張春華

氯吡格雷聯(lián)合通心絡(luò)用于冠心病心絞痛效果評(píng)價(jià)

張春華

目的 研究在治療冠心病心絞痛過(guò)程中利用氯吡格雷聯(lián)合通心絡(luò)的臨床效果。方.100例冠心病心絞痛患者, 分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。觀察組患者采用氯吡格雷聯(lián)合通心絡(luò)的治療方式, 對(duì)照組患者采用氯吡格雷聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的心電圖總有效率、治療總有效率以及凝血機(jī)制的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的心電圖總有效率為92.0%優(yōu)于對(duì)照組的64.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為90.0%優(yōu)于對(duì)照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的凝血機(jī)制均處于正常的范圍內(nèi), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 冠心病心絞痛患者通過(guò)服用通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療, 臨床效果顯著、安全可靠, 值得進(jìn)一步推廣以及更深的研究。

通心絡(luò)；氯吡格雷；冠心病心絞痛；心電圖

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的100例冠心病心絞痛患者。其中男60例, 女40例。依照治療所采用治療藥物及手段的不同將所有患者分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組男31例, 女19例；平均年齡(49.7±3.6)歲；病程4～20年。對(duì)照組男29例, 女21例；平均年齡(42.7±6.6)歲, 病程5～19年。兩組患者性別、年齡、心絞痛程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用復(fù)方丹參滴丸3次/ d.10粒/次.25 mg/粒, 氯吡格雷75 mg/d；觀察組患者需要服用通心絡(luò)膠囊.3粒/次, 0.38 g/粒, 氯吡格雷75 mg/d；所有患者服用4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率、心電圖的總有效率以及患者的凝血機(jī)制改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)心絞痛患者治療前后臨床癥狀、體征以及發(fā)作次數(shù)共分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：心絞痛患者各個(gè)臨床癥狀及體征完全消失, 發(fā)作次數(shù)同治療前相比減少80%以上；有效：患者各臨床癥狀、體征部分消失, 心絞痛發(fā)作次數(shù)同治療前相比減少50%以上；無(wú)效：患者各臨床癥狀及體征均為消失甚至加重, 發(fā)作次數(shù)未減少或減少在50%以內(nèi)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)則主要根據(jù)ECG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷, 即患者靜息心電圖由異常恢復(fù)至正常范圍則為顯效；靜息心電圖顯示ST段回升在0.05 mV以上及主要導(dǎo)聯(lián)T波呈現(xiàn)倒置變淺且幅度在50%以上為有效；靜息心電圖仍處于異常狀態(tài)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 兩組患者用藥后出現(xiàn)的臨床癥狀包括胸悶, 心絞痛等以及硝酸甘油用量的改變。對(duì)照組患者治療總有效率為70.0%低于觀察組的80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 心電圖改變狀況比較 觀察組心電圖總有效率為92.0%顯著高于對(duì)照組的64.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者心電圖改變狀況比較(n, %)

2.3 兩組患者凝血機(jī)制變化比較 觀察組與對(duì)照組患者的凝血機(jī)制均處于正常的范圍內(nèi), 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著生活水平的提高, 冠心病逐漸成為臨床上常見(jiàn)的高發(fā)性心血管疾病。冠心病患者臨床表現(xiàn)為心絞痛。根據(jù)調(diào)查顯示, 冠心病隨著人口老齡化的趨勢(shì)逐漸呈增長(zhǎng)的狀態(tài), 其發(fā)病的幾率逐年升高?；颊卟粌H承受較大的痛苦, 同時(shí)生活也受到了巨大的影響, 嚴(yán)重威脅到人們的生命健康。

通過(guò)西醫(yī)的方式治療冠心病心絞痛被廣泛的應(yīng)用與重視。西醫(yī)通過(guò)硝酸甘油類藥物的擴(kuò)管作用進(jìn)行治療, 或者增強(qiáng)心肌細(xì)胞的供血量, 降低其耗氧量。中藥治療的機(jī)制在于通絡(luò)、消除血管的疲勞與阻塞。利用中藥通心絡(luò)膠囊, 可以通過(guò)人參、冰片、全蝎等益氣通絡(luò)的藥物特性, 有效的減輕心肌梗死的面積, 降低心肌細(xì)胞缺血的情況, 加強(qiáng)血流量,改善供氧機(jī)制。氯吡格雷治療機(jī)制主要在于抗凝血的功能,通過(guò)一系列的作用, 降低ADP介導(dǎo)的GP h/a受體活化與纖維蛋白原的結(jié)合, 建立起抗凝血的作用, 對(duì)冠心病起到了預(yù)防作用。

根據(jù)資料顯示, 早期冠心病心絞痛的治療中就應(yīng)用到了通心絡(luò), 并取得了良好的效果。本次研究通過(guò)采用通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷的方法, 患者疾病得到明顯的治療與改善。兩組患者的凝血機(jī)制處于正常的范圍, 未出現(xiàn)心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕募」Ｋ赖那闆r, 因此, 通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷的應(yīng)用機(jī)制是安全有效的［3］。

結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為90.0%優(yōu)于對(duì)照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而在采用不同的治療方法, 兩組患者的凝血機(jī)制均處于正常的范圍內(nèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 觀察組心電圖總有效率為92.0%顯著高于對(duì)照組的64.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),

總之, 通過(guò)通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷的方式治療冠心病心絞痛, 臨床治療效果顯著, 有效減輕了患者因供血不足而引起的心絞痛, 同時(shí)安全性強(qiáng), 值得臨床重視與推廣。

［1］ 許強(qiáng), 張玉霄, 盧才義, 等.氯吡格雷抵抗對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者介入治療預(yù)后的影響及其危險(xiǎn)因素.中華老年多器官疾病雜志.2013.12(5):354-357.

［2］ 冷建洪, 鄧小軍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2013.21(6):77-78.

［3］ 閆紅娟.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015.11(2):112-114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.088作為臨床上一種綜合性的疾病, 冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈在粥樣硬化狹窄的情況下引起供血不足, 心肌組織缺氧缺血的情況下導(dǎo)致心前區(qū)的疼痛。隨著年齡的增長(zhǎng),冠心病心絞痛發(fā)生的幾率逐漸升高, 不僅給患者帶來(lái)了極大的痛苦, 同時(shí)也嚴(yán)重影響了患者的日常生活。臨床上主要應(yīng)用阿司匹林、硝酸甘油、硝酸異山梨酷等藥物進(jìn)行西醫(yī)治療［1］。本次研究選取本院100例冠心病心絞痛患者, 對(duì)比分析不同藥物作用下的臨床效果, 其中通心絡(luò)膠囊聯(lián)介氯毗格雷治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2015-07-13］

671300 云南省劍川縣醫(yī)院內(nèi)一科