周蘭杰

中西醫(yī)結合治療肺心病療效分析

周蘭杰

目的 探討中西醫(yī)結合治療慢性肺源性心臟病(肺心病)的效果。方法 100例肺心病患者隨機分為西醫(yī)療法組(50例), 中西醫(yī)結合療法組(50例), 比較兩組療效。結果 中西醫(yī)結合組療效優(yōu)于西醫(yī)組(P＜0.05), 并且中西醫(yī)結合治療肺心病住院時間明顯短于西醫(yī)組(P＜0.05), 但兩種療法的療效不受年齡的影響(P＞0.05)。結論 中西醫(yī)結合治療肺心病療效明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療方法, 并且不受其他因素影響, 可以廣泛采用。

中西醫(yī)結合；慢性肺源性心臟??；療效分析

肺心病的全稱是慢性肺源性心臟病, 是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓, 進而使右心肥厚、擴大, 伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。在我國, 本病發(fā)病率較高, 冬、春季節(jié)和氣候驟變時, 易出現(xiàn)急性發(fā)作, 有資料顯示, 肺心病患者住院率占心臟病總住院率的35%左右, 男女無明顯差異, 易并發(fā)心力衰竭。在臨床治療中單純西醫(yī)或中醫(yī)治療效果較差, 而應用中西醫(yī)結合治療則效果良好。將本院2004年11月～2006年3月收治的100例肺心病患者, 隨機分為兩組, 分別應用采用西醫(yī)療法和中西醫(yī)結合療法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例肺心病患者隨機分為西醫(yī)療法組, 中西醫(yī)結合療法組。西醫(yī)療法組采用西醫(yī)療法共50例, 男29例, 女21例, 年齡最小40歲, 最大78歲。中西醫(yī)結合療法組采用中西醫(yī)結合療法共50例, 男27例, 女23例, 年齡最小38歲, 最大81歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療原則及方法 西醫(yī)治療組：臥床休息, 清淡飲食,持續(xù)低濃度吸氧, 選用兩種以上抗生素控制肺部感染(必要時根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏結果調整抗生素), 應用解痙平喘、止咳化痰等藥物保持呼吸道通暢, 控制心力衰竭, 必要時用強心利尿劑, 糾正酸堿平衡和水電解質紊亂, 并注意有無合并癥出現(xiàn)。

中西醫(yī)結合組：在應用常規(guī)治療的同時：①加用川芎嗪注射液160～200 mg或脈絡寧注射液20～30 ml分別加入5%葡萄糖150～250 ml中靜脈點滴。②加用口服中藥湯劑。中醫(yī)治療原則：溫陽利水, 活血化瘀, 實喘治肺, 虛喘治腎, 虛實兼雜, 肺脾腎同治等［1］。急性期應清熱化痰解毒, 扶正祛邪, 益氣養(yǎng)血, 選用麻杏石甘湯加清熱解毒藥佐益氣活血(主要成分：麻黃、杏仁、生石膏、雙花、連翹、葶藶子、蘇子等)重癥感染2劑/d, 分4～6次服。緩解期應扶正培本, 調補脾腎,選用六君子湯、玉屏風散加補腎藥(主要成分：黨參、黃芪、白術、補骨脂等)1劑/d, 分2次服［2］。另可加用金匱腎氣丸, 每服1～2丸, 2次/d, 二陳丸及止咳定喘丸, 每服2～3錢, 2次/d。

1.3 療效判定標準 參照全國肺心臟病專業(yè)會議制定的心功能、肺功能分級標準, 制定如下療效標準［3］：①好轉：偶發(fā)咳嗽, 痰為白色泡沫, 易咯出, 兩肺偶聞啰音, 肺部炎癥大部分或部分吸收, 心肺功能改善達一級或二級, 神志清, 能床上及床邊活動。②無效：臨床癥狀、心功能均無改善或有惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 治療結果

2.1 兩組療效比較 西醫(yī)療法組中好轉42例, 無效8例；中西醫(yī)結合療法組全部好轉, 中西醫(yī)結合療法組明顯優(yōu)于西醫(yī)療法組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組住院時間比較 對住院時間而言, 中西醫(yī)結合療法組平均住院時間明顯少于西醫(yī)療法組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 特別是住院時間10 d以上者, 西醫(yī)療法組是中西醫(yī)結合組的2倍多。住院時間的減少降低了患者醫(yī)療費用、節(jié)約了醫(yī)療資源, 同時也降低了抗生素耐藥率的發(fā)生。見表2。

2.3 兩種療法與年齡結構的關系 兩種療法的療效均與住院患者的年齡無關, 療效不受年齡影響。見表3。

表1 兩種療法治療肺心病療效比較(n, %)

表2 兩種療法治療肺心病與住院時間關系(n)

表3 兩種療法與年齡構成的關系(n)

3 小結

肺心病屬于中醫(yī)學“喘癥”、“痰飲”、“心悸”、“水腫”、“肺脹”等范疇。急性發(fā)作期感染、心功能不全和肺功能不全是三大基本矛盾。其中尤以感染為主要矛盾, 由于此期病情較重, 中西醫(yī)結合療法會更好。按急則治標的原則, 此時當以清熱解毒, 控制肺部感染為主。中醫(yī)選用麻杏石甘湯等清熱解毒、西醫(yī)選用青、鏈霉素等控制感染［4］, 此療法必將肺部感染得以控制, 而心肺功能也能隨之好轉。緩解期采用中醫(yī)療法培本補虛、補腎納氣, 結合西醫(yī)長期家庭氧療及調整免疫功能等方法, 可大大減少本病的發(fā)病率。因此, 中西醫(yī)結合治療為肺心病患者康復提供了一種積極有利的治療方法。

［1］ 張繼東, 高洪春, 李長華.心血管病當代中醫(yī)治療.濟南：濟南出版社, 1996:161-166.

［2］ 翁維良.翁維良臨床經(jīng)驗輯要.北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2001:78.

［3］ 李萍.中西醫(yī)結合治療肺心病心力衰竭效果觀察.臨床肺科雜志, 2006, 11(3):335.

［4］ 周信有.周信有臨床經(jīng)驗輯要.北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2004:90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.129

2015-03-03］

271600 山東省肥城市人民醫(yī)院內(nèi)五科