賈海嬌

神闕穴貼敷聯(lián)合完帶湯治療帶下病的臨床研究

賈海嬌

目的 探討神闕穴貼敷聯(lián)合完帶湯治療帶下病的臨床療效。方法 60例帶下病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例, 對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療, 觀察組采用神闕穴貼敷配合完帶湯治療,比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療結(jié)束后8周觀察組復(fù)發(fā)率為6.67%優(yōu)于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 神闕穴貼敷聯(lián)合完帶湯治療帶下病具有毒副作用小、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

神闕穴；完帶湯；帶下?。毁N服

帶下病是婦科臨床多發(fā)病, 有統(tǒng)計顯示已婚育齡婦女31%以上人群患有此病, 如果治療不當(dāng), 可引發(fā)陰道炎、盆腔炎, 甚至腫瘤等疾病［1］。西醫(yī)治療雖見效快, 但易復(fù)發(fā)；而中醫(yī)藥治療效果顯著, 毒副作用小。因此, 作者開展中藥貼敷神闕穴聯(lián)合完帶湯治療此病, 取得較好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院婦科門診治療的60例患者, 均符合中醫(yī)婦科學(xué)(第9版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將患者隨機分為對照組和治療組,各30例。對照組平均年齡(45.7±10.6)歲, 觀察組平均年齡(44.9±11.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡25～75歲；②知情自愿參加本次觀察；③無其他影響臨床觀察系統(tǒng)疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他疾病引起本病；②4周內(nèi)經(jīng)過系統(tǒng)治療；③妊娠哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對照組使用1：5000高錳酸鉀坐浴.20 min/次.2次/d；浴后可涂抹紫草油。觀察組給予完帶湯(白術(shù)30 g、山藥30 g、人參10 g、白芍15 g、車前子10 g、蒼術(shù)10 g、甘草6 g、陳皮5 g、黑芥穗5 g、柴胡5 g)50 ml/次, 早飯前晚飯后.2次/d口服；白芷3 g、肉桂5 g、當(dāng)歸5 g、丁香2 g、蒼術(shù)2 g、蛇床子2 g研磨后貼于神闕穴30 min.2次/d。兩組均治療2周。

1.4 評價方法及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 利用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］, 評價治愈、顯效、有效、無效情況；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。在治療結(jié)束8周后隨訪復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療2周后對照組與觀察組總有效率均為96.67%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療8周后復(fù)發(fā)率比較, 觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后療效及復(fù)發(fā)情況比較(n, %)

3 討論

帶下病是婦科門診常見病, 傳統(tǒng)西醫(yī)治療多是抗菌等對癥治療, 短時間內(nèi)效果相對明顯, 但易于復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作易引起其他婦科疾病, 嚴重影響婦女身心健康［4］。在臨床治療中, 多采用完帶湯加減治療帶下病。完帶湯治療原則為脾虛肝郁, 現(xiàn)代女性因工作、學(xué)習(xí)、生活壓力及減肥等原因造成飲食不規(guī)律而造成脾虛, 壓力日久而見肝郁氣滯。而本方中人參、白術(shù)、山藥補中益氣, 健脾和胃；柴胡白芍疏肝解郁,車前子行水利濕, 共同起到健脾疏肝, 化濕止帶之功。

本方重用白術(shù)健脾益氣, 燥濕利水, 山藥《神農(nóng)本草經(jīng)》中有云“健中補虛、除寒熱邪氣、補中益氣力、長肌肉、久服耳目聰明”, 兩藥合用意在補中益氣, 健脾和胃, 濕濁得消,固腎止帶之功［5］。加用人參增強補中益氣之力。而蒼術(shù)健脾燥濕, 化濕止帶；白芍柔肝理脾, 補氣理血；車前子利濕清熱,使?jié)駶岱謴男”?。陳皮之理氣燥? 調(diào)滋補之品, 補氣而不滯氣, 又有化濕之功；以甘草調(diào)和諸藥, 條達肝氣, 清陽得升, 使帶下自止［6］。起到“寓補于散, 寄消于升, 培土抑木,肝脾同治”的目的。為治療帶下病的基本方劑［7］。在臨床中加減運用。肝氣不暢可重用柴胡, 血瘀者加用益母草及丹參,氣虛乏力者加用仙鶴草等［8］。

在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中有“一源三岐”之說, 而帶脈主治帶下病。通過神闕貼敷可調(diào)節(jié)多組經(jīng)脈, 從而調(diào)節(jié)五臟六腑, 氣血津液, 從而治療帶下病［9］。西醫(yī)學(xué)認為神闕處腹壁最薄利處,利于藥物吸收, 相對其他藥物外用具有增效減毒的作用［1］?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》認為白芷具有“主婦人漏下赤白, 辛能散之,溫以和之”；肉桂具有補火助陽化濕、溫經(jīng)散寒通脈之功；蒼術(shù)燥濕健脾；蛇床子具有燥濕祛風(fēng), 主治寒濕帶下、外陰濕疹、婦人陰癢等。諸藥合用共治帶下病, 具有較好療效。

綜上所述, 神闕穴貼敷聯(lián)合完帶湯治療帶下病可減少藥物服用, 降低藥物毒副作用, 而臨床效果通過試驗數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn), 效果與西藥相似, 但復(fù)發(fā)率明顯降低。遠期療效相對明顯, 也便于患者接受, 具有良好的可推廣價值。

［1］ 劉季媛.完帶湯加減治療脾虛型帶下病的臨床觀察. 南京中醫(yī)藥大學(xué).2012.

［2］ 馬寶璋, 齊聰.中醫(yī)婦科學(xué). 第9版.北京:中國中醫(yī)藥出版社.2012.192-195.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社.2002:120.

［4］ 毛麗.帶下病常見辨證分型及治療方法.光明中醫(yī).2010.25(12):2299.

［5］ 沈碧瓊, 陳晨, 黃健玲.完帶湯配合克霉唑栓外用治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎27例臨床觀察.新中醫(yī).2007.39(12):52-54.

［6］ 王曉丹, ?；? 戴建鋒.傅氏完帶湯臨床應(yīng)用.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2014.30(1):47-49.

［7］ 吳娟學(xué).完帶湯聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病近遠期效果觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志.2015.22(5):44-45.

［8］ 王琳青, 金麗華.完帶湯聯(lián)合抗生素治療炎性盆腔痛35例臨床療效.遼寧中醫(yī)雜志.2015, 42(1):124-126.

［9］ 趙彥.完帶湯加減治療非炎性帶下病60例.河北中醫(yī).2006.28(8):599.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.133

2015-07-13］

110101 沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院