張旭

硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓綜合征效果評(píng)價(jià)

張旭

目的 分析探討在臨床妊娠期高血壓治療中使用硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床療效。方法 200例妊娠高血壓患者, 根據(jù)使用治療藥物的不同分為常規(guī)組與干預(yù)組, 各100例。干預(yù)組使用硫酸鎂、硝苯地平及酚妥拉明進(jìn)行治療, 常規(guī)組使用硫酸鎂及硝苯地平聯(lián)合進(jìn)行治療。治療后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床妊娠期高血壓治療中使用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂聯(lián)合進(jìn)行治療, 臨床上顯示治療效果較好, 治療有效率較硫酸鎂+硝苯地平顯著提高, 在臨床治療妊娠期高血壓過程中應(yīng)積極應(yīng)用。

硝苯地平；硫酸鎂；酚妥拉明；妊娠高血壓；效果評(píng)價(jià)

妊娠期高血壓［1］指的是在妊娠24周以后出現(xiàn)的以水腫、蛋白尿、高血壓為主要臨床特點(diǎn)的綜合征。是一種妊娠期間常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 是孕產(chǎn)婦及圍生兒患病和死亡的主要原因, 患者可以表現(xiàn)為腦血管意外、胎盤早剝、腎功能衰竭、抽搐等癥狀［2］。在對(duì)該病的治療上, 治療方案較多, 藥物搭配也眾多, 不同報(bào)道的結(jié)果之間也存在一定的差異, 對(duì)此尚未達(dá)到統(tǒng)一的共識(shí), 為此, 學(xué)者們都致力于探尋安全高效的治療方案, 優(yōu)化治療效果, 改善患者預(yù)后。在本研究中探討在臨床妊娠期高血壓治療中使用硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2015年4月本院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓患者200例作為研究對(duì)象, 年齡25～36歲, 平均年齡(19.83±6.35)歲。根據(jù)使用藥物的不同隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組, 各100例。常規(guī)組年齡26～36歲, 平均年齡(19.73±6.15)歲, 孕周26～38周, 平均孕周(30.52±8.09)周, 初產(chǎn)婦56例, 經(jīng)產(chǎn)婦44例；干預(yù)組年齡25～35歲, 平均年齡(19.53±6.32)歲, 孕周25～38周, 平均孕周(30.02±8.05)周, 初產(chǎn)婦55例, 經(jīng)產(chǎn)婦45例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予患者吸氧、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)性治療。藥物使用硫酸鎂及硝苯地平, 使用方法為：第1次給藥要將20 ml 10%的葡萄糖液與20 ml 25%的硫酸鎂液混合后通過靜脈注射給藥, 之后使用450 ml 5%的葡萄糖液與50 ml 25%的硫酸鎂液混合后通過靜脈滴注給藥；與此同時(shí), 硝苯地平3次/d, 10 mg/次。

干預(yù)組：治療在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療,用法為將20 mg酚妥拉明加入到5%葡萄糖250 ml中進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對(duì)妊娠期高血壓患者使用不同的藥物聯(lián)合治療后, 觀察患者治療的臨床效果。在兩組患者治療期間, 密切觀察患者的血鎂水平, 防止中毒的發(fā)生。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)過治療后, 患者的臨床癥狀及體征全部消失, 收縮壓＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓＜90 mm Hg, 尿中蛋白消失；顯效：經(jīng)過治療后, 患者的臨床癥狀及體征大部分得到改善, 收縮壓＜140 mm Hg,舒張壓＜90 mm Hg, 尿中蛋白基本消失；有效：經(jīng)過治療后,患者的癥狀及體征部分改善, 收縮壓140～150 mm Hg, 舒張壓90～100 mm Hg, 蛋白尿一直存在；無效：經(jīng)過治療后,患者的癥狀及體征沒有得到顯著改善, 甚至有加重的趨勢?？傆行?(治愈+顯效+有效)/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在常規(guī)組及干預(yù)組患者實(shí)施不同的藥物進(jìn)行治療后, 常規(guī)組治愈17例, 顯效31例, 有效28例, 無效24例, 有效率為76.00%；干預(yù)組治愈58例, 顯效24例, 有效12例, 無效6例, 有效率為94.00%, 干預(yù)組患者治療有效率要顯著優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 ［n(%)］

3 討論

妊娠期高血壓在妊娠婦女中是一種比較常見的疾病, 其病理學(xué)基礎(chǔ)為全身的小血管痙攣, 從而導(dǎo)致母體心臟、大腦以及肝臟、腎臟的器官損傷, 當(dāng)子宮及胎盤血流灌注不足時(shí), 就能引起胎兒宮內(nèi)的缺氧, 增加胎兒的各種并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致胎兒的死亡。臨床表現(xiàn)比較多樣, 如高血壓、水腫、昏迷、抽搐等, 除了這些嚴(yán)重的癥狀外, 甚至威脅到母體的生命安全［3］。本研究中使用硫酸鎂及硝苯地平聯(lián)合治療的方法, 結(jié)果顯示臨床治愈率較好。硝苯地平屬于一種Ca2+的拮抗劑, 通過抑制細(xì)胞Ca2+的釋放, 降低心肌的氧氣消耗及心肌的收縮力［4］, 另外, 還可以使血管的痙攣得到解除以及對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張；硫酸鎂是一種主要的解痙藥物, 可以有效使小動(dòng)脈的痙攣得到解除, 使腦、心肌、子宮等的血液供應(yīng)情況得到改善, 并可以預(yù)防和治療抽搐的發(fā)生；酚妥拉明是一種α受體阻斷劑, 可以舒張肺動(dòng)脈的平滑肌和支氣管, 使體循環(huán)的小動(dòng)脈擴(kuò)張, 降低外周的阻力, 并可以反射性的使心肌的收縮力增加, 增加心臟的輸出量, 另外它還可以使腎動(dòng)脈擴(kuò)張, 促進(jìn)腎臟的血流量, 起到利尿消腫的作用。將上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用, 可以起到功能上的協(xié)同作用, 對(duì)妊娠期高血壓具有較好的治療作用。

綜上所述, 在臨床妊娠期高血壓治療中使用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂聯(lián)合進(jìn)行治療, 臨床上顯示治療效果較好,治療有效率較硫酸鎂+硝苯地平顯著提高, 在臨床治療妊娠期高血壓過程中應(yīng)積極應(yīng)用。

［1］ 莫志媚. 硝苯地平控釋片、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓療效觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015, 15(2):75-76.

［2］ 曹聰明, 苑桂姝, 丁紅濤.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 21(12): 69-72

［3］ Nagler R, Bahar G, Shpitzer T, et al. Links concomitant analysis of salivary tumor markers—a new diagnostic tool for oral cancer. Clin Cancer Res, 2006, 12(13):3979-3984.

［4］ Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol, 2013, 9(12Suppl): S16-23.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.086

2015-06-03］

110001 遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院