姚嵐

兒童幽門螺桿菌免疫組化染色檢測分析

姚嵐

目的 分析兒童幽門螺桿菌(Hp)免疫組化染色檢測的診斷價值。方法 103例Hp感染患兒為研究對象, 所有患兒均予以免疫組化染色檢測、現(xiàn)癥感染條帶(CIM)血清學(xué)檢測、快速尿素酶(RUT)試驗以及13C-尿素呼氣(13C-UBT)試驗, 以13C-UBT檢測結(jié)果作為黃金判定標(biāo)準(zhǔn), 比較其他三種檢測結(jié)果。結(jié)果 免疫組化染色檢測與RUT試驗、CIM血清學(xué)檢測的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 兒童Hp采用免疫組化染色檢測的價值較高, 可獲取準(zhǔn)確、可靠的診斷結(jié)果, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

兒童；幽門螺桿菌；免疫組化；檢測；分析

Hp為消化性胃潰瘍、胃炎及胃癌的主要致病原因之一。目前, 相關(guān)臨床資料已經(jīng)證實, 缺鐵性貧血以及兒童生長發(fā)育較緩等均與兒童Hp之間存在相對緊密的聯(lián)系, 因此, 采用何種方式提高Hp診斷準(zhǔn)確率具有重要意義［1］。由此, 本研究針對兒童Hp免疫組化染色檢測的價值進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年12月～2014年12月收治的Hp感染患兒103例, 其中男女比例40：63, 年齡2～12歲, 平均年齡(7.48±1.56)歲；所有患兒在近1個月內(nèi)均未接受抗生素或者抑酸制劑治療。

1.2 方法 所有患兒均予以免疫組化染色檢測、CIM血清學(xué)檢測、RUT試驗以及13C-UBT試驗。①RUT試驗：所有患兒均予以電子胃鏡(日本OLMPUS 260)檢查, 于距離幽門5 cm處選取黏膜組織, 將此黏膜組織分成3塊, 選取1塊予以RUT實驗, 嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作, 深紫色代表陽性,未變色則為陰性［2］。②13C-UBT試驗：口服13C尿素散劑(河北省協(xié)和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)), 于服藥前后30 min對呼出氣體進(jìn)行采集, 應(yīng)用13C 紅外光譜儀(北京華亙安邦科技有限公司)檢測患兒呼出氣體。③免疫組化染色檢測：檢測試劑均由福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn), 檢測Hp中的抗原成分, 陽性為棕褐色。④CIM血清學(xué)檢測：選用Hp快速檢測試劑(上海安倍醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司), 利用免疫層析術(shù)對血清中Hp特異抗體進(jìn)行檢測?；純盒枰３挚崭? 采取末梢血, 紅色條帶為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 將13C-UBT試驗檢測結(jié)果作為黃金判定標(biāo)準(zhǔn),對本次檢測結(jié)果進(jìn)行判定：RUT試驗、細(xì)菌培養(yǎng)、13C-UBT試驗、單克隆的抗體糞便Hp抗原檢測中一項陽性；Hp形態(tài)學(xué)、基因檢測、免疫學(xué)兩項陽性［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.113C-UBT試驗檢測結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計,13C-UBT試驗檢測結(jié)果陽性62(60.19%)例, 陰性41(39.81%)例。

2.2 三種檢測結(jié)果對比 以13C-UBT試驗檢測結(jié)果作為黃金標(biāo)準(zhǔn), 免疫組化染色檢測共檢出56(54.37%)例陽性, 敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為79.03%、82.93%、80.58%；RUT試驗檢出58(56.31%)例陽性, 敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為77.42%、75.61%、76.70%；CIM血清學(xué)檢測共檢出59(57.28%)例, 敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為88.71%、90.24%、89.32%。三組敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三種檢測結(jié)果對比(n)

3 討論

將胃黏膜標(biāo)本通過石蠟包埋、乙醇固定以及切片染色進(jìn)行處理的操作為組織切片染色, 將組織切片置于顯微鏡下進(jìn)行觀察, 其以Hp形態(tài)特點、分布特征作為診斷是否存在Hp感染的重要依據(jù)。臨床研究證實, 采用組織學(xué)Hp進(jìn)行診斷的同時可以進(jìn)行病理學(xué)診斷, 其中W-S銀染色法的效果尤為明顯, 能夠清晰地顯示細(xì)菌, 但不足之處在于需要耗費較長的時間和一定的技術(shù)［4］。本研究方案將13C-UBT試驗檢測結(jié)果作為黃金判定標(biāo)準(zhǔn), 發(fā)現(xiàn)其他三組檢測結(jié)果的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性之間無顯著差異, 上述研究結(jié)果證實兒童Hp采用免疫組化法染色檢測具有可行性。推測上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與組織學(xué)免疫組化法染色檢測不僅能夠清晰觀察黏膜表面、小凹腺腔中的Hp, 而且還能夠?qū)?xì)胞內(nèi)以及變形的Hp非菌體成分進(jìn)行觀察, 因而該方案檢測在敏感性、特異性兩方面均較強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示, 免疫組化法染色檢查的檢出率為54.37%, 陽性檢出率接近于13C-UBT試驗檢測法,可見該方案的Hp陽性檢出率較高, 故可以作為一種可靠且穩(wěn)定的檢測方法。相關(guān)研究指出, 在檢測胃癌或者低胃酸患者組織時, 受到其他相似細(xì)菌的影響, 可能導(dǎo)致誤診現(xiàn)象的存在, 因此更需要免疫組化染色進(jìn)行辨認(rèn)和診斷［5］。本研究中進(jìn)行免疫組化染色采用的試劑均由福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司提供, 該試劑利于保存且能夠多次使用。本研究結(jié)果中免疫組化法染色檢測的敏感性相對較低, 考慮上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與取材的部位以及取材的數(shù)量有關(guān)。

綜上所述, 組織學(xué)免疫組化染色檢測的準(zhǔn)確性較高, 技術(shù)安全可靠, 且易于長期保存, 因此在兒童Hp的臨床診斷中具有重要的應(yīng)用價值。

［1］ 徐翠, 王濤, 周平.兒童幽門螺桿菌免疫組化染色檢測分析.山東大學(xué)學(xué)報, 2014, 52(9):82-84.

［2］ 鄒明艷, 張勇, 李錦霞, 等.兒童上消化道疾病的臨床特征及與幽門螺桿菌感染的關(guān)系.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(7):1138-1139.

［3］ 張運玲, 朱朝敏.兒童幽門螺桿菌感染的診斷與治療.實用兒科臨床雜志, 2012, 27(19):1541-1544.

［4］ 孫紅霞, 張在亭, 宋建林, 等.現(xiàn)癥感染條帶檢測對兒童幽門螺桿菌感染的診斷價值.山東醫(yī)藥, 2014, 54(37):50-51.

［5］ 沙莉, 朱東兵, 沈小建, 等.銀染與免疫組化染色檢測幽門螺桿菌的效果對比.診斷病理學(xué)雜志, 2013, 20(8):509-510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.014

2015-05-05］

455000 河南省安陽市婦幼保健院病理科