吳彥彥 李麗平

非糜爛性胃食管反流病患者應(yīng)用蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床療效分析

吳彥彥 李麗平

目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療非糜爛性胃食管反流病(NERD)的臨床療效。方.120例NERD患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合黛力新治療, 對照組僅給予蘭索拉唑治療, 比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.00%, 對照組僅為76.67%, 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 對照組為3.33%, 兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率為15.00%明顯低于對照組的35.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療非糜爛性胃食管反流病療效顯著, 復(fù)發(fā)率低, 且安全性較高, 臨床可推廣應(yīng)用。

非糜爛性胃食管反流??；蘭索拉唑；氟哌噻噸美利曲辛片；療效

非糜爛性胃食管反流病(NERD)是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一, 在胃食管反流病中約占60%～70%［1］, 又稱為內(nèi)鏡陰性反流病或癥狀性胃食管反流病。近年來, 人們的生活方式發(fā)生了很大變化, NERD的發(fā)病率在我國呈明顯增長趨勢,且多數(shù)患者伴有失眠、抑郁、焦慮等癥狀, 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在臨床治療中發(fā)現(xiàn), 采用質(zhì)子泵抑制劑和促胃動力藥等常規(guī)手段治療本病療效不佳, 且復(fù)發(fā)率高［2］。本研究探討了蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療NERD的臨床療效, 旨在為臨床應(yīng)用提供參考, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的非糜爛性胃食管反流病患者120例, 均符合NERD的診斷標(biāo)準(zhǔn), 按就診順序編號分為觀察組和對照組, 每組60例。其中觀察組男32例, 女28例, 年齡25～68歲, 平均年齡(41.3±9.2)歲；病程3～22個月, 平均病程(11.2±4.4)個月。對照組男35例, 女25例, 年齡26～65歲, 平均年齡(40.9±9.5)歲；病程5～24個月, 平均病程(12.1±4.2)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用蘭索拉唑聯(lián)合黛力新治療, 于早、晚餐前口服蘭索拉唑腸溶片1片, 早、午餐前口服黛力新1片；對照組僅給予蘭索拉唑治療, 用法用量與觀察組一致, 均治療8周后觀察其療效。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況, 隨訪3～6個月統(tǒng)計其復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：燒心、反酸、胸痛等典型癥狀消失, 對正常生活無影響；有效：上述癥狀間斷出現(xiàn), 多因休息不夠、睡眠質(zhì)量差或精神心理因素所引起, 對正常生活影響不大；無效：上述癥狀無改善或進一步加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組的治療總有效率為95.00%, 對照組為76.67%, 觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

NERD是消化系統(tǒng)常見疾病之一, 其發(fā)病除與胃酸分泌及胃動力異常有關(guān)之外, 還與食管敏感性增高、食管防御機制增強和精神心理因素密切相關(guān)［3］。臨床治療中發(fā)現(xiàn)部分患者采用多種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療后療效均不理想, 而質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合精神類調(diào)節(jié)劑治療本病是否能提高療效, 消除患者的臨床癥狀, 改善其生活質(zhì)量值得進一步探討。國內(nèi)有文獻報道［4］, 聯(lián)用常規(guī)藥物和黛力新治療NERD可有效緩解或消除癥狀, 復(fù)發(fā)率也明顯降低。鑒于此, 本研究就蘭索拉唑聯(lián)合黛力新治療NERD的臨床療效進行了探討, 以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

蘭索拉唑為新一代PPI制劑, 其生物利用度高, 可有效抑制胃酸及胃蛋白酶分泌, 目前已成為治療胃食管反流病的常用藥物。黛力新由小劑量氟哌噻噸和美利曲辛組成, 是一種新型焦慮抑郁雙向調(diào)節(jié)劑, 其中氟哌噻噸是一種多巴胺受體拮抗劑, 可通過作用于突觸前膜D2受體促進多巴胺遞質(zhì)釋放, 具有較顯著的抗焦慮抑郁作用；美利曲辛為三環(huán)類抗抑郁藥, 小劑量使用時有興奮作用, 大劑量使用時有較輕微的鎮(zhèn)靜作用。該復(fù)合制劑可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)狀態(tài), 緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒, 促使精神感覺恢復(fù)正常, 改善食管下段括約肌功能障礙。本研究發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合用藥治療的觀察組其總有效率高達95.00%, 明顯高于單純應(yīng)用蘭索拉唑治療的對照組的76.67%(P＜0.05), 提示聯(lián)合用藥療效較好、復(fù)發(fā)率低。

綜上所述, 聯(lián)用蘭索拉唑和氟哌噻噸美利曲辛片治療非糜爛性胃食管反流病療效顯著, 復(fù)發(fā)率低, 且安全性高, 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］ 魏國麗, 周宇. 國產(chǎn)泮托拉唑聯(lián)合黛力新治療非糜爛性胃食管反流病的臨床價值.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013, 7(7):47-48.

［2］ 孫曉紅, 柯美云, 王智鳳, 等.非糜爛性胃食管反流病和反流性食管炎的食管動力特點.中華醫(yī)學(xué)雜志.2014, 94(22):1718-1721.

［3］ 趙紅, 宋曉華, 薛莉, 等.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療非糜爛性胃食管反流病的療效觀察.中國醫(yī)藥.2012, 7(8):979-980.

［4］ 鐘斌.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合泮托拉唑膠囊和枸櫞酸莫沙必利治療非糜爛性胃食管反流病的臨床分析.中國醫(yī)藥.2014, 9(6):816-819.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.115

2015-07-13］

455000 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科