岳勝

間苯三酚在急性腹痛的臨床療效分析

岳勝

目的 通過對(duì)間苯三酚治療急性腹痛的臨床療效及不良反應(yīng)的觀察, 探討間苯三酚的應(yīng)用。方.150例急性腹痛患者, 隨機(jī)分為治療組(72例)和對(duì)照組(78例)。治療組使用間苯三酚針治療,對(duì)照組使用山茛菪堿(6542)治療, 觀察并對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療1 h后, 兩組較治療前均疼痛強(qiáng)度明顯降低(P＜0.01)；治療組和對(duì)照組疼痛總有效率分別為90.3%和87.2%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組比對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低(P＜0.01)。結(jié)論 間苯三酚治療急性腹痛, 特別是痙攣性腹痛迅速、安全、有效、不良反應(yīng)少, 可作為急性腹痛的首選藥物。

間苯三酚； 急性腹痛 ； 臨床療效分析

急性腹痛是急診科常見癥狀之一, 一般起病急, 病因復(fù)雜, 疼痛程度不一, 要求急診科醫(yī)師及時(shí)做出診斷及處理。腹痛鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用歷來爭(zhēng)議較多, 傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為, 鎮(zhèn)痛可掩蓋腹痛癥狀, 延誤診斷, 這一觀點(diǎn)尚未得到循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。在保證密切觀察的治療下, 給予適當(dāng)?shù)闹雇词强梢越邮艿模?］, 臨床上一般不主張使用強(qiáng)止疼劑, 常用抗膽堿能藥物, 如阿托品、6542等解痙止疼藥物, 這類藥物便宜, 治療效果可靠, 但是不良反應(yīng)較多［2］, 臨床應(yīng)用上有諸多限制。間苯三酚是親肌性、非阿托品、非罌粟堿類平滑肌解痙藥,可直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌。間苯三酚在本院應(yīng)用多年, 對(duì)急性腹痛有良好療效, 現(xiàn)將其與6542治療效果進(jìn)行對(duì)比分析, 評(píng)估其療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2013年3月～2014年3月就診的急性腹痛患者150例, 年齡18～70歲, 其中男65例,女85例, 就診前未使用任何止痛藥物。隨機(jī)分為治療組(72例)和對(duì)照組(78例)。40歲以上患者均行常規(guī)心電圖檢查,以排除急性心肌梗死。兩組患者年齡、性別、疼痛程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 給藥方法 治療組：間苯三酚針80 mg 加到250 ml 5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注, 如患者合并糖尿病, 需另加入普通胰島素4個(gè)單位對(duì)抗葡萄糖；對(duì)照組：6542針10 mg肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組各時(shí)間段的疼痛緩解程度及不良反應(yīng)情況。用藥前及用藥60 min后分別對(duì)患者疼痛及緩解程度進(jìn)行評(píng)估, 在疼痛評(píng)分的各時(shí)間點(diǎn)分別評(píng)定疼痛緩解率。疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分,疼痛緩解率=(用藥前VAS評(píng)分-用藥后VAS評(píng)分)/用藥前VAS評(píng)分×100%;疼痛解除：疼痛緩解率為100%；顯效：疼痛緩解率為≥75%；有效：疼痛緩解率為≥50%； 無效：疼痛緩解率 ＜50%?？傆行?(疼痛解除+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。用藥60 min后仍為無效者則考慮加用其他止痛劑, 并給予積極查找病因。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)主要有口干、心悸、視物模糊、尿潴留、面色潮紅、血壓升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹痛強(qiáng)度比較 治療后兩組患者的腹痛強(qiáng)度與治療前相比均有明顯緩解(P＜0.01)；治療前后, 兩組患者腹痛強(qiáng)度組間比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 治療組及對(duì)照組治療總有效率分別達(dá)90.3%和87.2%。治療組療效略優(yōu)于對(duì)照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表3。

表1 兩組急性腹痛治療前后疼痛強(qiáng)度比較［(±s), %］

表1 兩組急性腹痛治療前后疼痛強(qiáng)度比較［(±s), %］

注：與治療前比較,aP＜0.01

組別例數(shù)治療前治療后1 h治療后疼痛緩解率P治療組727.21±1.232.31±0.54a85.6＜0.01對(duì)照組787.41±1.412.46±0.48a84.7＜0.01

表2 兩組急性腹痛患者治療效果比較(n, %)

表3 兩組患者急性腹痛不良反應(yīng)比較［n, n(%)］

3 討論

急性腹痛是急診內(nèi)科常見癥狀, 患者診治急切, 病因復(fù)雜, 可涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科等相關(guān)科室疾病, 臨床醫(yī)師減輕患者疼痛并及時(shí)排除外科疼痛非常重要。

臨床上腹痛較常見的是痙攣性腹痛, 目前治療痙攣性疼痛的藥物主要是阿托品、6542等膽堿受體阻斷藥, 這類藥物的作用廣泛, 解痙作用強(qiáng), 但特異性較差, 具有諸多禁忌, 如顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大等；可加快心率, 故患有快速心律失常的心臟病患者慎用。

間苯三酚能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌,是親肌性、非阿托品、非罌粟堿類平滑肌解痙藥。與其他平滑肌解痙藥相比, 其特點(diǎn)是不具有抗膽堿作用, 在解除平滑肌痙攣的同時(shí), 不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用, 不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀, 對(duì)心血管功能沒有影響。因此在有高血壓、心功能不全、心律失常、青光眼、前列腺肥大的患者可以應(yīng)用。目前已廣泛應(yīng)用于平滑肌痙攣性疾?。?］, 在治療痙攣性疼痛的患者中取得了較好的療效。

通過本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)間苯三酚靜脈注射后, 起效迅速, 作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 不良反應(yīng)較少。間苯三酚能夠迅速作用于腸道平滑肌, 可迅速緩解疼痛而無鎮(zhèn)靜作用, 不會(huì)掩蓋急性腹痛的其他癥狀［3］, 不會(huì)影響對(duì)病情的正確判斷, 而且對(duì)急性腹痛患者有很好的鑒別作用。

綜上所述, 對(duì)于急性腹痛, 間苯三酚療效迅速、安全、有效, 不良反應(yīng)少, 可作為首選藥物, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 吳東, 韓顯林, 朱峰. 視觸叩聽急腹癥:病史是基石. 中華全科醫(yī)師雜志.2012.11(1):14-16.

［2］ 楊凜宸.醫(yī)用藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.1998:61.

［3］ 吳東, 韓顯林, 朱峰. 視觸叩聽急腹癥:體格檢查是支柱. 中華全科醫(yī)師雜志.2012.11(2):102-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.111

2015-06-26］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院急診科