曾麗雪

艾灸足三里治療產(chǎn)后尿潴留效果觀察

曾麗雪

目的 觀察應(yīng)用艾灸足三里治療產(chǎn)后尿潴留的效果。方.162例生產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為治療組和常規(guī)組, 各81例。常規(guī)組給予誘導(dǎo)排尿, 治療組產(chǎn)婦在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用艾灸足三里進(jìn)行治療。觀察兩組產(chǎn)婦的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為93.83%, 明顯高于常規(guī)組的71.60%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用艾灸足三里治療產(chǎn)后尿潴留的效果顯著, 此護(hù)理方法操作簡(jiǎn)單、安全可靠、無(wú)疼痛, 值得在臨床上推廣。

尿潴留；艾灸足三里；產(chǎn)婦

尿潴留屬于泌尿外科常見(jiàn)病, 是產(chǎn)婦產(chǎn)后及術(shù)后發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥。其主要是指尿液在膀胱內(nèi)充盈但難以正常排出的現(xiàn)象［1］。臨床研究顯示, 若患者長(zhǎng)期存在尿潴留現(xiàn)象則極易對(duì)產(chǎn)婦的健康造成影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮收縮異常、陰道出血量增加、乳汁分泌異常等現(xiàn)象, 且長(zhǎng)時(shí)間尿潴留還可能導(dǎo)致泌尿系感染率增高。故而, 臨床上必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù), 盡快恢復(fù)產(chǎn)婦排尿, 減少尿潴留發(fā)生情況。本院應(yīng)用艾灸足三里治療產(chǎn)后尿潴留配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后尿潴留取得一定的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2013年10月～2015年5月在本院生產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦162例, 其中順產(chǎn)103例,剖宮產(chǎn)59例；初產(chǎn)婦112例, 經(jīng)產(chǎn)婦50例, 年齡21～36歲,平均年齡(25.3±6.7)歲；所選產(chǎn)婦均無(wú)高危妊娠及其他疾病。將患者隨機(jī)分成治療組和常規(guī)組, 各81例。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均給予心理干預(yù), 緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 消除產(chǎn)婦產(chǎn)后害怕排尿疼痛的恐懼心理。并指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適的體位, 提供隱蔽的排尿環(huán)境等。

1.2.1 常規(guī)組 給予產(chǎn)婦誘導(dǎo)排尿, 讓患者聽(tīng)流水聲, 熱敷和按摩膀胱區(qū)域, 溫水熏洗外陰, 指導(dǎo)患者多飲水, 多下床活動(dòng)并自行排尿等誘導(dǎo)方式。

1.2.2 治療組 產(chǎn)婦在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用艾灸足三里進(jìn)行治療, 具體方法：取患者平臥位, 囑咐患者雙腿屈膝, 取雙側(cè)膝下足三里穴, 即外膝眼下3寸, 脛骨前脊外側(cè)l寸處,點(diǎn)燃艾條放在艾灸盒后綁在雙側(cè)足三里穴處, 熏灸時(shí)間應(yīng)控制在30 min左右；處理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制熏灸程度, 通常應(yīng)以局部皮膚發(fā)紅、無(wú)灼痛感為正常范圍。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療后0.5 h內(nèi)患者臨床癥狀消失, 且患者可順利排尿；有效：治療后0.5～2.0 h內(nèi)患者臨床癥狀顯著改善, 且患者可順利排尿；無(wú)效：治療后2.0 h后患者臨床癥狀加重, 但仍難以正常排尿。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為93.83%, 明顯高于常規(guī)組的71.60%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦尿潴留治療的療效對(duì)比(n, %)

3 討論

產(chǎn)后尿潴留為產(chǎn)科臨床常見(jiàn)病, 是產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥。研究顯示, 導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素主要是產(chǎn)婦妊娠期間膀胱收縮力降低, 產(chǎn)后腹肌松弛, 膀胱排尿肌肉無(wú)力；且胎兒長(zhǎng)時(shí)間壓迫產(chǎn)婦膀胱肌尿道極易導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮過(guò)度擴(kuò)張；產(chǎn)程延長(zhǎng), 產(chǎn)婦疲勞；會(huì)陰有縫合傷口, 產(chǎn)婦疼痛；此外, 手術(shù)損傷患者膀胱, 導(dǎo)致患者膀胱尿道黏膜發(fā)生充血水腫現(xiàn)象, 肌肉張力下降也會(huì)導(dǎo)致尿潴留現(xiàn)象發(fā)生［3］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿潴留發(fā)病部位主要為膀胱, 其和肺、脾、腎等器官有重要關(guān)聯(lián)。產(chǎn)婦生產(chǎn)后使臟腑經(jīng)絡(luò)不通, 氣血不暢, 陽(yáng)氣不足, 膀胱氣化不利, 進(jìn)而可導(dǎo)致尿液排出不便。尿潴留的發(fā)生不僅會(huì)給產(chǎn)婦的生理造成較大的影響, 同時(shí)還會(huì)影響產(chǎn)婦的心理健康, 對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響極大。產(chǎn)后尿潴留極易導(dǎo)致膀胱充盈過(guò)度, 使產(chǎn)婦子宮收縮乏力, 陰道出血量增加, 甚至?xí)?duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)造成影響。因此, 及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理, 促進(jìn)產(chǎn)婦及早恢復(fù)正常排尿就顯得尤為重要。艾灸足三里為臨床上治療產(chǎn)后尿潴留的常用方式, 其具有通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)氣機(jī)等作用, 對(duì)促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)有重要作用。艾屬于菊科植物的一種, 其理氣血、通寒濕、溫經(jīng)止痛的作用較為顯著, 且借助艾火的溫和熱力可實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、祛除陰寒、氣血調(diào)和、舒展陽(yáng)氣、通暢腑氣的功效。艾灸足三里就是用藥力和熱力刺激足三里,溫經(jīng)散寒, 通陽(yáng)利尿, 增強(qiáng)膀胱氣化功能, 解除尿道括約肌痙攣, 以達(dá)到產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留后盡快恢復(fù)排尿的目的。

本次研究結(jié)果證實(shí), 艾灸足三里的治療組總有效率(93.83%)明顯優(yōu)于常規(guī)組(71.60%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 艾灸足三里治療產(chǎn)后尿潴留操作簡(jiǎn)單、安全可靠、無(wú)疼痛, 值得在臨床上推廣。

［1］ 孟麗嬌, 梁國(guó)芳.不同方法治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2009.26(6):43-44.

［2］ Song XL, Yu X, Huang GQ. Warm Needling Moxibustion at Zhongji (C.3) and Zusanli (S.36) for Urinary Retention after Gynecological Surgery. Journal of Acupuncture and Tuina Science.2014.12(6).379-382.

［3］ 鄒海玲.產(chǎn)后尿潴留的原因分析與護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014.33(19):174-175.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.163

2015-07-07］

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