甘英

血液細(xì)胞檢驗(yàn)誤差因素分析

甘英

目的 探討影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的相關(guān)因素。方法 60例血液細(xì)胞檢驗(yàn)患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各30例。實(shí)驗(yàn)組取靜脈血、EDTA抗凝劑量為1.5～2.2 mg、存儲(chǔ)30 min,對(duì)照組取指尖血、EDTA抗凝劑量為4.4 mg、存儲(chǔ)3 h。對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 兩組血紅蛋白(HG)、紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)和血小板(PLT)檢驗(yàn)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血液標(biāo)本采集方法不正確、抗凝劑配比劑量不同、血液采集后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均可影響血液細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量, 因此必須嚴(yán)把檢驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié), 才能保障結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)；誤差因素分析

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是對(duì)血液中的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)數(shù)檢測(cè)分析, 又稱血常規(guī)檢驗(yàn),其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性為各種血液病的診斷、治療提供了重要依據(jù), 因此, 對(duì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)如血液標(biāo)本的采集、存儲(chǔ)、抗凝劑的配比等影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的相關(guān)因素進(jìn)行有效的質(zhì)量控制, 才能得到正確的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)論［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3～10月60例同種血型的患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各30例。實(shí)驗(yàn)組男15例, 女15例, 年齡15～70歲；對(duì)照組男13例, 女17例, 年齡14～69歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每10例分為一組, 各分為1、2、3組, 并給每組試管進(jìn)行編號(hào)。實(shí)驗(yàn)開始時(shí)分別對(duì)第1組進(jìn)行血標(biāo)本的采集, 實(shí)驗(yàn)組取靜脈血采集血標(biāo)本, 對(duì)照組取手指血采集血標(biāo)本, 分別對(duì)兩組進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)分析, 并記錄檢驗(yàn)結(jié)果；第2組實(shí)驗(yàn)組EDTA抗凝劑量為1.5～2.2 mg, 對(duì)照組EDTA抗凝劑量為4.4 mg, 血標(biāo)本采集好后分別放入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組配置好的試劑中, 分別進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn), 并記錄檢驗(yàn)結(jié)果；第3組把采集好的血標(biāo)本在室溫下, 實(shí)驗(yàn)組30 min, 對(duì)照組3 h, 分別進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn), 并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組HG、RBC、WBC和PLT檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血標(biāo)本采集途徑不同, 所得結(jié)果不同, 兩組各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1?？鼓齽┡渲帽壤煌?其血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果不同, 兩組各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。血標(biāo)本采集后在室溫下放置越久, 其結(jié)果準(zhǔn)確性越差, 兩組各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 不同采集血標(biāo)本方法對(duì)血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響( x-±s)

表2 不同抗凝劑的配置比例對(duì)血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響( x-±s)

表3 不同存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響( x-±s)

3 討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 采集血標(biāo)本是重要的一個(gè)環(huán)節(jié), 采集靜脈血標(biāo)本檢驗(yàn)血細(xì)胞最為可靠, 計(jì)數(shù)準(zhǔn)確, 而手指血準(zhǔn)確性和可重復(fù)性較差, 表現(xiàn)為WBC計(jì)數(shù)明顯升高, PLT明顯降低,因此除少數(shù)不易采集靜脈血的如新生兒、大面積燒傷患者使用手指血采集外, 一般都要采集靜脈血來(lái)進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)。

血樣的質(zhì)量受血液和抗凝劑比例的影響, 如果血液比例過(guò)高, 抗凝劑則相對(duì)不足, 血標(biāo)本會(huì)出現(xiàn)微凝狀態(tài), 在進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí), 會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低, 如果血液比例過(guò)低,抗凝劑則相對(duì)過(guò)剩, 血標(biāo)本會(huì)出現(xiàn)不凝狀態(tài), 所得出的血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確, 在血標(biāo)本采集后一定要反復(fù)搖均使抗凝劑與血液充分混合。

在使用抗凝劑的血標(biāo)本室溫下放置時(shí)間30 min內(nèi)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確, 放置時(shí)間越長(zhǎng), 血細(xì)胞形態(tài)改變?cè)酱? 其結(jié)果準(zhǔn)確性越差, 血標(biāo)本采集后要立即送檢。

綜上所述, 影響血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素為抗凝劑的配比、存儲(chǔ)時(shí)間、采集標(biāo)本的方法等, 因此在檢驗(yàn)過(guò)程中, 要想獲得準(zhǔn)確的血細(xì)胞分析數(shù)據(jù), 應(yīng)嚴(yán)格控制血液細(xì)胞檢驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié), 制訂有效的血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn), 確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 為臨床診斷和治療提供真實(shí)可靠的信息。

［1］ 高麗娟. 血液常規(guī)檢查的諸多影響因素. 哈爾濱醫(yī)藥.2011.31(4):275.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.020

2015-06-15］

457001 濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院檢驗(yàn)科