陜西省咸陽市中心醫(yī)院肝病中心 (西安 712000)
鄭曉燕 馮金鴿 楊秋鳳 劉海玲
·臨床護(hù)理·
外周血干細(xì)胞經(jīng)肝動(dòng)脈介入移植技術(shù)治療終末期肝病臨床護(hù)理*
陜西省咸陽市中心醫(yī)院肝病中心 (西安 712000)
鄭曉燕 馮金鴿 楊秋鳳 劉海玲
本文通過對(duì)針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)肝動(dòng)脈介入移植外周血干細(xì)胞技術(shù)治療終末期肝病的術(shù)后影響及作用做出探討,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料 從2012年3月至2013年11月,于我院共抽取經(jīng)肝動(dòng)脈介入移植外周血干細(xì)胞技術(shù)治療的終末期肝病患者86例。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,其中觀察組43例,男31例,女12例,平均56.1±2.7歲,包括肝炎肝硬化27例,慢性肝衰竭9例,肝惡性腫瘤7例,合并肝性腦病者3例。對(duì)照組43例,男30例,女13例,平均56.4±2.5歲,包括肝炎肝硬化25例,慢性肝衰竭10例,肝惡性腫瘤8例,合并肝性腦病4例。兩組患者在年齡、性別、合并癥及臨床表現(xiàn)情況上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2 護(hù)理方法
2.1 常規(guī)護(hù)理:術(shù)后密切觀察患者病情變化情況,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征,每日定時(shí)注射抗生素,每隔1.5h改變一次患者體位?;颊呓?jīng)過手術(shù)后創(chuàng)傷大,自身免疫防御能力較低,所以護(hù)理要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則[1]。
2.2 針對(duì)性護(hù)理:安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。①心理護(hù)理:用合適的語言耐心地與患者交流,在術(shù)前給予鼓勵(lì),以積極配合醫(yī)療治療需求,術(shù)后鼓勵(lì)其自主行為,并根據(jù)患者的性格加以安慰,促進(jìn)痊愈[2]。②康復(fù)護(hù)理:術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早取半坐臥位或床邊活動(dòng),活動(dòng)四肢,促進(jìn)血液循環(huán)及預(yù)防壓瘡發(fā)生;每天有專門護(hù)士為其按摩四肢,促進(jìn)血液循環(huán),并輔助患者進(jìn)行肢體鍛煉與呼吸功能鍛煉。③并發(fā)癥護(hù)理:密切關(guān)注患者術(shù)后情況,每天進(jìn)行生命指標(biāo)的檢測(cè),尤其是體溫;觀察皮膚創(chuàng)口愈合情況與尿量情況,如發(fā)現(xiàn)異常,立即向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告[3]。④隨訪護(hù)理:患者康復(fù)后,院內(nèi)定期對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行電話隨訪,囑咐患者按時(shí)服藥,不能濫用藥;應(yīng)該保持日常生活有序進(jìn)行,避免勞累,盡可適量運(yùn)動(dòng);隨著身體的日漸康復(fù),可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。
3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者術(shù)后發(fā)生感染、心理障礙、消化道出血、排除反應(yīng)的發(fā)生率以及胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和出血時(shí)間。
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,構(gòu)成比數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)感染者占比、心理障礙者占比、消化道出血者占比,均顯著低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。提示術(shù)后1周針對(duì)性護(hù)理顯著降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的情況,具有積極意義,見表1。
表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況對(duì)比 (%)
注:與對(duì)照組相比,*P<0.05
2 兩組患者恢復(fù)情況及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比 觀察組患者出院時(shí)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng),均顯著少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。
表2 兩組患者恢復(fù)情況和住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比±s)
注:與對(duì)照組相比,*P<0.05
本文通過對(duì)終末期肝病患者術(shù)后給予不同護(hù)理方法的恢復(fù)情況和隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者出現(xiàn)感染者占比、心理障礙者、消化道出血者,均顯著少于對(duì)照組。這可能與針對(duì)性護(hù)理能依照患者個(gè)人的意愿進(jìn)行調(diào)整,術(shù)前給予了良好的心理暗示,是患者內(nèi)心有準(zhǔn)備有關(guān)。從表2可知,觀察組患者出院時(shí)胃腸功能恢復(fù)情況以及住院時(shí)長(zhǎng),均顯著少于對(duì)照組。表明針對(duì)性護(hù)理可以很好地改善患者的心情,進(jìn)而能夠積極配合醫(yī)療工作者的治療方案,加快術(shù)后的恢復(fù)情況,及早出院。針對(duì)性護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)情況具有較為長(zhǎng)久的意義,并且明顯可以降低術(shù)后并發(fā)癥狀。
綜上所述,針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)肝動(dòng)脈介入移植外周血干細(xì)胞技術(shù)治療終末期肝病的術(shù)后影響顯著,可以有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時(shí)間,改善胃腸功能和心理狀態(tài),安全性較好,值得臨床應(yīng)用。
[1] 陳 曦,孫國(guó)軍,趙文靜,等. 自體骨髓干細(xì)胞治療終末期肝病24例護(hù)理觀察[J]. 臨床肝膽病雜志,2012,1(3):55-57.
[2] Jing Yu,Jun Ren, Li-jun Di. Mobilization of peripheral blood stem cells using regimen combining cocetaxel with granulocyte colony-stimulating factor in breast cancer patients[J]. Chinese journal of Cancer Research,2011,1(5):49-53.
[3] 蘇海生,韓江宏,趙文軒,等. 健脾補(bǔ)腎活血方配合自體干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬變療效觀察[J]. 陜西中醫(yī),2013,8(4):984-986.
(收稿:2014-12-14)
* 陜西省科技廳科研項(xiàng)目資助(2012K16-08)
肝疾病/治療 @介入移植 護(hù)理
R473.6
A
10.3969/j.issn.1000-7377.2015.03.054