張旭

宮腹腔鏡聯(lián)合手術在不孕不育癥治療中的臨床應用研究

張旭

目的探討分析宮腹腔鏡聯(lián)合手術的方法在不孕不育癥治療中的臨床應用研究。方法 120例不孕不育患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各60例。對照組采用常規(guī)診療手段治療；實驗組使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術的方法治療；對比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標。結果 治療后實驗組療效均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后1個月內(nèi), 對患者進行輸卵管通液, 91%的患者輸卵管暢通, 9%的患者輸卵管不暢通。 結論 宮腹腔鏡聯(lián)合手術的方法用于不孕不育患者的療效可靠,具有較高的臨床應用價值。

宮腹腔鏡；聯(lián)合手術；不孕不育

不孕不育是常見的婦科類疾病, 給患者的心理和生理都造成了極大的痛苦。臨床上多采用常規(guī)療法治療不孕不育,雖然使用的藥物有療效, 但是治愈的效果并不理想。宮腹腔鏡聯(lián)合手術能夠直接對患者的盆腔臟器檢查, 從而判斷疾病的直接病因。不孕不育癥的病因較復雜, 治療時間較長, 患者需要支付的費用較高, 術前患者需要檢查詳細的病因, 系統(tǒng)分析, 從而更好地進行治療。為了研究宮腹腔鏡聯(lián)合手術的方法在不孕不育癥治療中的臨床效果, 本院選取不孕不育患者共120例, 使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術的方法治療患者60例,取得了較好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月于本院進行治療的120例不孕不育患者, 年齡23～41歲, 平均年齡(28.3± 3.8)歲。隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組原發(fā)性不孕有20例, 繼發(fā)性不孕有40例；實驗組原發(fā)性不孕有25例, 繼發(fā)性不孕有35例。實驗組與對照組的婦科檢查正常,排卵期有正常排卵, 患者丈夫沒有不育的情況。兩組患者在一般資料上比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)的診療手段治療, 進行普通輸卵管通液術；實驗組使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療, 患者手術前進行麻醉, 取膀胱截石位, 使用腹腔鏡檢查病因, 并進行治療, 如多囊卵巢打孔術、卵巢囊腫剝除術等。檢查并治療后使用宮腔鏡進行檢查, 并進行輸卵管通液術［1］, 對比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標數(shù)據(jù), 并記錄患者的臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后實驗組臨床療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者輸卵管暢通度比較 治療后, 實驗組患者的輸卵管暢通度98.3%(59例)優(yōu)于對照組81.7%(49例), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。輸卵管出現(xiàn)積水的患者使用腹腔鏡進行輸卵管造口治療, 使用宮腔鏡來進行加壓和通液。術后1個月內(nèi), 對患者進行通液, 保證輸卵管暢通。

3 討論

不孕不育癥疾病在婦女中發(fā)病率在15%左右, 該病病因很多, 下丘腦病變、垂體病變、卵巢軸病變、子宮異常、輸卵管異常、陰道異常、受精異常、著床不良等［2］。盆腔的粘連、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等, 這些疾病可以通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術進行診斷, 直觀的檢查宮腔和盆腔, 檢查器官的異常, 找到病變的部位, 同時進行治療, 患者的受孕幾率大大增加。

本研究對照組采用常規(guī)手段治療, 進行普通輸卵管通液術；實驗組使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療, 使用腹腔鏡檢查病因進行治療, 如多囊卵巢打孔術、卵巢囊腫剝除術等。檢查并治療后使用宮腔鏡進行檢查和輸卵管通液術, 對比觀察兩組患者的療效和輸卵管通暢等指標數(shù)據(jù)。經(jīng)過治療, 兩組患者療效比較, 實驗組均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的輸卵管暢通度98.3%(59例)優(yōu)于對照組81.7%(49例), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。輸卵管出現(xiàn)積水的患者使用腹腔鏡進行輸卵管造口治療, 使用宮腔鏡來進行加壓和通液。術后1個月內(nèi), 對患者進行通液, 保證輸卵管暢通。有的病變子宮輸卵管造影不能發(fā)現(xiàn), 但是宮腹腔鏡聯(lián)合手術可以發(fā)現(xiàn), 進行輸卵管通液后可以直接判斷輸卵管是否通暢。

綜上所述, 采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療不孕不育患者較常規(guī)手段效果好, 可以明顯緩解癥狀, 使患者癥狀明顯得到改善。宮腹腔鏡聯(lián)合手術用于不孕不育患者的療效可靠, 具有較高的臨床應用價值, 安全可靠, 值得推廣。

［1］ 鄭真真.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合診治457例女性不孕癥的臨床分析.蘇州大學, 2014.

［2］ 楊曉麗.宮腹腔鏡診治輸卵管阻塞性不孕癥的臨床研究.泰山醫(yī)學院, 2013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.032

2015-05-08］

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