靳洛萍

彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤診斷中的應(yīng)用

靳洛萍

目的 探討彩色多普勒超聲檢查對(duì)婦科腫瘤診斷的臨床價(jià)值。方法 98例患者進(jìn)行二維超聲檢查, 再對(duì)病灶周邊及內(nèi)部血流情況進(jìn)行細(xì)節(jié)檢查, 根據(jù)檢查結(jié)果作彩色多普勒超聲評(píng)分(CDUS),并對(duì)腫物的阻力指數(shù)(RI)進(jìn)行檢測(cè), 最終均與病理結(jié)果對(duì)比。觀察分別單用CDUS、RI與CDUS聯(lián)合RI診斷婦科腫瘤的效果。結(jié)果 二維超聲對(duì)良惡性腫瘤的不同形態(tài)檢測(cè)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), CDUS聯(lián)合RI評(píng)分診斷比單獨(dú)兩種評(píng)分符合率更高。結(jié)論 二維超聲用于檢測(cè)腫瘤性質(zhì), 在二維超聲的基礎(chǔ)上, CDUS與RI聯(lián)合應(yīng)用能夠?yàn)樵\斷惡性腫瘤提供有力的參照依據(jù)。

彩色多普勒超聲； 卵巢腫瘤； 二維超聲

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院于2013年10月～2014年10月進(jìn)行超聲檢查, 且通過(guò)病理與診斷證實(shí)為卵巢腫瘤的98例為研究對(duì)象, 年齡18～77歲。其中65例卵巢良性腫瘤, 年齡20～65歲, 平均年齡(36.5±9.6)歲；33例為惡性腫瘤,年齡18～77歲, 平均年齡(48.2±9.7)歲。

1.2 方法 本院采用GE-E8VOlUSiOn彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè), 其探頭頻率3.5 MHz。在患者適度充盈膀胱后進(jìn)行檢查,進(jìn)行二維超聲觀察, 對(duì)檢查結(jié)果的附件腫物的特征、大小進(jìn)行準(zhǔn)確記載, 并記錄腫物是否存在包膜以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否存在腹水, 對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的腫物呈囊性、實(shí)性、半囊半實(shí)性進(jìn)行區(qū)分和詳細(xì)記載［2］, 再對(duì)病灶周邊情況和內(nèi)部血流分布與特征進(jìn)行記載, 再對(duì)病灶周邊情況和內(nèi)部血流分布與特征進(jìn)行記載, 最終均與病理結(jié)果對(duì)比。觀察分別單用CDUS、RI與CDUS聯(lián)合RI診斷婦科腫瘤的效果。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 每個(gè)腫瘤建立6項(xiàng)CDUS指標(biāo), 分別是瘤表及瘤內(nèi)分隔、瘤內(nèi)回聲、瘤厚度、血流分布、血流特點(diǎn), 經(jīng)實(shí)際檢測(cè)后對(duì)此6項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分, 以6項(xiàng)指標(biāo)的總得分作為每個(gè)腫瘤的最后綜合分?jǐn)?shù), 參照病理和手術(shù)情況, 將腫瘤的良惡性進(jìn)行區(qū)分。對(duì)綜合分?jǐn)?shù)值≥4分的患者確診為卵巢腫瘤［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 良、惡性腫瘤二維超聲檢測(cè)結(jié)果 卵巢良性腫瘤65例,惡性腫瘤33例。良性腫瘤的直徑＜22 cm, 腫瘤大部分為包膜完整, 且具有規(guī)則的包膜, 壁薄大多是囊性, 且較為光滑；惡性腫瘤直徑＜35 cm, 大部分腫瘤包膜顯示不完整, 不具有規(guī)則形態(tài), 以實(shí)性、囊實(shí)混合性居多；兩種腫瘤不同形態(tài)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 卵巢腫瘤檢查結(jié)果 以病理診斷為全標(biāo)準(zhǔn), CDUS聯(lián)合RI評(píng)分診斷符合率、敏感性、特異性最好。見(jiàn)表2。

表1 良、惡性腫瘤二維超聲檢測(cè)結(jié)果(n)

表2 不同檢測(cè)方法敏感性、特異性及符合率(%)

3 討論

由于卵巢腫瘤具有多種類型, 加之卵巢惡性腫瘤的發(fā)生與發(fā)展部位十分深入, 一般情況下婦科檢查極難發(fā)現(xiàn), 所以卵巢癌在所有女性惡性腫瘤中具有最高的死亡率?，F(xiàn)階段,超聲診斷技術(shù)具有快捷、有效的特征, 已經(jīng)成為診斷卵巢腫瘤的主要臨床診斷方法。由于生長(zhǎng)在不同的部位, 且具有不同的生長(zhǎng)方式, 各種腫瘤往往具有不同的表現(xiàn)形態(tài), 正是由于各異的形態(tài)結(jié)構(gòu), 才有了診斷腫瘤有效依據(jù)［4］。

本次研究中, 在卵巢良惡性組織中, 囊實(shí)混合性和半囊半實(shí)性腫瘤的比例較為接近, 但惡性腫瘤的實(shí)性部分檢測(cè)中,呈現(xiàn)強(qiáng)弱不均的回聲, 且回聲較為雜亂, 相比惡性腫瘤實(shí)性成分為主, 囊性成份為主的呈現(xiàn)出較多假陰性, 對(duì)此部分的檢查要引起重視。對(duì)于卵巢腫瘤伴發(fā)腹水的原因, 從本次研究的結(jié)果中可以看出, 腹水大多是惡性腫瘤伴發(fā)。本次研究中共有13例患者的腫瘤呈現(xiàn)部分增生活躍, 但超聲檢查并不顯示腹水, 因此若在超聲中顯示腹水, 即要首先考慮惡性腫瘤；但進(jìn)行確診則還需要進(jìn)行進(jìn)一步的彩色多普勒探查與分析。

綜上所述, 二維超聲用于檢測(cè)腫瘤性質(zhì), 在二維超聲的基礎(chǔ)上, CDUS與RI聯(lián)合應(yīng)用能夠?yàn)樵\斷惡性腫瘤提供有力的參照依據(jù)。

［1］ 呂濤, 呂曉玉, 尹科, 等. 彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤診斷中的準(zhǔn)確性研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2013.13(20):3871-3873.

［2］ 李天剛, 王藝璇, 車巖, 等. 彩色多普勒超聲在婦科腫瘤術(shù)后患者下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用. 蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2012.38(3):69-72.

［3］ 凌斌, 喬乃安. 彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展.1997(4):78-80.

［4］ 馬可心, 羅輝.彩色多普勒在婦科診斷中應(yīng)用.中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2011.23(24):3107.

［5］ 金婷.探討彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014.21(13):96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.046由于女性卵巢組織較為復(fù)雜, 可能發(fā)生多種腫瘤, 此部位相比全身臟器具有最多的腫瘤類型, 而作為死亡率最高的女性生殖道腫瘤, 卵巢癌的發(fā)生和發(fā)展均位于盆腔深部, 相比子宮、陰道等, 不易于查診, 待患者發(fā)現(xiàn)后就醫(yī), 惡性腫瘤大多已經(jīng)過(guò)了早期［1］。此類癌癥若在早期發(fā)現(xiàn), 即可有效爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間, 獲得良好預(yù)后。目前主要采用二維超聲、彩色多普勒血流圖對(duì)卵巢惡性腫瘤進(jìn)行診斷。

2015-05-04］

471000 洛陽(yáng)市第六人民醫(yī)院