劉素萍

早期康復介入對急性腦出血患者神經(jīng)功能恢復的影響

劉素萍

目的 探討早期康復介入對急性腦出血患者神經(jīng)功能恢復的影響。方法 70例腦出血患者, 隨機分為對照組與治療組, 各35例。對照組患者康復介入時間為病情穩(wěn)定后的1～3 d, 治療組患者生命體征穩(wěn)定、且神經(jīng)病學特征停止進展后24 h予以康復介入, 分析比較兩組治療效果。結果 介入后治療組日常生活能力明顯高于對照組, 神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對于急性腦出血患者, 實施早期康復介入治療, 有助于神經(jīng)功能盡早恢復。

急性腦出血；神經(jīng)功能；早期康復介入

急性腦出血特點表現(xiàn)為發(fā)病突然、病情進展快、具有較高致殘率及致死率, 同時伴有多種不同程度的功能障礙遺留現(xiàn)象, 比如失語、偏癱等, 經(jīng)過現(xiàn)代康復醫(yī)學多年研究,適合的康復介入時機, 不僅有助于促進功能恢復, 還能有效改善后遺癥［1］。在本次研究中, 選取本院2013年12月～2014年12月收治的70例腦出血患者分別選擇不同的康復介入時機, 對急性腦出血患者的功能恢復情況予以探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的腦出血患者70例, 隨機分為對照組與治療組, 各35例?；颊吣挲g60～80歲；出血部位：對照組14例為小腦, 21例為基底節(jié)；治療組13例為小腦, 22例為基底節(jié)；偏癱：對照組與治療組中17例為右側偏癱, 18例為左側偏癱。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者進行基本治療, 即靜脈滴注250 ml、200 g/L甘露醇, 6～8 h/次；同時靜脈滴注10 ml氯化鉀、8.0 g吡拉西坦, 1次/d, 在此治療基礎上, 兩組患者均實施不同時期的康復介入治療, 對照組患者康復介入時間為病情穩(wěn)定后的1～3 d, 治療組患者生命體征穩(wěn)定、且神經(jīng)病學特征停止進展后24 h予以康復介入。康復介入：初期患者在床上時, 主要為臥位, 護理人員定時幫助患者變換體位或翻身, 使患者功能位始終保持在良好狀態(tài)；逐漸進行相關被動活動, 包括頸部、肘關節(jié)、肩等；接著進行站立、上下樓梯、行走等訓練,站立訓練主要包括單腿站立、站立平衡、站立訓練等；步行訓練：患者站立時, 當健腿向前向后小幅度邁步時, 患腿在負重下也隨之移動, 在每次站立時, 對患者的平衡控制能力進行訓練, 擺動時, 在不提髖的情況下, 慢慢屈膝邁步, 踝背屈, 足跟著地, 同時強化鍛煉患者的日常生活能力, 比如大小便自理、梳洗、上下床、飲食、穿衣等。

1.3 療效評價標準 采用BI指數(shù)評分, 對患者的日常生活能力進行分析, 差：＜40分；中：41～60分；良：＞60分；使用NIHSS量表對神經(jīng)功能的缺損程度進行評定, 輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

介入后治療組日常生活能力明顯高于對照組, 神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者BI、NIHSS評分比較(±s , 分)

表1 兩組患者BI、NIHSS評分比較(±s , 分)

注：介入后與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)BI評分NIHSS評分介入前介入后介入前介入后對照組3526.4±16.235.1±24.223.6±6.121.1±8.3治療組3526.8±15.1 47.4±22.8a23.8±5.7 17.4±7.1a

3 討論

對于急性腦出血患者出現(xiàn)的功能障礙, 其致病機制較為復雜, 近年來, 研究結果顯示, 區(qū)域性功能重組是其功能恢復機制, 通過康復介入對神經(jīng)元產(chǎn)生刺激作用, 可以有效提高腦組織殘存細胞的興奮性, 促使健側腦細胞或病灶周圍組織得以代償或重組, 使中樞神經(jīng)功能得以重新組合, 對繼發(fā)性功能障礙具有較好的減輕和防止作用, 同時使后遺癥得到減少和改善［2］。

急性腦出血患者極易出現(xiàn)再出血或血腫擴大, 臨床學者研究顯示, 最佳康復介入時間為病情穩(wěn)定后的1～3周［3］,近年來, 國外有許多先進學者認為, 越早進行康復介入, 對患者的神經(jīng)功能恢復及整體療效均具有較好的效果。在本次研究中, 對照組患者康復介入時間為病情穩(wěn)定后的1～3 d,治療組患者生命體征穩(wěn)定、且神經(jīng)病學特征停止進展后24 h予以康復介入, 結果顯示：治療組日常生活能力明顯高于對照組；介入后對照組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯高于治療組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與上述研究結果基本一致。可見, 當患者生命體征趨于穩(wěn)定后, 且神經(jīng)病學體征停止進展時, 并在48 h后, 對患者予以康復介入, 此方法完全可行, 對神經(jīng)功能的恢復具有較好的促進作用。

總之, 對于急性腦出血患者, 實施早期康復介入治療,有助于神經(jīng)功能盡早恢復, 可見, 具有及時性、科學性及規(guī)范性的早期康復介入治療, 并予以長期堅持, 對腦水腫及腦出血的繼續(xù)增多具有較好的防止作用, 不斷促進整體功能的恢復與提高, 使患者的生活質(zhì)量得到大幅改善。

［1］ 朱娜, 代瑞花, 周淑麗, 等. 護理干預聯(lián)合綜合康復訓練在62例急性腦出血患者術后恢復中的應用研究. 中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(1):187-188.

［2］ 徐秀豐. 急性腦出血早期康復治療分析. 中國處方藥, 2014 (11):124.

［3］ 陳肖媚, 龐偉茂, 王海英, 等. 早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響. 中國醫(yī)藥導報, 2014(21): 113-115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.125

2015-05-25］

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