趙媛媛

三陰性乳腺癌患者的臨床與病理分析

趙媛媛

目的 對三陰性乳腺癌患者進(jìn)行臨床及病理分析。方法 400例浸潤性乳腺癌患者, 其中三陰性乳腺癌患者70例, 設(shè)為觀察組, 非三陰性乳腺癌患者330例, 設(shè)為對照組, 回顧性分析其臨床與病理特點。結(jié)果 觀察組患者中有家族史者和惡性腫瘤患者及組織學(xué)分級為Ⅱ/Ⅲ級者所占比例遠(yuǎn)高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者5年生存率為60.0%小于對照組72.7%(P＜0.05)；觀察組發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者所占比例高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 三陰性乳腺癌發(fā)病率較高, 患者的特點主要是有家族史、惡性腫瘤以及淋巴結(jié)、內(nèi)臟等容易發(fā)生轉(zhuǎn)移, 預(yù)后效果較差, 生存率不高。

三陰性乳腺癌；病理分析；預(yù)后效果

近幾年, 我國的乳腺癌發(fā)病率持續(xù)增高, 已經(jīng)成為威脅女性健康的主要疾病之一［1］。其中三陰性乳腺癌患者較為特殊, 其人類表皮生長因子受體-2(Her-2)、孕激素受體(PR)、雌激素受體(ER)均為陰性, 治療內(nèi)分泌時難以取得良好效果,對癥治療Her-2的效果也不明顯。作者分析了本院三陰性乳腺癌患者的臨床及病理特點, 總結(jié)了治療方法和預(yù)后效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月～2010年5月本院收治的400例浸潤性乳腺癌患者作為研究對象, 均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診, 患者均為女性, 術(shù)前沒有接受放療和化療, 年齡28～71歲, 平均年齡(49.7±7.1)歲, 臨床資料完整, 且均為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。其中三陰性乳腺癌患者70例, 均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 且經(jīng)過病理檢查確診, 將其設(shè)為觀察組, 年齡28～65歲, 平均年齡(48.2±5.3)歲；非三陰性乳腺癌患者330例,設(shè)為對照組, 年齡29～71歲, 平均年齡(51.6±6.1)歲。

1.2 研究方法 回顧性分析兩組患者的臨床資料, 從年齡、腫瘤大小、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤性質(zhì)、組織學(xué)分級、組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、家族史等多個方面對兩組患者進(jìn)行分析, 總結(jié)觀察組患者的治療方法, 并且對兩組患者進(jìn)行為期5年的隨訪, 觀察、記錄隨訪期間死亡及乳腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)的患者數(shù), 統(tǒng)計其生存率, 比較預(yù)后效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三陰性乳腺癌的臨床和病理學(xué)特點分析 經(jīng)過統(tǒng)計,兩組患者年齡、腫瘤大小、月經(jīng)狀態(tài)、組織學(xué)類型和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者中有家族史者和惡性腫瘤患者及組織學(xué)分級為Ⅱ/Ⅲ級者所占比例遠(yuǎn)高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床和病理學(xué)特點分析 ［n(%)］

2.2 治療情況 全部患者均實施規(guī)范化治療, 觀察組共61例行外科手術(shù)治療, 包括單純腫瘤切除術(shù)2例, 根治術(shù)8例,保乳手術(shù)2例, 改良根治術(shù)49例。接受化療者62例, 以含蒽環(huán)類藥物為化療方案者53例, 其中行術(shù)前新輔助化療者14例, 行術(shù)后輔助性化療者60例, 行術(shù)后輔助性放療者26例。

2.3 兩組患者的預(yù)后情況比較 在5年隨訪期間, 觀察組共28例患者死亡, 對照組共90例患者死亡, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) ；觀察組發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者14例, 對照組發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者34例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。其中肝臟、肺臟及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者組間差異較大, 其他部位(如腦、骨、胸壁等)轉(zhuǎn)移者差異較小。

3 討論

三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種, 所占比例大約在10%～20%之間, 其特征主要包括預(yù)后差、化療反應(yīng)敏感、侵襲性強(qiáng)和惡性程度高等［2］。本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者年齡、腫瘤大小、月經(jīng)狀態(tài)、組織學(xué)類型和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在此方面和目前其他學(xué)者的研究成果有一定的差別, 可能是因為樣本數(shù)量不多, 具有一定的局限性；觀察組患者中有家族史者和惡性腫瘤患者及組織學(xué)分級為Ⅱ/Ⅲ級者所占比例遠(yuǎn)高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因, 可能和BRCAI乳腺癌易感基因有關(guān)［3］。

綜上所述, 三陰性乳腺癌發(fā)病率較高, 患者的特點主要是有家族史、惡性腫瘤以及淋巴結(jié)、內(nèi)臟等容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,而且與患者腫瘤大小、年齡等的關(guān)聯(lián)并不明顯, 預(yù)后效果較差, 生存率不高, 需要給予有針對性的治療并加強(qiáng)預(yù)后。

［1］ 李敬永, 趙秀蘭, 李江波, 等. 三陰性乳腺癌臨床病理特點及與EGFR表達(dá)關(guān)系的探討. 中國腫瘤臨床, 2010, 31(1):32-35.

［2］ 趙曉輝, 郝春芳, 何麗宏, 等. 三陰性乳腺癌的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后分析. 中華乳腺病雜志(電子版), 2013, 26(6):590-599.

［3］ 吳晶晶, 張妍, 歐陽學(xué)農(nóng), 等. 三陰性乳腺癌臨床病理特征及與藥物敏感度蛋白的相關(guān)性. 腫瘤防治研究, 2014, 29(5):439-442.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.015

2015-06-30］

115000 遼寧省營口市婦兒醫(yī)院