陜西省咸陽市中心醫(yī)院肝病中心 (西安 712000)

鄭曉燕 馮金鴿 楊秋鳳 劉海玲

·臨床護(hù)理·

外周血干細(xì)胞經(jīng)肝動(dòng)脈介入移植技術(shù)治療終末期肝病臨床護(hù)理*

陜西省咸陽市中心醫(yī)院肝病中心 (西安 712000)

鄭曉燕 馮金鴿 楊秋鳳 劉海玲

本文通過對(duì)針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)肝動(dòng)脈介入移植外周血干細(xì)胞技術(shù)治療終末期肝病的術(shù)后影響及作用做出探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

1 一般資料 從2012年3月至2013年11月，于我院共抽取經(jīng)肝動(dòng)脈介入移植外周血干細(xì)胞技術(shù)治療的終末期肝病患者86例。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組43例，男31例，女12例，平均56.1±2.7歲，包括肝炎肝硬化27例，慢性肝衰竭9例，肝惡性腫瘤7例，合并肝性腦病者3例。對(duì)照組43例，男30例，女13例，平均56.4±2.5歲，包括肝炎肝硬化25例，慢性肝衰竭10例，肝惡性腫瘤8例，合并肝性腦病4例。兩組患者在年齡、性別、合并癥及臨床表現(xiàn)情況上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 護(hù)理方法

2.1 常規(guī)護(hù)理:術(shù)后密切觀察患者病情變化情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，每日定時(shí)注射抗生素，每隔1.5h改變一次患者體位?；颊呓?jīng)過手術(shù)后創(chuàng)傷大，自身免疫防御能力較低，所以護(hù)理要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則[1]。

2.2 針對(duì)性護(hù)理:安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。①心理護(hù)理：用合適的語言耐心地與患者交流，在術(shù)前給予鼓勵(lì)，以積極配合醫(yī)療治療需求,術(shù)后鼓勵(lì)其自主行為，并根據(jù)患者的性格加以安慰，促進(jìn)痊愈[2]。②康復(fù)護(hù)理：術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早取半坐臥位或床邊活動(dòng)，活動(dòng)四肢,促進(jìn)血液循環(huán)及預(yù)防壓瘡發(fā)生；每天有專門護(hù)士為其按摩四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，并輔助患者進(jìn)行肢體鍛煉與呼吸功能鍛煉。③并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患者術(shù)后情況，每天進(jìn)行生命指標(biāo)的檢測(cè)，尤其是體溫;觀察皮膚創(chuàng)口愈合情況與尿量情況，如發(fā)現(xiàn)異常，立即向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告[3]。④隨訪護(hù)理：患者康復(fù)后，院內(nèi)定期對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行電話隨訪，囑咐患者按時(shí)服藥，不能濫用藥;應(yīng)該保持日常生活有序進(jìn)行，避免勞累，盡可適量運(yùn)動(dòng);隨著身體的日漸康復(fù)，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者術(shù)后發(fā)生感染、心理障礙、消化道出血、排除反應(yīng)的發(fā)生率以及胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和出血時(shí)間。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，構(gòu)成比數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)感染者占比、心理障礙者占比、消化道出血者占比，均顯著低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。提示術(shù)后1周針對(duì)性護(hù)理顯著降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，具有積極意義，見表1。

表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況對(duì)比 (%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2 兩組患者恢復(fù)情況及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比 觀察組患者出院時(shí)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)，均顯著少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

表2 兩組患者恢復(fù)情況和住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

討 論

本文通過對(duì)終末期肝病患者術(shù)后給予不同護(hù)理方法的恢復(fù)情況和隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出現(xiàn)感染者占比、心理障礙者、消化道出血者，均顯著少于對(duì)照組。這可能與針對(duì)性護(hù)理能依照患者個(gè)人的意愿進(jìn)行調(diào)整，術(shù)前給予了良好的心理暗示，是患者內(nèi)心有準(zhǔn)備有關(guān)。從表2可知，觀察組患者出院時(shí)胃腸功能恢復(fù)情況以及住院時(shí)長(zhǎng)，均顯著少于對(duì)照組。表明針對(duì)性護(hù)理可以很好地改善患者的心情，進(jìn)而能夠積極配合醫(yī)療工作者的治療方案，加快術(shù)后的恢復(fù)情況，及早出院。針對(duì)性護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)情況具有較為長(zhǎng)久的意義，并且明顯可以降低術(shù)后并發(fā)癥狀。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)肝動(dòng)脈介入移植外周血干細(xì)胞技術(shù)治療終末期肝病的術(shù)后影響顯著，可以有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，改善胃腸功能和心理狀態(tài)，安全性較好，值得臨床應(yīng)用。

[1] 陳 曦,孫國(guó)軍,趙文靜，等. 自體骨髓干細(xì)胞治療終末期肝病24例護(hù)理觀察[J]. 臨床肝膽病雜志,2012,1(3):55-57.

[2] Jing Yu,Jun Ren, Li-jun Di. Mobilization of peripheral blood stem cells using regimen combining cocetaxel with granulocyte colony-stimulating factor in breast cancer patients[J]. Chinese journal of Cancer Research,2011,1(5):49-53.

[3] 蘇海生,韓江宏,趙文軒,等. 健脾補(bǔ)腎活血方配合自體干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬變療效觀察[J]. 陜西中醫(yī),2013,8(4):984-986.

(收稿：2014-12-14)

* 陜西省科技廳科研項(xiàng)目資助(2012K16-08)

肝疾病/治療 @介入移植 護(hù)理

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10.3969/j.issn.1000-7377.2015.03.054