陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院兒科(榆林719000)

訾和平

hs-CRP、WBC和PLT聯(lián)合檢測(cè)在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院兒科(榆林719000)

訾和平

目的： 探討兒童感染性疾病中超敏C反應(yīng)蛋白( hs-CRP)、白細(xì)胞(WBC)和血小板(PLT)檢測(cè)值對(duì)疾病診斷的臨床意義。方法：比較分析已明確診斷病毒、細(xì)菌感染兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：細(xì)菌感染組與病毒感染組比較：①hs-CRP平均值明顯升高，PLT平均值明顯降低；WBC平均值變化不大。②hs-CRP陽(yáng)性率明顯高；PLT在兩組中陽(yáng)性率都高，其中病毒組升高明顯，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③hs-CRP、PLT均異?？紤]細(xì)菌感染可能性大；單純 PLT升高病毒感染可能性大。結(jié)論：hs-CRP、WBC和PLT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童感染性疾病的診治具有重要的臨床參考價(jià)值。

感染是由細(xì)菌、病毒等外源性病毒微生物或內(nèi)源性條件致病菌侵入機(jī)體后生長(zhǎng)繁殖并釋放毒性物質(zhì)從而引起細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)釋放增多，通過檢測(cè)某些介質(zhì)相關(guān)物質(zhì)可以判斷感染性質(zhì)。作者通過對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白( hs-CRP)、白細(xì)胞(WBC)和血小板(PLT)在兒童感染性疾病中檢驗(yàn)值的變化，探討其在疾病診斷中的臨床意義。

資料與方法

1 一般資料 回顧性選取西安市兒童醫(yī)院2014年2月至2014年8月收治的明確感染類型患者共80例作為研究對(duì)象，將其分為兩組：細(xì)菌感染組40例，其中男17例，女23例，年齡6月至14歲；病毒感染組40例，其中男22例，女18例，年齡6月至14歲。

2 檢測(cè)方法 患兒入院后24h內(nèi)采集靜脈血液立即送檢，hs-CRP采用強(qiáng)生全自動(dòng)生化分析儀350檢測(cè)， WBC、PLT采用西森美康800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)。正常參考值：hs-CRP≤3mg/L， WBC(4～10)×109/L，PLT(100～300)×109/L。對(duì)兩組患兒檢測(cè)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

結(jié) 果

1 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT檢測(cè)結(jié)果:見表1。 細(xì)菌感染組hs-CRP平均值明顯高于病毒感染組，細(xì)菌感染組PLT平均值明顯低于病毒感染組(P< 0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果:見表2。細(xì)菌感染組hs-CRP異常率明顯升高，PLT異常率明顯降低，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P< 0.05)。WBC異常率差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在細(xì)菌感染組WBC異常率明顯低于hs-CRP和PLT，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P< 0.05)。在病毒感染組PLT異常率明顯高于hs-CRP、WBC，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P< 0.05)。

表1 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT檢測(cè) 結(jié)果比較

注:與病毒感染組比較，*P< 0.05

表2 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT 陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果(%)

注：與病毒感染組比較，*P< 0.05； 與hs-CRP、PLT比較，ΔP< 0.05；與hs-CRP、WBC比較，▲P< 0.05

討 論

兒童以感染性疾病多見，判斷是否存在感染及感染類型對(duì)指導(dǎo)臨床治療有重要的意義。傳統(tǒng)血常規(guī)檢查特異性較差，主要由于血液中 WBC 的基礎(chǔ)個(gè)體有較大差異，容易受體溫、精神、飽餐、情緒等多種因素的影響[1]。通過樣本統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)感染性疾病血小板、超敏C反應(yīng)蛋白變化明顯優(yōu)于白細(xì)胞。由于炎癥和感染可引起各種細(xì)胞因子大量合成和分泌[2、3]，如白細(xì)胞介素(Interleukin, IL)-1、IL-6 和 IL-3 等都可以刺激骨髓造血干細(xì)胞發(fā)育和促進(jìn)巨核細(xì)胞成熟，產(chǎn)生大量 PLT。統(tǒng)計(jì)分析病毒感染PLT異常較細(xì)菌感染明顯，可能與病毒感染細(xì)胞破壞有關(guān)。

血清CRP水平是目前臨床上反映細(xì)菌感染的一項(xiàng)敏感、客觀且有效的急性時(shí)相反應(yīng)的指標(biāo)，也是全身性炎癥反應(yīng)極為靈敏的非特異性標(biāo)志物[4]。作者統(tǒng)計(jì)資料表明在細(xì)菌感染性疾病hs-CRP陽(yáng)性率較病毒感染性疾病明顯升高。細(xì)菌感染發(fā)生在細(xì)胞外，使兩邊細(xì)胞膜分離，通過IL-6和其他白細(xì)胞介素將信息傳遞給肝臟刺激后產(chǎn)生 CRP ，而病毒入侵機(jī)體后在細(xì)胞內(nèi)寄生或復(fù)制，所以CRP 絕大部分不升高。綜上所述，在感染性疾病中PLT明顯異常，其中升高明顯，而細(xì)菌感染性疾病hs-CRP明顯升高，hs-CRP、WBC和PLT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童感染性疾病的診治具有一定臨床參考價(jià)值。

[1] 盧衛(wèi)國(guó), 李 麗, 程涌江，等.聯(lián)合檢測(cè) hs-CRP 和WBC 在兒科感染性疾病中的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(14): 449-450．

[2] 王 爽，趙 艷，張 欣，等. 重癥手足口病患兒血清細(xì)胞因子檢測(cè)分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2012，34(3):185-188.

[3] 鄒美銀，章幼奕. 手足口病相關(guān)細(xì)胞因子的研究進(jìn)展[J]. 傳染病信息，2013，26(1):53-56.

[4] 焦瑞寶，唐吉斌，成 冰，等．hs-CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010，7 (19)：2085-2086．

(收稿：2014-09-26)

感染/診斷 C-反應(yīng)蛋白質(zhì)/分析 白細(xì)胞/分析 血小板/分析 兒童

R725.6

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.03.026