閆翌君

·藥物與臨床·

度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療伴有認(rèn)知功能損害的老年期抑郁的相關(guān)研究

閆翌君

目的 研究分析度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療伴認(rèn)知功能損害老年期抑郁患者的效果。方法 80例伴認(rèn)知功能損害的老年期抑郁患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者均用谷氨酸受體調(diào)節(jié)劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加用度洛西汀, 研究組加用度洛西汀和奧氮平,觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前, 兩組患者抑郁評(píng)分、MMSE評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者抑郁評(píng)分、簡易智能狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用度洛西汀和奧氮平治療合并認(rèn)知功能損害的老年抑郁患者,有利于患者抑郁癥狀和認(rèn)知功能損壞得到有效的改善, 具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

老年期抑郁；度洛西??；奧氮平；認(rèn)知功能損害

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快, 人口老齡化問題的加劇, 使得老年人患抑郁癥的幾率也隨之上升［1］。隨著身體機(jī)能的衰退, 再加上受經(jīng)濟(jì)狀態(tài)以及社會(huì)關(guān)系等影響, 造成部分抑郁老年患者均在不同程度上存在著認(rèn)知功能損害, 而這在一定程度上加大了治療難度［2］。本院近年來對(duì)收治的合并認(rèn)知功能損害老年期抑郁患者聯(lián)合應(yīng)用了度洛西汀和奧氮平治療, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2014年3月到本院進(jìn)行診治的伴認(rèn)知功能損害的老年期抑郁患者80例作為本次研究對(duì)象, 全部患者均滿足ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 經(jīng)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分, 患者抑郁評(píng)分均＞17分?；颊咧饔^感受或者家屬提供存在記憶減退, 經(jīng)客觀檢查發(fā)現(xiàn)存在輕度認(rèn)知功能損害。本次研究已排除合并嚴(yán)重軀體疾病患者, 全部患者均簽訂知情同意書。將80例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各40例。研究組男24例, 女16例, 平均年齡(68.5±5.2)歲, 平均病程(4.1±1.3)年；對(duì)照組男25例, 女15例, 平均年齡(69.1±5.3)歲, 平均病程(4.3±1.2)年。兩組患者病程、性別以及年齡等現(xiàn)一資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以認(rèn)知功能損害藥物治療, 即利用谷氨酸受體調(diào)節(jié)劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療?；诖? 對(duì)照組加用度洛西汀治療, 采取口服的方式.20 mg/d, 結(jié)合患者自身病情變化對(duì)服用劑量進(jìn)行合理調(diào)整, ≤60 mg/d。研究組加用度洛西汀和奧氮平治療, 其中度洛西汀服用方式和劑量和對(duì)照組相同, 奧氮平同樣采取口服的方式, 服用的劑量為2.5～5.0 mg/d。兩組患者在整個(gè)服藥期間, 必須有家屬或者護(hù)士在旁監(jiān)督。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 利用漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者治療前后抑郁情況實(shí)施評(píng)分, 同時(shí)利用MMSE對(duì)兩組患者治療前后認(rèn)知功能情況予以評(píng)分, 并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組患者抑郁評(píng)分、MMSE評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者抑郁評(píng)分、MMSE評(píng)分均有所改善, 其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分、MMSE評(píng)分對(duì)比-±s, 分)

表1 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分、MMSE評(píng)分對(duì)比-±s, 分)

注：兩組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數(shù)抑郁評(píng)分MMSE評(píng)分治療前治療后治療前治療后對(duì)照組6030.39±3.4713.38±4.2522.81±1.1123.62±1.24研究組6.31.05±2.97a8.37±2.96b.23.12±0.85a.26.43±0.76b

3 討論

據(jù)調(diào)查資料顯示, 在老年抑郁患者中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害, 二者所存關(guān)系非常復(fù)雜, 目前還未明確［4］。影響老年抑郁患者認(rèn)知功能的因素有很多, 比如患者自身伴軀體疾病、性別、文化、抑郁病程、年齡、治療藥物等［5］。本次研究作者選取了80例伴認(rèn)知功能損害的老年期抑郁患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 兩組患者均應(yīng)用谷氨酸受體調(diào)節(jié)劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物實(shí)施認(rèn)知功能損害治療, 基于此, 對(duì)照組加用度洛西汀, 研究組加用度洛西汀和奧氮平。度洛西汀為雙重抑制劑, 主要用于抑郁癥的治療, 經(jīng)機(jī)體突觸間隙中5-羥色胺以及去甲腎上腺素水平的增加而發(fā)揮作用, 可有效改善患者抑郁癥狀以及軀體癥狀, 獲得良好療效。奧氮平主要用于治療精神分裂癥與存在嚴(yán)重陽性癥狀、陰性癥狀患者, 能夠緩解精神分裂癥和相關(guān)疾病所引發(fā)的精神癥狀。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 研究組患者抑郁評(píng)分、MMSE評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)伴認(rèn)知功能損害的老年期抑郁患者聯(lián)合應(yīng)用度洛西汀和奧氮平治療, 可有效改善患者抑郁癥狀, 有利于患者認(rèn)知功能損害的恢復(fù), 有效改善其病情, 使患者生活質(zhì)量得到提高, 具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

［1］ 耿寒松, 劉榮芹, 邊辛丑, 等.度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療女性抑郁障礙的對(duì)照研究.河北醫(yī)藥.2012.34(13):2005-2006.

［2］ 李學(xué)靈, 屈建新, 耿寒松, 等.度洛西汀合并小劑量奧氮平對(duì)抑郁癥患者的治療作用.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志.2013.23(1):35-36.

［3］ 劉智敏, 蔡艷.度洛西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥臨床療效觀察.海峽藥學(xué).2013.25(8):118-119.

［4］ 瞿偉, 馬紅燕, 谷珊珊, 等.重度抑郁癥急性期奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療對(duì)患者生存質(zhì)量的影響.重慶醫(yī)學(xué).2012, 41(27).2816-2818.

［5］ 楊泗學(xué), 吳江, 秦榛, 等.度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療軀體形式障礙患者的臨床分析.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志.2014(5):329-331.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.087

2015-06-03］

450000 鄭州市第八人民醫(yī)院