王玉平 包偉黨

社區(qū)護(hù)理照顧對康復(fù)期精神病患者的效果

王玉平 包偉黨

目的 分析社區(qū)護(hù)理照顧對康復(fù)期精神病患者的臨床效果。方.122例康復(fù)期精神病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組61例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予全方位的社區(qū)護(hù)理照顧。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的大體評定量表評分較護(hù)理前與對照組明顯提升(P＜0.05)。觀察組患者的按時按量用藥率、規(guī)律作息率、定期復(fù)診率分別為98.4%、95.1%、98.4%, 明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理照顧對康復(fù)期精神病患者具有良好的臨床效果, 不僅能顯著改善患者的生活質(zhì)量, 還能提高患者的依從性, 應(yīng)予以推廣。

社區(qū)護(hù)理照顧；康復(fù)期精神病

精神疾病是因為外界及主觀的多項因素在大腦中產(chǎn)生作用并導(dǎo)致了大腦在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定的功能狀態(tài)受到破壞, 患者主要表現(xiàn)為認(rèn)知、意志行為、情感等精神活動出現(xiàn)異常, 且該病具有很高的復(fù)發(fā)率和致殘率, 因此加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)非常重要［1,2］。本文旨在分析社區(qū)護(hù)理照顧對康復(fù)期精神病患者的臨床效果, 特收集本院的122例康復(fù)期精神病患者進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年12月122例康復(fù)期精神病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組61例。對照組男35例, 女26例, 年齡15～68歲, 平均年齡(40.42.10.26)歲, 其中36例為精神分裂癥, 8例腦器質(zhì)性精神病.17例為情感性精神障礙。觀察組男34例, 女27例, 年齡16～71歲, 平均年齡(41.24±11.66)歲, 其中38例為精神分裂癥, 7例腦器質(zhì)性精神病.16例為情感性精神障礙。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組僅按照規(guī)范給予常規(guī)的藥物發(fā)放、體征測量等干預(yù)。觀察組則通過上門服務(wù)等方式對患者日常飲食、用藥、心理進(jìn)行全方位的護(hù)理照顧。具體措施：①登記患者的詳細(xì)資料, 主要包括家庭住址、聯(lián)系方式及其家屬聯(lián)系方式, 至少每2個月進(jìn)行1次訪視, 至少30 min/次。②了解患者的日常生活狀況和病情恢復(fù)、復(fù)發(fā)情況, 糾正患者的不良生活規(guī)律和飲食習(xí)慣, 給予有效的飲食指導(dǎo), 根據(jù)患者的實際情況為其制定合理的作息時間；③積極調(diào)動患者家屬做好患者的用藥監(jiān)督, 務(wù)必按時、按量用藥；并積極調(diào)動患者的家屬、親人、朋友、鄰居加強(qiáng)對患者的關(guān)心, 消除或減輕對精神病患者的害怕和排斥等心理, 促進(jìn)患者的社會功能恢復(fù)；④了解患者的心理狀況, 給予有效的疏導(dǎo)和鼓勵,消除患者的不良情緒, 為患者及其家屬留下聯(lián)系方式隨時解答疑慮, 對于沒有按時復(fù)診的患者通過電話或家庭隨訪了解未復(fù)診原因, 并督促患者復(fù)診；⑤指導(dǎo)患者家屬做好患者的安全指導(dǎo), 注意觀察患者的情緒狀況變化、病情發(fā)展前征兆等, 避免發(fā)生傷人或自傷事件。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后的大體評定量表評分改善情況及依從性情況。大體評定量表主要是評估精神病患者從精神疾病或心理疾病走向健康的某個連續(xù)期間的總體功能［3］, 反映患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者大體評定量表評分對比 觀察組大體評定量表評分較護(hù)理前與對照組明顯提升(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者依從性對比 觀察組按時按量用藥率、規(guī)律作息率、定期復(fù)診率分別為98.4%、95.1%、98.4%, 均明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者大體評定量表評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者大體評定量表評分對比(±s, 分)

注：與護(hù)理前及對照組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對照組6169.9±5.973.6±6.6觀察組6169.5±5.8 82.4±7.7a

表2 兩組患者依從性對比［n(%)］

3 討論

由于精神病患者存在認(rèn)知障礙, 加上外界的排斥, 更容易出現(xiàn)抑郁和病情復(fù)發(fā)情況, 因此, 加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)非常重要。而由于患者及家屬缺乏對精神病、日常護(hù)理等相關(guān)知識的了解, 加上患者家屬常常忙于工作, 疏于對患者的管理, 很容易使患者產(chǎn)生不良心理或者發(fā)生傷人、自傷的安全事故［4］。社區(qū)護(hù)理照顧則是通過專業(yè)的臨床人員根據(jù)患者的實際情況給予專業(yè)的指導(dǎo), 對于糾正患者的不良行為和心理等方面的療效顯著［5］。歸納起來, 實施社區(qū)護(hù)理照顧具有以下幾方面作用：①能夠有效提高康復(fù)期精神病患者的依從性。臨床表明［6］, 精神病患者因為在社會功能、認(rèn)知功能方面存在障礙, 加上精神病病程往往較長, 病情本身就容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生懈怠情緒；同時, 加上外界的排斥等因素很容易使患者產(chǎn)生悲觀絕望心理, 從而自暴自棄, 依從性差；社區(qū)護(hù)理照顧不僅針對于患者的病情從飲食、用藥、作息等方面進(jìn)行糾正, 更是一種關(guān)愛患者的體現(xiàn), 能有效提高患者的心里舒適度, 促進(jìn)病情改善, 提高患者的依從性, 本次表2中數(shù)據(jù)顯示, 觀察組患者的按時按量用藥率、規(guī)律作息率、定期復(fù)診率分別為98.4%、95.1%、98.4%, 均明顯高于對照組(P＜0.05), 證實了以上論點。②通過對康復(fù)期精神病患者實施社區(qū)護(hù)理照顧能有效提高患者的總體功能。社區(qū)護(hù)理照顧全面, 從患者的日常生活恢復(fù)、社會適應(yīng)能力、工作能力方面進(jìn)行了恢復(fù)鍛煉, 從而有效的提高了患者的生活社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。本次表1中數(shù)據(jù)顯示, 實施社區(qū)護(hù)理照顧后觀察組患者的大體評定量表評分(82.4±7.7)分, 較護(hù)理前及對照組有明顯提升(P＜0.05), 這與鄒小燕［7］的研究相符, 表明社區(qū)護(hù)理照顧能夠提高患者的總體功能, 改善患者的生活質(zhì)量。③對康復(fù)期精神病患者實施社區(qū)護(hù)理照顧能夠動態(tài)掌握患者的基本情況, 以及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并在第一時間予以解決, 如患者應(yīng)用藥物后出現(xiàn)急躁情緒等不適時,社區(qū)護(hù)理人員能夠及時進(jìn)行排解, 減少藥物不良反應(yīng)的同時避免或減少患者擅自停藥的情況發(fā)生［8,9］；而通過定期的上門服務(wù)則可以改善護(hù)患關(guān)系, 提高患者對醫(yī)院和臨床人員的信任度, 最終提高患者病情康復(fù)效果的同時也能夠提高患者的滿意度, 進(jìn)而維護(hù)醫(yī)院的品牌形象, 對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的提高以及醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有非常重要的意義。

綜上所述, 社區(qū)護(hù)理照顧對康復(fù)期精神病患者具有良好的臨床效果, 不僅能顯著改善患者的生活質(zhì)量, 還能提高患者的依從性, 應(yīng)予以推廣。

［1］ 李偉麗, 張雪靜, 劉惠卿, 等.醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理對重性精神病病人防治效果的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理.2010, 9(7): 52-53.

［2］ 宋美秀, 徐秀琴, 楊運(yùn)方, 等.對38例重性精神病患者社區(qū)綜合干預(yù)護(hù)理效果的觀察.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報.2012.11(4).107-108.

［3］ 姚志珍.日間照料護(hù)理在社區(qū)慢性精神分裂癥病人康復(fù)中的應(yīng)用.護(hù)理研究.2011.25(8):747-748.

［4］ 楊麗, 謝焱, 劉敏東, 等.康復(fù)干預(yù)對社區(qū)高危風(fēng)險精神病患者沖動的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2010.16(26):3131-3133.

［5］ 陳文雯, 白鶴, 宋雅琴, 等.社區(qū)精神病患者實施綜合管理的體會.護(hù)理與康復(fù).2014.13(4):396-398.

［6］ 吳惠娟, 王翔, 沈鑒清, 等.社區(qū)重性精神病患者家屬心理應(yīng)激與心理健康的相關(guān)分析.護(hù)理與康復(fù).2012.11(8):716-717.

［7］ 鄒小燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對精神病患者治療依從性的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2012.19(17):116.

［8］ 馬艷艷.社區(qū)精神病病人溝通方法探討.全科護(hù)理.2010, 8(24):2216-2217.

［9］ 林振東, 胡季明, 任春生, 等.“醫(yī)院-社區(qū)-一體化”管理模式對400例重性精神病患者精神康復(fù)的影響.中國民康醫(yī)學(xué).2012.24(17):2112-2114.

Effect by community nursing care for convalescence psychosis patients

WANG Yu-ping, BAO Wei-dang. Dongguan City Dongcheng Street Communtiy Health Service Center, Dongguan 523123, China

Objective To analyze clinical effect by community nursing care for convalescence psychosis patients. Methods A total o.122 convalescence psychosis patients were randomly divided into observation group and control group, with 61 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received comprehensive community nursing care. Nursing effects in the two groups were observed. Results After nursing, the observation group had much higher global assessment scale than that before nursing and the control group (P＜0.05). The observation group had timely and appropriate medication rate, regular living rate, and regular subsequent visit rate as 98.4%, 95.1%, and 98.4%, which were all higher than those in the control group (P＜0.05). Conclusion Community nursing care provides good clinical effect for convalescence psychosis patients. It can remarkably improve quality of life in patients, as well as their compliance. It is worthy of promoting.

Community nursing care; Convalescence psychosis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.147

2015-04-30］

523123 東莞市東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心