王　瓊

(瀘州醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，四川瀘州 646000)

社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急認(rèn)知狀況及其影響因素分析
——以重慶市渝中區(qū)為例*

王瓊

(瀘州醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，四川瀘州 646000)

根據(jù)中國首屆城市應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)建設(shè)高層論壇公布的數(shù)據(jù)，中國每年因自然災(zāi)害、事故災(zāi)害和社會安全事件等突發(fā)公共事件造成的人員傷亡逾百萬，經(jīng)濟損失高達(dá)6 500億元，占中國GDP的6%[1]?？梢哉f，中國是世界上受自然災(zāi)害影響最為嚴(yán)重的國家之一。而大量的事實證明，很多居民在突發(fā)事件發(fā)生時，由于缺乏正確應(yīng)對突發(fā)事件的知識，而導(dǎo)致受到二次傷害或者不能及時自救。為此，作者通過調(diào)查試圖分析社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識的認(rèn)知情況及其影響因素，期望為相關(guān)部門制定健康教育策略提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究以重慶市渝中區(qū)為背景采用分層隨機抽樣方法進行調(diào)查，該區(qū)共劃分為12個街道，109個社區(qū)居委會，常住人口為65萬。先抽取七星崗、解放碑、菜園壩、大坪和朝天門5個街道作為調(diào)查范圍，然后在每個街道隨機抽取2個社區(qū)，每個社區(qū)隨機抽取84名，共840名社區(qū)居民在2013年3～5月進行問卷調(diào)查。

1.2方法調(diào)查采用問卷調(diào)查法，結(jié)合懷遠(yuǎn)縣疾控中心網(wǎng)站衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識調(diào)查問卷[2]自行設(shè)計問卷，本次調(diào)查共發(fā)放840份問卷，剔除不合格問卷，獲得有效問卷810份，問卷有效率為96.43%。

1.3調(diào)查內(nèi)容本次調(diào)查的內(nèi)容主要包括：調(diào)查對象的基本情況；衛(wèi)生應(yīng)急科普知識知曉情況；不同人群衛(wèi)生應(yīng)急科普知識知曉率情況；應(yīng)對衛(wèi)生應(yīng)急事件的行為形成率；衛(wèi)生應(yīng)急科普知識來源途徑情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理回收問卷在進行核準(zhǔn)后，利用EpiData3.0軟件將數(shù)據(jù)輸入計算機，然后用SPSS13.0軟件進行相關(guān)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1調(diào)查對象的基本情況810位調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度分布情況如下。其中男426名(52.6%)，女384名(47.4%)，≤20歲132(16.3%)，>20～40歲456名(56.3%)，>40歲222名(27.4%)。小學(xué)及以下文化程度132名(16.3%)，中學(xué)366名(45.2%)，大專及以上312名(38.5%)。

2.2衛(wèi)生應(yīng)急科普知識知曉情況社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的知曉率不高，11個基本衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識問題項目的總體正確回答率為66.56%，正確回答人數(shù)：交通事故電話354名(43.70%)，呼吸道傳染病應(yīng)對知識522名(64.64%)，消化道傳染病應(yīng)對知識552名(67.96%)，病死禽畜處理方法498名(61.11%)，化學(xué)中毒處理方法258名(31.90%)，食物中毒處理方法456名(56.30%)，毒氣、化學(xué)品泄漏正確逃生方法281名(34.69%)，放射性事故應(yīng)急處理252名(31.10%)，地震應(yīng)對知識606名(74.50%)，水災(zāi)應(yīng)對知識702名(86.96%)，火災(zāi)應(yīng)對知識690名(85.33%)。

2.3不同人群衛(wèi)生應(yīng)急科普知識知曉率情況

2.3.1不同性別社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率的比較在社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急科普知識相關(guān)問題中總體正確回答率男性(71.80%)高于女性(61.48%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.264，P<0.05)，具體衛(wèi)生應(yīng)急科普知識男女正確回答率見表1。

表1　不同性別社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率的比較(%)

2.3.2不同年齡層社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率的比較社區(qū)居民小于或等于20歲、>20～40歲、>40歲各年齡組的衛(wèi)生應(yīng)急科普知識總體正確回答率分別為55.93%、77.41%、58.75%(χ2=15.10，P<0.05)，且在不同項目中不同年齡組之間衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的正確回答率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　不同年齡層社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率的比較(%)

2.3.3不同文化程度社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率的比較社區(qū)居民不同文化程度人群衛(wèi)生應(yīng)急科普知識總體正確回答率分別為：小學(xué)及以下(36.54%)，中學(xué)(52.17%)，大專及以上(73.96%)。不同文化程度的社區(qū)居民其衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.25，P<0.05)，且不同文化程度、不同衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識項目正確回答率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3　不同文化程度社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率的比較(%)

2.4應(yīng)對衛(wèi)生應(yīng)急事件的行為形成率在“與家人討論如何應(yīng)對災(zāi)害事件”選項中65.30%(529/810)的社區(qū)居民表示很少與家人討論，20.61%(167/810)的表示經(jīng)常與家人討論，14.07%(114/810)的居民表示從不討論。在“是否與家人進行過逃生演練”行為中82.35%(667/810)的社區(qū)居民表示沒有進行過逃生演練，只有17.65%(143/810)的社區(qū)居民進行過逃生演練?！叭绻獮橥话l(fā)的災(zāi)害事件提前做準(zhǔn)備，家庭需要做哪些準(zhǔn)備？”中大部分居民都認(rèn)為需要多種應(yīng)對方案，見表6。

表6　社區(qū)居民應(yīng)對災(zāi)害事件不同準(zhǔn)備方案的比較(%)

2.5衛(wèi)生應(yīng)急科普知識來源33.6%的社區(qū)居民獲得衛(wèi)生應(yīng)急科普知識途徑為電視，31.0%的社區(qū)居民通過網(wǎng)絡(luò)獲得衛(wèi)生應(yīng)急科普知識，見表7。

表7　獲取衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的途徑

3　討　　論

通過衛(wèi)生應(yīng)急知識的宣傳，提高居民的衛(wèi)生應(yīng)急能力，能在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，提高其及時、有效的現(xiàn)場自救和互救能力，減少突發(fā)公共事件的不良影響。為了減少衛(wèi)生應(yīng)急事件對人們的傷害，提高社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對能力，結(jié)合調(diào)查結(jié)果作者認(rèn)為可以從以下幾個方面入手。

3.1引導(dǎo)社區(qū)居民正確了解平時很少接觸的突發(fā)事故的應(yīng)急處理社區(qū)居民對衛(wèi)生應(yīng)急科普知識問題總體正確回答率為66.56%，說明社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的掌握情況不理想。其中居民對日常生活中經(jīng)常接觸及經(jīng)常宣傳的衛(wèi)生應(yīng)急科普知識掌握情況較好，但對一些平時很少接觸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對相關(guān)知識的掌握情況不盡如人意。其中“放射性應(yīng)急處理”、“如果誤食農(nóng)藥或其他有毒化學(xué)物品，正確處理方法”、“毒氣、化學(xué)品泄漏正確逃生方法”等項目回答正確率較低，與李莉等[3]2010年對四川城鄉(xiāng)居民應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識調(diào)查分析中顯示的一樣。分析原因：這部分衛(wèi)生應(yīng)急狀況在社區(qū)居民的日常生活中較少發(fā)生，并且居民較少接觸放射性事故應(yīng)急處理，誤食農(nóng)藥或其他有毒化學(xué)品處理，毒氣、化學(xué)品泄漏逃生方法等相關(guān)知識。只有43.70%社區(qū)居民表示在發(fā)生重大交通事故時應(yīng)該撥打急救電話122，說明居民對交通事故急救電話的知曉率不高。

因此，我國非常有必要加強衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的相關(guān)教育，引導(dǎo)社區(qū)居民正確了解衛(wèi)生應(yīng)急科普知識，特別是一些平時很少接觸的突發(fā)事故的應(yīng)急處理。

3.2針對不同人群的衛(wèi)生應(yīng)急科普知識教育工作，偏重點應(yīng)有所不同國內(nèi)現(xiàn)有的文獻報道顯示地區(qū)、職業(yè)、年齡、文化程度、個人經(jīng)歷災(zāi)害情況等因素影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識水平[4-7]。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)χ2檢驗，不同性別、不同年齡階段、不同文化程度的社區(qū)居民對衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的正確回答率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。女性、文化程度較低、年齡較大或較小的社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率相對較低，分析原因：男性相對于女性來說其應(yīng)急科普知識正確回答率較好，原因是大多數(shù)男性喜歡了解不同的知識，視野更廣。文化程度較低、年齡較大或較小這部分居民受年齡、文化程度等的限制，理解能力相對較差，自我保健意識比較弱，所以獲取衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的主動性就比較差，對衛(wèi)生應(yīng)急科普知識正確回答率也就較低。

因此，社區(qū)在進行衛(wèi)生應(yīng)急科普知識相關(guān)教育時，針對不同人群的衛(wèi)生應(yīng)急科普知識教育工作，偏重點應(yīng)有所不同，對于年齡較大、文化程度較低者要注意采取通俗、可行的宣傳方法及時、準(zhǔn)確地將核心信息傳播給公眾,最大限度地滿足低文化程度民眾的信息需求。中小學(xué)生由于生理、心理各種原因，在突發(fā)事件中防護能力相對較差，所以進一步加強中小學(xué)及幼托機構(gòu)應(yīng)急健康教育，適時開展衛(wèi)生應(yīng)急知識競賽、科技夏令營、專題講座等，使其逐步掌握預(yù)防、避險的基本技能知識，逐步把自救逃生演練納入學(xué)校安全教育計劃中。注重對女性群體的衛(wèi)生應(yīng)急科普知識教育。

3.3提高社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識應(yīng)用的有效率調(diào)查結(jié)果顯示，65.2%的社區(qū)居民表示很少與家人討論如何應(yīng)對災(zāi)害事件，說明社區(qū)居民在如何應(yīng)對災(zāi)害事件的重視程度不夠。當(dāng)問及是否進行過逃生演練時，只有只有17.8%的社區(qū)居民進行過逃生演練。因此，有必要提高社區(qū)居民對衛(wèi)生應(yīng)急事件的重視程度，保證不同文化程度、不同年齡層次的人群對衛(wèi)生應(yīng)急事件有高度的認(rèn)識并保持一定警惕性。同時樹立起應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的信心，并且定期進行逃生演練，提高社區(qū)居民衛(wèi)生應(yīng)急科普知識應(yīng)用的有效率。

3.4開展多種形式的健康教育，確實提高社區(qū)居民應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力33.6%的社區(qū)居民獲得衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的途徑為電視，31.0%的社區(qū)居民通過網(wǎng)絡(luò)獲得衛(wèi)生應(yīng)急科普知識，15.5%的社區(qū)居民通過報紙、雜志獲得，其他是通過醫(yī)療衛(wèi)生部門、收音機獲得。說明社區(qū)居民獲得衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的途徑主要是電視和網(wǎng)絡(luò)。

應(yīng)用電視、互聯(lián)網(wǎng)覆蓋面廣的特點，由專業(yè)人士及時提供準(zhǔn)確的衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識，從而提高社區(qū)居民的衛(wèi)生應(yīng)急科普知識的知曉率。

同時社區(qū)應(yīng)該進一步加強宣傳力度，通過開展多種形式的健康教育，確實提高社區(qū)居民應(yīng)對衛(wèi)生應(yīng)急事件的能力。包括以下幾點，(1)以社區(qū)為單位開展現(xiàn)場專題宣傳活動和衛(wèi)生應(yīng)急知識講座。組織有關(guān)醫(yī)生參加衛(wèi)生應(yīng)急管理的現(xiàn)場宣傳，在宣傳點設(shè)置宣傳欄、擺放宣傳展板、懸掛宣傳標(biāo)語、發(fā)放相關(guān)宣傳資料，大力開展公共衛(wèi)生安全知識進社區(qū)活動。(2)定期開展健康教育宣傳會議，并向居民宣傳衛(wèi)生應(yīng)急方面的知識，在社區(qū)樹立公共衛(wèi)生安全意識和社會責(zé)任意識，宣傳“尊重生命，熱愛生活”的理念，普及基本的預(yù)防、避險、自救、互救等技能。(3)結(jié)合普法、依法行政等宣傳活動，宣傳普及有關(guān)應(yīng)急管理的法律、法規(guī)知識，增強公眾的法制意識，提高公眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合素質(zhì)[8-12]。

[1]新京報，安全教育是最好的災(zāi)害救援[NB/OL].(2008-07-11)[2013-06-18].http://news.sina.com.cn/o/2005-11-28/04347554966s.shtml.

[2]懷遠(yuǎn)縣疾病預(yù)防控制中心.衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識問卷調(diào)查[EB/OL].(2012-08-31)[2013-4-11].http://www.hyxcdc.com/bencandy.php?fid=67&id=2205

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生管理·

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.21.047

四川省2011年“高等教育質(zhì)量工程”建設(shè)項目子項目(D1750)。作者簡介：王瓊(1984-)，碩士，講師，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理的研究。

R193.8

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1671-8348(2015)21-3006-03

2015-02-11

2015-04-12)