費(fèi)淑敏

陰式子宮切除術(shù)和經(jīng)腹全子宮切除術(shù)療效對(duì)比研究

費(fèi)淑敏

目的分析與比較陰式子宮切除術(shù)和經(jīng)腹全子宮切除術(shù)在疾病治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 68例行子宮切除術(shù)患者, 按不同治療方法分成甲組與乙組, 每組34例。甲組采用陰式子宮切除術(shù),乙組采用經(jīng)腹全子宮切除術(shù), 對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 甲組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等均少于乙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)行子宮切除術(shù)患者予以陰式子宮切除術(shù)治療, 術(shù)中出血量少, 排氣快,住院時(shí)間短, 值得在臨床上推行。

陰式子宮切除術(shù)；經(jīng)腹全子宮切除術(shù)；療效

在臨床婦產(chǎn)科疾病治療中子宮切除術(shù)是一種極為普遍且重要的治療手段。近些年來(lái)伴隨著醫(yī)療水平的提升和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展, 子宮切除術(shù)的手術(shù)途徑也隨之發(fā)生相應(yīng)的改變,特別是腔鏡技術(shù)的應(yīng)用, 在一定程度上優(yōu)化或改進(jìn)了子宮切除術(shù), 且漸漸形成各種各樣的手術(shù)治療方式, 而陰式子宮切除術(shù)就是其中之一［1］。為了解該術(shù)式的應(yīng)用效果, 作者選擇68例行子宮切除術(shù)患者臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院接收的行子宮切除術(shù)患者68例作為研究的對(duì)象, 按不同治療方法將全部患者分成甲組與乙組, 每組34例。甲組患者年齡30～63歲, 平均年齡(46.7±6.4)歲；疾病類型：15例為子宮肌瘤, 11例為子宮腺肌病, 8例為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。乙組患者年齡28～64歲, 平均年齡(47.1±5.8)歲；疾病類型：17例為子宮肌瘤, 12例為子宮腺肌病, 5例為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 甲組：對(duì)該組患者予以陰式子宮切除術(shù), 具體操作：患者取截石位, 行硬膜外麻醉, 對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒處理, 且鋪好無(wú)菌巾, 在直腸、子宮間隙、膀胱子宮間隙等處注入副腎素鹽水, 對(duì)穹窿黏膜予以環(huán)形切開, 把膀胱轉(zhuǎn)移至腹膜反折處, 對(duì)直腸和子宮間隙予以分離處理, 同時(shí)對(duì)主韌帶、骶韌帶進(jìn)行夾閉離端處理, 采取絲線縫扎［2］；隨后,采取相同的方式對(duì)子宮血管加以處理, 以防止感染的發(fā)生。之后, 可切除宮頸, 將子宮翻出, 對(duì)輸卵管根部和固韌帶實(shí)施夾閉離端, 且縫扎。將已經(jīng)切除的子宮取出, 對(duì)腹膜予以絲線縫合處理, 且把殘端留在腹膜外。若出現(xiàn)滲血, 可予以T形引流管, 且留置導(dǎo)尿管；若未出現(xiàn)滲血癥狀, 可對(duì)陰道殘端予以吸收線縫合處理, 最終完成手術(shù)［3］。

乙組：給予以經(jīng)腹全子宮切除術(shù)治療, 具體操作：患者行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉, 在患者的恥骨聯(lián)合上約3 cm 處做切口, 即依據(jù)傳統(tǒng)開腹方式對(duì)患者實(shí)施子宮切除。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等情況進(jìn)行密切的觀察, 且進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于乙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等均少于乙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)治療情況比較

表1 兩組患者的手術(shù)治療情況比較

注：與乙組相比, P＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)甲組34106.6±4.9a 63.7±12.9a28.8±5.1a6.5±1.3a乙組34 77.3±6.5128.8±25.733.7±8.57.6±2.3

3 討論

在對(duì)一些婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中, 因病情嚴(yán)重需對(duì)患者實(shí)施子宮切除術(shù), 例如子宮肌瘤、子宮腺肌病等, 以控制病情的發(fā)展, 保證患者的身體健康。而當(dāng)前較為常見的一種子宮切除術(shù)是經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù), 其對(duì)器械的要求不高, 該手術(shù)對(duì)患者的腹壁切口較大, 手術(shù)時(shí)視野很清晰, 操作醫(yī)生能夠完成各種婦科手術(shù), 但是由于其手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后排氣時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)時(shí)間慢、術(shù)后患者皮膚留有瘢痕, 因此在治療中這種手術(shù)方式越來(lái)越不受患者青睞［4］。因此, 伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 人們逐漸提出了一些新的手術(shù)途徑, 例如陰式子宮切除術(shù), 其是一種通過(guò)陰道對(duì)子宮及其附件進(jìn)行切除的手術(shù), 相較于傳統(tǒng)切除術(shù), 該術(shù)式無(wú)需做切口, 且術(shù)后恢復(fù)速度快［5］。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)施陰式子宮切除術(shù)的甲組患者, 其手術(shù)治療情況(術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間)均少于或短于乙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。此種手術(shù)方法對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高, 需要操作者對(duì)盆腔的解剖結(jié)構(gòu)非常熟悉,并具有一定的陰道手術(shù)基礎(chǔ), 能夠較好地掌握手術(shù)的適應(yīng)證,保障手術(shù)能夠順利完成［6］。

綜上所述, 對(duì)行子宮切除術(shù)患者予以陰式子宮切除術(shù)治療, 術(shù)中出血量少, 排氣快, 住院時(shí)間短, 值得在臨床上推行。

［1］ 何曉梅.陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的臨床比較.醫(yī)學(xué)綜述, 2012, 18(16):2713-2714.

［2］ 劉西果.陰式全子宮切除術(shù)和開腹全子宮切除術(shù)臨床對(duì)比分析.河北醫(yī)藥, 2015, 37(10):1487-1489.

［3］ 高巧玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)與開腹全子宮切除術(shù)療效對(duì)比觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(34):141-142.

［4］ 鞠宏姝, 唐佳松, 于景萍.陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥分析.中國(guó)婦幼保健, 2008, 23(22):3182-3183.

［5］ 高金瑜, 丁紅巖, 孫廣琴, 等.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)對(duì)子宮良性病變患者血凝、炎性反應(yīng)的影響.山東醫(yī)藥, 2012, 52(35):79-81.

［6］ 吳秀彥.陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012(35):29-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.082

2015-06-28］

122000 遼寧省朝陽(yáng)縣婦幼保健站