胡京津 張代剛

倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

胡京津 張代剛

目的 探討倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 128例冠心病心絞痛患者, 根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組和觀察組, 各64例。對照組患者給予鎮(zhèn)靜、吸氧、口服硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片等常規(guī)治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療；治療3個月后, 評價療效差異。結(jié)果 觀察組患者心絞痛改善總有效率為92.19%, 高于對照組的68.75%；心電圖改善總有效率為87.50%, 高于對照組的75.00%；差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者, 可以取得較為滿意的臨床效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

倍他樂克；通心絡(luò)；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是臨床上常見的心血管疾病, 是由于冠狀動脈灌注不足導(dǎo)致局部心肌缺血, 氧供應(yīng)不平衡所引起的癥候群。近年來, 全世界范圍內(nèi)的冠心病心絞痛的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。目前, 我國因冠心病心絞痛發(fā)作致死人數(shù)約占心臟病死亡的10%～20%［1］。本研究針對本院2011年1月～2015年1月收治的64例冠心病心絞痛患者, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療, 臨床療效確切?，F(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2011年1月～2015年1月在本院治療的128例冠心病心絞痛患者的臨床資料, 所有患者均有典型的心絞痛癥狀, 發(fā)作時心電圖和(或)負(fù)荷試驗出現(xiàn)缺血性S-T 改變, 符合WHO 制定的缺血性心臟病的命名和有關(guān)心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。入選患者均排除重度心力衰竭、重度心律失常、先天性心臟病, 均無肝、腎功能障礙。根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組和觀察組, 各64例。對照組男43例,女21例, 年齡48～74歲, 平均年齡(61.2±19.5)歲；心絞痛嚴(yán)重程度：Ⅱ級24例, Ⅲ級30例, Ⅳ級10例；觀察組男45例,女19例, 年齡47～75歲, 平均年齡(62.3±18.7)歲；心絞痛嚴(yán)重程度：Ⅱ級26例, Ⅲ級30例, Ⅳ級8例。兩組患者心絞痛嚴(yán)重程度、性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予鎮(zhèn)靜、吸氧、口服硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片等常規(guī)治療, 并根據(jù)患者的病情需要, 選用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類等藥物。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療, 倍他樂克口服, 前2周劑量為12.5 mg/次, 2次/d, 2周后調(diào)整為25 mg/次, 2次/d。通心絡(luò)膠囊口服, 4粒/ 次, 3 次/d。兩組患者均經(jīng)過3 個月的治療周期后, 評價療效差異。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3. 1 冠心病心絞痛患者心絞痛療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：同等勞累程度的情況下, 心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上, 硝酸甘油消耗量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作明顯減輕, 硝酸甘油消耗量減少50%以上；無效：心絞痛發(fā)作情況無明顯改變, 甚至加重, 硝酸甘油消耗量增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.3. 2 冠心病心絞痛患者心電圖療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：靜息心電圖原有ST 段壓低或T波倒置大致恢復(fù)正常或者達到“正常心電圖”；有效： 治療后ST 段回升0.05 mV 以上或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：心電圖與治療前比較無明顯改善甚至加重(T波無改善甚至倒置加劇或ST 段下降)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病心絞痛患者心絞痛療效比較 觀察組心絞痛改善總有效率為92.19%, 明顯高于對照組的68.75%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組冠心病心絞痛患者心電圖療效比較 觀察組心電圖改善總有效率為87.50%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心絞痛改善情況比較(n, %)

表2 兩組患者心電圖改善情況比較 (n, %)

3 討論

冠心病心絞痛是因為冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧引起的發(fā)作性胸腔綜合疾病。冠心病心絞痛必須重視及時有效的治療［4］。中醫(yī)認(rèn)為, 心絡(luò)郁滯、心絡(luò)郁阻、心絡(luò)絀急及絡(luò)虛不榮是冠心病心絞痛的主要病機, 因此, 改善心臟供血量、降低心肌耗氧量均有利于冠心病心絞痛的治療。倍他樂克為選擇性β1受體阻滯劑, 可降低心臟的興奮性, 減少心肌的耗氧量, 同時, 還可以降低血粘度、改善血液流變學(xué), 從而改善心臟供血量, 在預(yù)防心臟性猝死方面作用顯著。通心絡(luò)膠囊由人參、全蝎、土鱉蟲等中藥配伍制成, 具有活血通絡(luò)止痛的功效, 可明顯減少冠心病心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時間, 改善心電圖［5］。本組資料中, 觀察組心絞痛改善總有效率為92.19%, 心電圖改善總有效率為87.50%, 均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者, 可以取得較為滿意的臨床效果,患者的生存質(zhì)量明顯提高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009: 1494.

［2］ 武鳳華, 陳卓鵬. 倍他樂克聯(lián)合丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察. 北方藥學(xué), 2015, 12(4):9-10.

［3］ 邵紅玲. 葛根素注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效比較.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008, 24(15):2231-2232.

［4］ 褚福云, 張萍.倍他樂克治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛17 例臨床分析.中華中西醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 3(3):88-89.

［5］ 蔡木涇, 陳秀娟.倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛100 例療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2010, 17(1):69-70.

Observation of clinical effects by betaloc and Tongxinluo in the treatment of coronary heart disease stenocardia

HU Jing-jin, ZHANG Dai-gang. Hubei Changyang Tujia
Autonomous County Yazikou Town Health Center, Changyang 443507, China

Objective To investigate clinical effects by betaloc and Tongxinluo in the treatment of coronary heart disease stenocardia. Methods A total of 128 patients with coronary heart disease stenocardia were randomly divided into control group and observation group, with 64 cases in each group. The control group received conventional treatment by sedation, oxygen inhalation, oral administration of isosorbide dinitrate tablets, aspirin enteric-coated tablets, and simvastatin tablets. The observation group received additional betaloc and Tongxinluo for treatment. After 3 months of treatment, their differences of curative effects were evaluated. Results The observation group had higher total effective rate of stenocardia improvement as 92.19% than 68.75% of the control group, and its total effective rate of electrocardiogram improvement was also higher as 87.50% than 75.00% of the control group. Their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Additional betaloc and Tongxinluo to conventional treatment can provide satisfactory clinical effect in treating coronary heart disease stenocardia. This method is worthy of clinical promotion and application.

Betaloc; Tongxinluo; Coronary heart disease stenocardia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.008

2015-07-17］

443507 湖北省長陽土家族自治縣鴨子口鄉(xiāng)衛(wèi)生院(胡京津)；湖北省長陽土家族自治縣人民醫(yī)院(張代剛)