邢麗麗

經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對盆腔囊性病變的診斷價值

邢麗麗

目的探討經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對盆腔囊性病變的診斷價值。方法 85例通過手術(shù)和病理檢查確診為盆腔囊性病變患者對其超聲診斷資料進行回顧性分析, 研究經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對盆腔囊性病變的診斷準確率。結(jié)果 輸卵管積液23例, 卵巢成熟畸胎瘤26例, 炎性包裹性積液20例, 盆腔假性囊腫9例, 卵巢漿液性囊腺瘤4例, 參照病理學(xué)診斷結(jié)果, 經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷準確率為96.47%。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對盆腔囊性病變的診斷準確率較高, 且具有方便、快捷、全面和安全性高的優(yōu)點, 值得在臨床上推廣使用。

經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；盆腔囊性病變；診斷準確率

盆腔囊性病變, 主要包括婦科相關(guān)囊性病變和盆腔原發(fā)囊性病變, 對廣大女性健康造成嚴重威脅。而早期診斷和及時治療, 是改善盆腔囊性病變患者預(yù)后效果的重要途徑。對于盆腔囊性病變的臨床診斷方式主要是經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查, 其各有優(yōu)缺點［1］。本院在本組研究中, 選取2013年1月～2015年1月收治的85例通過手術(shù)和病理檢查確診為盆腔囊性病變患者作為研究對象, 分析其經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲的診斷資料, 分析其聯(lián)合應(yīng)用于盆腔囊性病變診斷中的意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月收治的85例通過手術(shù)和病理檢查確診為盆腔囊性病變患者作為研究對象, 所有患者均無手術(shù)禁忌證?；颊吣挲g23～35歲, 平均年齡(29.42±4.61)歲；體質(zhì)量59～67 kg, 平均體質(zhì)量(61.05± 3.16)kg；患者主訴為下腹疼痛, 同時伴隨停經(jīng)、膿性白帶、發(fā)熱和陰道出血等臨床癥狀, 其腹痛時間1.3～5.6 h, 85例患者均對本次研究知情同意。

1.2 診斷方法 使用東芝TOSHIBA SSA-790A超聲診斷儀,其腹部探頭為PVT-375BT, 診斷頻率控制為3.50 MHz, 陰道超聲探頭為PVT-661VT, 超聲頻率為6 MHz。先對患者進行腹部超聲探查, 了解患者盆腔基本情況, 取膀胱截石位進行經(jīng)陰道超聲檢查, 并叮囑患者在檢查前排空膀胱, 在探頭上抹上耦合劑, 并套好避孕套再送入患者陰道檢查, 對患者進行子宮附件、盆腔等多方位的檢查。

1.3 觀察指標 將病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標準, 對經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷結(jié)果進行對比, 分析經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷盆腔囊性病變結(jié)果顯示, 輸卵管積液23例, 卵巢成熟畸胎瘤26例, 炎性包裹性積液20例, 盆腔假性囊腫9例, 卵巢漿液性囊腺瘤4例。其中2例卵巢成熟畸胎瘤采取經(jīng)腹部超聲檢查未發(fā)現(xiàn), 而使用經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)；3例盆腔假性囊腫經(jīng)陰道超聲檢查未發(fā)現(xiàn), 而采用經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)。參照病理學(xué)診斷結(jié)果,其診斷準確率為96.47%。見表1。

表1 病理學(xué)診斷、經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果比較［n, n(%)］

3 討論

盆腔囊性病變是常見的婦科疾病, 其發(fā)病率比較高, 其由病變部位上劃分, 可劃分為膀胱、闌尾區(qū)、附件和輸尿管等；從性質(zhì)上劃分, 可分為炎性囊腫、結(jié)核性囊腫、先天性囊腫、繼發(fā)性囊腫和贅生性囊腫等［2］。超聲診斷對盆腔囊性病變分型、診斷準確率和預(yù)后治療有重要的臨床指導(dǎo)意義［3］。有很多超聲醫(yī)師僅僅習(xí)慣經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查盆腔囊性病變, 如此單獨采取一種超聲診斷方式, 很容易發(fā)生漏診或誤診［4］。

有本組研究結(jié)果可知, 經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲檢查同子宮附件相關(guān)的各類囊性病變, 具有以下超聲特征, 比如,卵巢漿液性囊腺瘤, 其超聲特點為無回聲單房性或者多房性,壁光滑且菲薄, 腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)少許的分隔, 其邊緣偶爾可發(fā)現(xiàn)彩色的血流信號［5］。又比如卵巢成熟畸胎瘤, 其為常見卵巢腫瘤之一, 多發(fā)于育齡期女性, 其超聲特點是直徑為2.5～10.0 cm囊性腫物, 其形態(tài)為橢圓形或者圓形, 回聲多樣, 形態(tài)不規(guī)則, 腫塊內(nèi)部有脂液分層, 成熟胎瘤回聲和腸管中氣體回聲很容易混淆, 從而發(fā)生漏診, 因此超聲醫(yī)生在檢查時要觀察患者是否發(fā)生腸管蠕動等。其他如炎性包裹性積液、輸卵管積液和盆腔假性囊腫等存在不同超聲特點, 誤診率或漏診率也不相同。而兩種超聲結(jié)合診斷, 可彌補對方的不足, 大幅度提高其診斷準確率。

綜上所述, 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷盆腔囊性病變與病理學(xué)診斷結(jié)果比較診斷準確率為96.47%。由此可見,經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用對盆腔囊性病變的診斷準確率較高, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 賀燕美, 石昀.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲對婦科急腹癥的診斷價值. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(1):253-254.

［2］ 司麗芬.腹部超聲結(jié)合經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(1):50-52.

［3］ 唐素英, 敬晨曦, 侯虎, 等.經(jīng)陰道超聲對未破裂型輸卵管妊娠的診斷價值.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 14(8):571-572.

［4］ 史雨冉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲提高異位妊娠早期診斷的準確性.中國藥物與臨床, 2013, 13(9):1159-1160.

［5］ 王剛武.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲對子宮黏膜下肌瘤診斷中的對比研究.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(12):151-152.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.029

2015-04-29］

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院