顏宇博

甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀(guān)察

顏宇博

目的 觀(guān)察分析在滴蟲(chóng)性陰道炎的治療中甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑的治療效果。方法 184例滴蟲(chóng)性陰道炎患者, 隨機(jī)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組, 各46例。Ⅰ組口服甲硝唑治療, Ⅱ組口服替硝唑, Ⅲ組外用甲硝唑栓劑, Ⅳ組外用替硝唑栓劑。比較四組患者治療1周后的療效。結(jié)果 Ⅰ組、Ⅱ組口服治療總有效率分別為91.3%, 97.8%；Ⅲ組、Ⅳ組外用栓劑治療總有效率分別為54.3%, 58.7%；Ⅰ組、Ⅱ組治療總有效率顯著高于Ⅲ組與Ⅳ組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Ⅰ組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他三組(P＜0.05)；而Ⅱ組不良反應(yīng)不明顯。結(jié)論 采用甲硝唑和替硝唑口服治療滴蟲(chóng)性陰道炎, 療效顯著優(yōu)于外用甲硝唑和替硝唑栓劑治療療效, 因此在選擇治療有效藥物時(shí), 應(yīng)注意給藥途徑的有效性。

甲硝唑；替硝唑；給藥途徑；滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)性陰道炎是婦科一種常見(jiàn)的傳染性陰道炎, 是由陰道毛滴蟲(chóng)所致, 臨床主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶異常增多、有臭味, 對(duì)女性日常生活造成了較大的影響。臨床治療中,通常推薦使用硝基咪唑類(lèi)藥物治療, 給藥途徑為全身與局部給藥［1］。本組研究對(duì)184例滴蟲(chóng)性陰道炎患者采用甲硝唑和替硝唑, 通過(guò)不同給藥方式進(jìn)行治療, 觀(guān)察分析了其治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年2月～2015年3月收治的184例滴蟲(chóng)性陰道炎患者為研究對(duì)象, 所有患者經(jīng)診斷確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)的滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2008)［1］, 經(jīng)陰道滴蟲(chóng)培養(yǎng)均呈陽(yáng)性。年齡21～48歲, 平均年齡(35.7±6.2)歲；病程6個(gè)月～2年。排除：妊娠期婦女、患有多種婦科炎癥疾病者、近期手術(shù)史者。將所有患者隨機(jī)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組, 各46例。四組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 Ⅰ組口服甲硝唑治療：餐后口服甲硝唑1 g, 1次/d。Ⅱ組口服替硝唑：餐后口服替硝唑1 g, 1次/d。Ⅲ組外用甲硝唑栓劑：每晚睡前將甲硝唑栓劑置入陰道。Ⅳ組外用替硝唑栓劑：每晚睡前將替硝唑栓劑置入陰道。由于滴蟲(chóng)性陰道炎傳染性較強(qiáng), 要求患者性伴侶一同治療, 并且在痊愈前盡量避免性接觸。連續(xù)治療1周, 觀(guān)察療效與不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：膿性、泡沫樣白帶消失, 無(wú)外陰瘙癢、尿頻, 無(wú)陰道部黏膜充血, 實(shí)驗(yàn)室鏡下無(wú)滴蟲(chóng)；顯效：白帶明顯較少, 外陰瘙癢、尿頻等明顯好轉(zhuǎn), 無(wú)陰道部黏膜充血, 實(shí)驗(yàn)室鏡下滴蟲(chóng)減少≥50%且無(wú)活力；有效：白帶略減少, 外陰瘙癢、尿頻等癥狀減輕, 無(wú)陰道部黏膜充血,實(shí)驗(yàn)室鏡下滴蟲(chóng)減少＜50%, 具有弱活性；無(wú)效：癥狀、體征未改善, 實(shí)驗(yàn)室鏡下滴蟲(chóng)數(shù)目、活力無(wú)改變?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者臨床療效比較 Ⅰ組、Ⅱ組口服治療總有效率分別為91.3%, 97.8%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；Ⅲ組、Ⅳ組外用栓劑治療總有效率為54.3%, 58.7%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Ⅰ組、Ⅱ組治療總有效率均顯著高于Ⅲ組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ12=17.20, P=0.000＜0.01；χ22=14.20, P=0.000＜0.01)；Ⅰ組、Ⅱ組治療總有效率均顯著高于Ⅳ組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ12=23.90, P=0.000＜0.01；χ22=20.70, P=0.000＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 四組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 四組患者不良反應(yīng)情況比較 Ⅰ組不良反應(yīng)10例(21.7%), 其中頭暈2例, 惡心嘔吐8例。Ⅱ組不良反應(yīng)2例(4.3%), 均為頭暈。Ⅰ組與Ⅱ組停止用藥后不良反應(yīng)消失。Ⅲ組與Ⅳ組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。Ⅰ組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他三組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而Ⅱ組不良反應(yīng)不明顯。

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是女性較為常見(jiàn)的一種傳染性婦科炎癥,通常是由陰道毛滴蟲(chóng)所引起, 盡管不屬于危重癥, 但患者出現(xiàn)瘙癢、白帶增多、有異味等癥狀對(duì)日常生活有著一定的影響。滴蟲(chóng)性陰道炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 增加女性的痛苦,并且滴蟲(chóng)性陰道炎的傳染性較強(qiáng), 主要傳播途徑為性交［3］。因此, 有效徹底地治療滴蟲(chóng)性陰道炎引起了婦科臨床的高度重視。

現(xiàn)階段針對(duì)該病通常推薦使用硝基咪唑類(lèi)藥物治療, 包括甲硝唑與替硝唑等, 該類(lèi)藥物可有效的殺滅厭氧細(xì)菌, 在進(jìn)入微生物細(xì)胞內(nèi)后, 能夠?qū)⑾趸€原為氨基, 同時(shí)增加細(xì)胞毒作用, 進(jìn)而起到抑制細(xì)菌細(xì)胞DNA合成與降解細(xì)菌的目的, 組織細(xì)菌的復(fù)制與繁殖。甲硝唑與替硝唑有口服與外用栓劑兩種劑型, 可通過(guò)口服與外用對(duì)患者進(jìn)行治療［4］。

本組研究中, 對(duì)184例滴蟲(chóng)性陰道炎患者采用甲硝唑和替硝唑, 通過(guò)不同給藥方式進(jìn)行治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 連續(xù)治療1周后, 口服甲硝唑和替硝唑治療效果明顯優(yōu)于外用栓劑治療效果, 而外用甲硝唑和替硝唑栓劑治療效果并不理想。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn), 口服替硝唑治療的療效最佳, 并且不良反應(yīng)較少, 與甲硝唑治療相比更有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 在滴蟲(chóng)性陰道炎的治療中, 一方面需要注意選擇治療有效的藥物, 同時(shí)應(yīng)注意到給藥途徑的有效性, 通過(guò)高效的藥物與最佳的給藥途徑可顯著提高滴蟲(chóng)性陰道炎的治療效果。

［1］ 楊紹珍.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(9):52-53.

［2］ 姜惠芳.不同給藥方式治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效比較.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(16):2417.

［3］ 王小紅.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀(guān)察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(15):3463-3464.

［4］ 彭紅娟.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀(guān)察.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(12):2714.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.089

2015-06-08］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科