張艷

幽門螺桿菌感染與胃癌局部浸潤的相關(guān)性研究

張艷

目的 探究胃癌局部浸潤與幽門螺桿菌感染之間的相關(guān)性, 為臨床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 32例胃癌患者作為研究組, 另選同期32例體檢健康者作為對(duì)照組, 兩組研究對(duì)象的胃黏膜組織標(biāo)本均采用尿素酶試驗(yàn)檢測(cè), 觀察比較兩組研究對(duì)象組織標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果以及幽門螺桿菌感染與胃癌局部浸潤之間的關(guān)系。結(jié)果 研究組患者幽門螺桿菌感染陽性率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-2)檢測(cè)陽性率和血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)蛋白檢測(cè)陽性率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 幽門螺桿菌感染與胃癌局部浸潤具有密切的相關(guān)性, 胃癌患者幽門螺桿菌感染率較高, 其臨床檢測(cè)在胃癌患者的診斷和治療中存在重要意義。

幽門螺桿菌感染；胃癌；局部浸潤；相關(guān)性

胃癌是臨床常見惡性腫瘤, 在各種惡性腫瘤中占首位［1］,患者發(fā)病率和死亡率均較高, 嚴(yán)重威脅生命安全。現(xiàn)階段,有多項(xiàng)臨床研究資料顯示胃癌局部浸潤與幽門螺桿菌感染存在一定關(guān)系, 對(duì)胃癌患者預(yù)后具有重要影響［2］。為進(jìn)一步研究幽門螺桿菌感染與胃癌局部浸潤的相關(guān)性, 為以后的臨床診斷、治療等醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù), 本院選取胃癌患者和健康體檢者各32例作為研究對(duì)象展開臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年12月～2015年3月收治的胃癌患者中選取32例作為研究對(duì)象(研究組), 所有患者均符合胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 經(jīng)X線和病理學(xué)檢查確診為胃癌, 其中男18例, 女14例, 年齡38～77歲, 平均年齡(55.9±7.3)歲, 另選同期來院體檢的健康者32例作為對(duì)照組,其中男19例, 女13例, 年齡39～78歲, 平均年齡(56.1±7.4)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 檢測(cè)儀器 本次研究中所使用的檢測(cè)儀器包括：電子胃鏡、顯微鏡以及纖維儀器等。

1.2. 2 檢測(cè)方法 研究組和對(duì)照組均經(jīng)胃鏡檢查后, 分別選取兩組研究對(duì)象的胃黏膜組織作為研究標(biāo)本, 采用HP102試劑對(duì)標(biāo)本組織行尿素酶試驗(yàn)檢測(cè), 嚴(yán)格按照試劑使用說明規(guī)范操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對(duì)象胃黏膜組織標(biāo)本中幽門螺桿菌感染陽性率以及MMP-2和VEGF蛋白檢測(cè)陽性表達(dá)情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 制定本次研究中幽門螺桿菌感染陽性、MMP-2和VEGF蛋白陽性表達(dá)判定標(biāo)準(zhǔn)：①幽門螺桿菌感染：陽性：幽門螺桿菌計(jì)數(shù)≥20；陰性：不存在幽門螺桿菌, 或其計(jì)數(shù)＜20。②MMP-2和VEGF蛋白陽性表達(dá)：陽性：陽性細(xì)胞≥10%；陰性：陽性細(xì)胞比例＜10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幽門螺桿菌感染陽性率 觀察比較兩組研究對(duì)象幽門螺桿菌感染陽性檢出情況, 研究組患者中幽門螺桿菌感染陽性25例, 陽性率為78.1%, 幽門螺桿菌感染陰性7例, 陰性率為21.9%；對(duì)照組研究對(duì)象中幽門螺桿菌感染陽性8例, 陽性率為25.0%, 幽門螺桿菌感染陰性24例, 陰性率為75.0%；兩組研究對(duì)象幽門螺桿菌感染陽性率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 MMP-2和VEGF蛋白檢測(cè)陽性表達(dá)比較 觀察比較兩組研究對(duì)象MMP-2和VEGF蛋白檢測(cè)陽性表達(dá)情況, 其中研究組患者M(jìn)MP-2和VEGF蛋白陽性率均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象MMP-2和VEGF蛋白陽性率比較［n(%)］

3 討論

近年來, 隨著社會(huì)生活水平的提高和人們飲食習(xí)慣的改變, 胃部不適、胃酸、胃脹、胃痛等已經(jīng)成為當(dāng)代人的通病,且胃癌患者發(fā)病率也越來越高, 據(jù)統(tǒng)計(jì)我國每年約有16萬人死于胃癌, 該病癥在癌癥死亡原因中位居第二。同時(shí), 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示, 約有50%的胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)［4］, 幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧細(xì)菌, 是寄生于人類胃內(nèi)的一種革蘭陰性桿菌, 含有豐富的尿素酶, 多生長于人體胃黏膜上皮細(xì)胞表面和胃黏液底層, 以胃竇部最為常見, 胃體和胃底較少, 該菌是目前臨床所知能夠在人體胃部中存活的唯一一種微生物種類, 它可產(chǎn)生多種毒素因子, 常見的有黏附因子、尿素酶以及細(xì)胞毒素等, 其中尿素酶可對(duì)胃黏膜屏障造成破壞, 引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)炎癥和免疫反應(yīng), 導(dǎo)致胃泌素分泌增多, 最終形成胃病, 目前國際癌癥研究中心已經(jīng)將幽門螺桿菌定位人類胃癌第一致癌物。一旦人體長期感染幽門螺桿菌, 可使胃表面上皮甚至黏液頸增殖帶細(xì)胞變性壞死、修復(fù)并增生, 導(dǎo)致腺體萎縮, 形成腸化生和異型增生,增加胃黏膜損傷程度和敏感性, 促使細(xì)胞向惡性轉(zhuǎn)化, 患者臨床可表現(xiàn)為胃部反酸、腹痛、口臭、食后上腹部飽脹、疼痛、食欲減退等癥狀, 部分患者還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛和上消化道出血等, 且這些胃病癥狀極易被人們所忽視, 從而錯(cuò)過早期診斷和治療的最佳時(shí)機(jī), 最終誘發(fā)胃癌病變, 后果嚴(yán)重。為了早期發(fā)現(xiàn)胃癌并盡量避免胃癌發(fā)生, 減輕患者痛苦, 存在胃癌家族史、胃部癥狀或生活在胃癌高發(fā)區(qū)者需盡早定期接受胃部檢查, 主要檢查方法包括胃鏡和組織標(biāo)本病理學(xué)檢查, 以便及早發(fā)現(xiàn)和治療, 且在臨床檢查中, 幽門螺桿菌感染成為胃癌患者病理檢查的一個(gè)重要指標(biāo)。為進(jìn)一步研究幽門螺桿菌感染與胃癌局部浸潤的關(guān)系, 本院通過尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)研究組患者幽門螺桿菌感染陽性率、MMP-2和VEGF蛋白陽性率與對(duì)照組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃癌患者幽門螺桿菌感染陽性率較高, 當(dāng)臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染率逐漸增高時(shí), 可懷疑存在胃癌的可能性。掌握幽門螺桿菌感染與胃癌局部浸潤之間的相關(guān)性, 對(duì)有效阻斷胃癌轉(zhuǎn)移, 提高臨床治療效果, 降低患者病死率具有重要作用。

［1］ 趙艷, 金鑫.乙醛脫氫酶1在胃癌組織中的表達(dá)及與幽門螺桿菌L型感染的關(guān)系.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版, 2014, 43(6): 648-652.

［2］ 趙艷, 謝淵, 王文玲. transgelin基因在幽門螺桿菌感染胃癌細(xì)胞及人胃癌組織中的表達(dá).臨床檢驗(yàn)雜志, 2014, 32(12):920-923.

［3］ 劉炯.幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生.中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2014, 34(5):538-544.

［4］ 劉凱, 張維漢, 楊昆, 等.幽門螺桿菌感染與胃癌臨床病理特點(diǎn)相關(guān)性研究(附125例分析).中國實(shí)用外科雜志, 2014, 34 (10):974-977.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.065

2015-08-06］

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