沈麗麗

妊娠期糖尿病患者行HbA1c及CRP檢測(cè)的價(jià)值分析

沈麗麗

目的分析總結(jié)妊娠期糖尿病患者行糖化血紅蛋白(HbA1c)與C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 36例妊娠期糖尿病患者作為觀察組；36例健康妊娠者作為對(duì)照組。回顧分析兩組妊娠者臨床資料, 統(tǒng)計(jì)兩組妊娠者HbA1c及CRP水平, 對(duì)比兩組妊娠者HbA1c陽(yáng)性率與CRP陽(yáng)性率。結(jié)果 觀察組孕HbA1c與CRP分別為(5.26±0.23)%和(6.67±1.12)mg/L, 明顯高于對(duì)照組(3.27±0.13)%和(2.11±0.44)mg/L, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組HbA1c及CRP檢測(cè)陽(yáng)性率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者行HbA1c與CRP檢測(cè), 能為病情篩查與診斷提供可靠依據(jù), 臨床價(jià)值高, 適合于臨床推廣。

妊娠期糖尿病；糖化血紅蛋白；C反應(yīng)蛋白

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM), 是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退, 妊娠期出現(xiàn)或確診的糖尿病, 臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿, 體重超過(guò)90 kg,外陰、陰道真菌感染反復(fù)發(fā)作等［1］。近幾年我國(guó)GDM發(fā)生率逐年遞增, 嚴(yán)重威脅到母嬰安危, 及時(shí)準(zhǔn)確的篩查與診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。鑒于此, 本文將本院接診的妊娠者作為研究對(duì)象, 分析總結(jié)妊娠期糖尿病患者行糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)與C反應(yīng)蛋白(C-reaction protein, CRP)檢測(cè)的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2013年6月～2014年6月接診妊娠者的臨床資料作回顧性分析, 選取36例健康妊娠者作為對(duì)照組, 36例妊娠期糖尿病妊娠者作為觀察組。對(duì)照組妊娠者年齡22～45歲, 平均年齡(33.5±3.8)歲；孕周27～42周, 平均孕周(34.5±3.6)周；初產(chǎn)婦22例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組妊娠者年齡21～43歲, 平均年齡(32.0±4.5)歲；孕周26～42周,平均孕周(34.0±4.2)周；初產(chǎn)婦25例, 經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組妊娠者已排除心、肺等重要組織臟器功能障礙, 無(wú)糖尿病史。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采集受檢者空腹靜脈血5 ml, 將其中3 ml置于真空促凝管內(nèi), 2 ml置于乙二胺四乙酸二鉀抗凝管內(nèi)。于采樣后3 h內(nèi), 使用德國(guó)Siemens公司生產(chǎn)的Siemens ADVIA 2400全自動(dòng)生化分析儀, 通過(guò)免疫比濁法檢測(cè)血樣中行HbA1c及CRP水平。檢測(cè)工作由專(zhuān)業(yè)人員完成, 各檢測(cè)試劑、儀器、設(shè)備均為同公司提供的配套標(biāo)準(zhǔn)品。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組妊娠者HbA1c及CRP水平, 對(duì)比各指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率。陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：HbA1c＞5.9%, CRP≥5 mg/L即為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕HbA1c與CRP明顯高于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組HbA1c及CRP檢測(cè)陽(yáng)性率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組各觀察指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組各觀察指標(biāo)對(duì)比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)HbA1c(%)CRP(mg/L)HbA1c陽(yáng)性率CRP陽(yáng)性率對(duì)照組363.27±0.132.11±0.445(13.9)8(22.2)觀察組365.26±0.236.67±1.1228(77.8)30(83.3) t/χ215.19422.73729.59426.972 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

GDM是妊娠者體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)大量釋放, 導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性受到抑制, 進(jìn)而出現(xiàn)胰島素分泌不足等癥狀的一種疾病。該疾病的形成會(huì)降低生育率, 增加流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn), 臨床務(wù)必給予高度重視。鑒于GDM患者并無(wú)自覺(jué)癥狀, 故易致使病情延誤。早期篩查與準(zhǔn)確診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵, 而檢測(cè)指標(biāo)的選擇更是至關(guān)重要。

HbA1c是由血紅蛋白組分的特殊分子與葡萄糖的非酶促反應(yīng)結(jié)合而成, 一般可存在于細(xì)胞整個(gè)生命周期, 其含量與血糖濃度呈正相關(guān)性, 且半衰期約為120 d, 故可反映患者8～12周的血糖控制情況［2］。CRP是機(jī)體在炎癥性刺激下,肝細(xì)胞合成的急性蛋白。在胰島素的抑制作用下, 肝細(xì)胞合成CRP的速度會(huì)減慢, GDM的發(fā)生會(huì)削弱胰島素敏感性, 抑制其生理活性, 故CRP合成加快, 血清中含量也會(huì)隨之上升。鑒于此, 上述兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)在GDM篩查與診斷中具有較強(qiáng)特異性［3］。王艷萍［4］對(duì)GDM患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè), 以掌握血糖波動(dòng)情況, 在控制血糖方面取得理想效果。田明等［3］則對(duì)糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)該檢測(cè)指標(biāo)較監(jiān)測(cè)單次血糖更有利于判斷不良妊娠結(jié)局。另有研究人員發(fā)現(xiàn), 血清Hcy、胰島素(INS)、脂聯(lián)素(APN)以及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)檢測(cè)在GDM患者病情診斷中起到了重要作用。本組研究中, 觀察組孕HbA1c與CRP檢測(cè)水平明顯高于對(duì)照組, 且HbA1c及CRP檢測(cè)陽(yáng)性率也明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果提示, HbA1c與CRP檢測(cè)在GDM患者中具有較強(qiáng)特異性, 能夠?yàn)榧膊〉暮Y查與診斷提供可靠依據(jù), 該研究結(jié)論與現(xiàn)有相關(guān)報(bào)道內(nèi)容基本吻合。

綜上所述, 妊娠期糖尿病患者行HbA1c及CRP檢測(cè)具有良好的臨床價(jià)值, 具有臨床推廣的意義。

［1］ 程晨, 張?jiān)? 何獎(jiǎng)圖, 等.糖化血紅蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病診斷中的價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2014, 15(2):135-138.

［2］ 康劍云, 劉寶生.早期2型糖尿病腎病患者血清hs-CRP檢測(cè)的臨床意義.河北醫(yī)藥, 2010, 32(3):1726-1727.

［3］ 田明, 吳連方.妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的臨床特點(diǎn)及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(9):1318-1321.

［4］ 王艷萍.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在妊娠期糖尿病血糖波動(dòng)檢測(cè)中的應(yīng)用.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(6):4154-4155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.023

2015-06-11］

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