王崢

中醫(yī)藥治療腎病綜合征激素副作用的臨床效果分析

王崢

目的 探討中醫(yī)藥治療腎病綜合征激素副作用的臨床效果。方.128例腎病綜合征患者,隨機分為中醫(yī)組和常規(guī)組, 每組64例。常規(guī)組患者行常規(guī)的西醫(yī)治療, 中醫(yī)組患者在常規(guī)組基礎上加用中醫(yī)藥進行治療, 觀察兩組患者的治療效果。結果 中醫(yī)組患者中出現(xiàn)激素副作用10例, 副作用發(fā)生率為15.62%；常規(guī)組患者中出現(xiàn)激素副作用24例, 副作用發(fā)生率為37.50%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 應用中醫(yī)藥療法能夠有效治療腎病綜合征患者的激素副作用, 減少激素對患者的影響, 具有非常高的應用價值, 值得臨床推廣與應用。

腎病綜合征；西醫(yī)治療；中醫(yī)藥治療；激素副作用

腎病綜合征是腎病臨床上較為常見的疾病, 其主要的臨床表現(xiàn)為腎小球濾過膜對血漿白蛋白的通透性增高, 并以此為主要臨床癥狀的癥候群［1］?；颊咭坏┗加心I病綜合征, 則會出現(xiàn)大量的蛋白尿和低蛋白癥, 患者會出現(xiàn)非常明顯的水腫和高脂血癥。臨床上認為腎病綜合征的主要發(fā)病機制較為復雜, 微生物感染、免疫機能異常等因素均可能使患者患有腎病綜合征。目前臨床上對腎病綜合征的臨床治療主要是對患者進行口服激素治療, 治療效果明顯但是副作用非常大, 患者在治療的各個階段都會出現(xiàn)不同的激素副作用, 通過對患者進行中醫(yī)藥療法治療激素副作用, 療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的128例腎病綜合征患者, 將其隨機分為中醫(yī)組和常規(guī)組,每組64例。中醫(yī)組患者男33例, 女31例；年齡18～69歲,平均年齡(48.35±7.69)歲。常規(guī)組患者男29例, 女35例；年齡15～68歲, 平均年齡(49.53±7.35)歲。所有患者均在本院通過實驗室以及影像學檢查確診為腎病綜合征, 并在本院進行住院治療。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者通過常規(guī)西醫(yī)治療方法進行激素治療,對患者進行強的松口服, 首次服用劑量為1 mg/kg, 服用時間為清晨.1次/d。服用8周后對患者進行減量, 減量0.5 mg/次,直至減量到0.5 mg/kg時改為隔日服用, 服用時間為清晨.1次/2 d。在患者用藥3～8個月后將用量減至0.4 mg/kg, 用藥1～1.5年后停藥。在對患者進行治療期間, 按照患者的個體情況進行營養(yǎng)支持、利尿、降壓、抗凝、降脂、抗感染等輔助支持治療。

1.2.2 中醫(yī)組患者則在常規(guī)基礎上加用中藥治療, 根據(jù)患者用激素的不同階段進行相應的治療, 患者在首次大量服用激素過程中容易引起柯興式綜合征, 患者會出現(xiàn)潮熱出汗、興奮、咽干口燥、心煩失眠等癥狀, 此時對患者用知柏地黃丸進行治療；在激素減量以及小劑量治療階段, 患者易患皮質激素撤減綜合征, 患者的臨床癥狀為腰腿酸軟、喜暖畏寒、疲乏無力、面色蒼白、小便清長等癥狀, 此時對患者服用六味地黃丸與溫補腎陽的藥物, 主要加用淫羊藿、補骨脂以及鎖陽等藥物治療；在患者的維持治療階段, 患者容易出現(xiàn)胃腸道反應, 如納差、腹脹等, 措施應在補腎的基礎上加用健脾養(yǎng)胃的重要, 如白術、茯苓、麥冬、生地、陳皮、山楂等藥物；而在患者治療期間, 容易出現(xiàn)凝血癥狀, 此時應對患者加用行氣活血化瘀的藥物, 如紅花、木香、川穹、郁金、丹參、赤芍、丹皮、牛膝等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者出現(xiàn)的激素副作用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

中醫(yī)組患者中出現(xiàn)激素副作用10例, 副作用發(fā)生率為15.62%；常規(guī)組患者中出現(xiàn)激素副作用24例, 副作用發(fā)生率為37.50%。中醫(yī)組患者的副作用發(fā)生率明顯的低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者激素副作用發(fā)生率比較(n, %)

3 小結

腎病綜合征由于其發(fā)病機制復雜, 發(fā)病后的癥狀復雜,對患者的生活和健康都造成了非常大的影響, 臨床上對腎病綜合征的主要治療方法是通過激素治療［2］?；颊咴谥委熯^程中需要經過幾個階段, 分別是大量服用激素階段、激素減量與小劑量治療階段以及維持治療階段, 上述階段中患者會出現(xiàn)不同的激素副作用, 主要的副作用有加重感染、精神神經癥狀、胃潰瘍與胃出血、肌肉萎縮、類固醇性糖尿病、皮膚軟組織疾病以及心血管系統(tǒng)疾?。?］。通過對患者進行中醫(yī)藥的治療, 能夠有效的減少患者出現(xiàn)上述疾病的幾率［4］。

本研究結果顯示, 中醫(yī)組患者中出現(xiàn)副作用10例, 副作用發(fā)生率為15.62%, 而常規(guī)組患者出現(xiàn)副作用24例, 副作用發(fā)生率為37.50%, 中醫(yī)組患者的副作用發(fā)生率明顯的低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中藥治療腎病綜合征激素副作用的療效顯著,具有非常高的臨床價值, 值得臨床推廣應用。

［1］ 趙巍.中醫(yī)藥治療腎病綜合征激素副作用的優(yōu)勢分析.國醫(yī)論壇.2013.28(2):18-20.

［2］ 唐加蘭,吳玉玲,付艷濤,等.中醫(yī)藥治療腎病綜合征使用激素而致的副作用臨床體會.光明中醫(yī).2009.24(4):711-712.

［3］ 鄒方鵬,柳河.中醫(yī)輔助治療腎病綜合征減少激素副作用的臨床應用.內蒙古中醫(yī)藥.2008.10(15):27.

［4］ 單莎莎,蘇晉峰,李義成.中醫(yī)藥防治腎病綜合征激素副作用臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2015.11(2):92-93.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.143

2015-08-03］

450000 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腎病科