周敏 張呈艷 曹寧寧 朱彩芳

莉芙敏治療婦科腫瘤術(shù)后的絕經(jīng)癥狀的效果評(píng)價(jià)

周敏 張呈艷 曹寧寧 朱彩芳

目的 探討莉芙敏治療婦科腫瘤術(shù)后的絕經(jīng)癥狀的效果和安全性。方.120例婦科腫瘤手術(shù)且出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組患者給予莉芙敏進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者不予藥物治療。比較兩組患者治療前、治療后4、8、12周的Kupperman絕經(jīng)指數(shù)(KMI)評(píng)分情況以及治療前后促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)五項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療4、8、12周后, 觀察組患者的KMI總分明顯低于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前和治療后12周, 兩組患者的FSH、E2、BMI、ALT、BUN水平組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 且莉芙敏在用藥過程中未出現(xiàn)藥物引起的不良反應(yīng)。結(jié)論 莉芙敏對(duì)治療婦科腫瘤術(shù)后的絕經(jīng)癥狀具有良好的臨床療效, 且無明顯不良反應(yīng), 安全性及用藥依從性好, 值得推廣使用。

莉芙敏；婦科腫瘤；絕經(jīng)癥狀

絕經(jīng)是指婦女的卵巢功能衰退, 月經(jīng)隨之停止的一種癥狀, 根據(jù)絕經(jīng)方式來分, 它可以分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種類型［1］。一般而言, 婦科腫瘤疾病患者在做子宮切除術(shù)等手術(shù)治療之后, 比較容易發(fā)生卵巢功能損傷, 進(jìn)而形成人工絕經(jīng)癥狀［2］。而在實(shí)際臨床工作中, 婦科腫瘤術(shù)后絕經(jīng)患者的治療比較困難, 部分患者還存在著不能使用或者不愿使用激素替代治療的情況。本院為提高婦科腫瘤術(shù)后絕經(jīng)癥狀的治療效果, 特選取了120例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究, 探討莉芙敏在其中的治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年7月在本院施行婦科腫瘤手術(shù)且出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的120例患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組患者平均年齡(51±5)歲, 手術(shù)類型：單純子宮切除33例, 子宮加單附件切除16例, 子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)11例；對(duì)照組平均年齡(50±6)歲, 手術(shù)類型：單純子宮切除30例, 子宮加單附件切除17例, 子宮加雙附件切除13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究納入的對(duì)象為因婦科良、惡性腫瘤行單純子宮全切術(shù), 子宮加單附件切除, 子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)后, 術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀者, 所有患者的KMI評(píng)分均≥17分, 不能或不愿接受激素替代治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 4周內(nèi)使用過雌激素, 抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜劑者。

1.3 治療方法 對(duì)照組不予以藥物治療。觀察組患者給予莉芙敏(德國夏菩天然藥物制藥公司, 進(jìn)口藥品注冊證號(hào)Z20080002)進(jìn)行治療：口服給藥.1片/次.2次/d, 分早晚服用, 或遵醫(yī)囑, 用水吞服, 不要含服。建議療程為12周［3］。

1.4 觀察指標(biāo) 患者治療前, 治療第4、8、12周共隨訪4次,每次均記錄KMI評(píng)分、血壓、盆腔情況(婦科檢查及B超)、不良反應(yīng)、FSH、E2、BMI、ALT、BUN。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 以觀察組患者的治療時(shí)間為觀照點(diǎn), 在觀察組患者實(shí)施治療之前, 兩組患者的KMI總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在觀察組患者實(shí)施治療后4、8、12周, 觀察組患者的KMI總分明顯低于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療安全性指標(biāo), 治療前和治療后12周, 兩組患者的FSH、E2、BMI、ALT、BUN水平組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者的KMI總分比較(±s, 分)

表1 兩組患者的KMI總分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后4周治療后8周治療后12周觀察組6.22.98±4.78a.17.23±6.52b.11.93±6.11b8.34±5.29b對(duì)照組6022.83±4.8121.47±5.1321.29±7.2822.12±5.50 t 0.17133.95887.628413.9874 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組治療前和治療后12周FSH、E2、BMI、ALT、BUN比較(±s)

表2 兩組治療前和治療后12周FSH、E2、BMI、ALT、BUN比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, P＞0.05

組別例數(shù)FSH(IU/L) E2(pg/ml) BMI(kg/m2) ALT(U/L) BUN(mmol/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組6078.2±16.875.9±18.314.8±6.125.6±4.423.7±2.523.5±3.127.9±3.328.1±3.14.2±2.54.4±2.1對(duì)照組6078.9±15.776.0±18.215.1±6.225.3±4.724.3±2.324.2±2.728.0±3.028.4±3.54.3±2.34.8±2.7 t 0.23580.03000.26720.36091.36811.31900.17370.49700.22800.9058 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 莉芙敏在用藥過程中未出現(xiàn)藥物引起的不良反應(yīng), 未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例, 對(duì)照組有1例復(fù)發(fā)。

3 討論

根據(jù)女性的生理變化規(guī)律, 一般情況下, 婦女在45～55歲絕經(jīng)。對(duì)絕經(jīng)女性而言, 絕經(jīng)不僅意味著月經(jīng)停止和生殖功能停止, 同時(shí)也意味著她們可能會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂, 伴隨一系列的神經(jīng)心理癥狀, 其主要表現(xiàn)有失眠、煩躁、焦慮、出汗、頭痛、皮膚蟻?zhàn)吒小⒁灼?、乏力、潮熱?對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的不良影響［4］。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的原因中, 除了自然絕經(jīng)因素之外, 婦科腫瘤手術(shù)的傷害是其中重要的因素。子宮頸癌、輸卵管腫瘤、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤患者, 以及行子宮全切除手術(shù)的患者,雙側(cè)卵巢被切除, 于是卵巢功能停止, 形成人工絕經(jīng)［5］。莉芙敏是一種使用黑升麻中的標(biāo)準(zhǔn)提取物而制成的制劑, 在臨床中一般用于治療絕經(jīng)期綜合征, 而因?yàn)榀熜э@著, 它在近年來逐漸得到越來越多的認(rèn)同和應(yīng)用。在本次研究中, 使用莉芙敏進(jìn)行治療的觀察組患者, 其KMI總分明顯低于未使用藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。表明莉芙敏在改善患者的絕經(jīng)癥狀方面, 尤其是緩解失眠和焦慮具有良好的療效。而兩組患者治療前和治療后12周的FSH、E2、BMI等水平組間相比沒有明顯差異, 則說明莉芙敏具有良好的用藥安全性。除此之外, 莉芙敏在使用過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)病例,再一次證明了它的用藥安全性高。需要指出的是, 因?yàn)楸敬窝芯康娜脒x病例較少, 所以關(guān)于莉芙敏的治療效果以及是否能夠長期使用仍需得到更多長期隨訪資料的支持。

［1］ 呂瓊瑩, 張蔚, 程靜, 等.莉芙敏治療宮頸癌術(shù)后絕經(jīng)癥狀臨床療效觀察.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版).2013.17(2):824-825.

［2］ 陳志龍, 史惠蓉, 任芳, 等.莉芙敏治療婦科惡性腫瘤術(shù)后絕經(jīng)癥狀的臨床療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究.2013.22(4):498-499.

［3］ 李穎, 張新.莉芙敏治療婦科腫瘤患者絕經(jīng)相關(guān)癥狀臨床觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2014.10(12):85-86.

［4］ 田秦杰, 徐苓, 沈鏗, 等.黑升麻制劑治療婦科惡性腫瘤術(shù)后絕經(jīng)相關(guān)癥狀的初步研究.生殖醫(yī)學(xué)雜志.2013, 4(3):172-173.

［5］ 黃娟, 羅霸根.莉芙敏治療子宮切除術(shù)后絕經(jīng)癥狀臨床療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2013.13(8):35-36.

Evaluation of effect by Remifemin in the treatment of menopausal symptoms after gynecological tumor operation

ZHOU Min, ZHANG Cheng-yan, CAO Ning-ning, et al.
Department of Obstetrics and Gynecology, Jinan Steel Group Co. Ltd General Hospital, Jina.250101, China

Objective To investigate effect and safety of Remifemin in the treatment of menopausal symptoms after gynecological tumor operation. Methods A total o.120 patients in gynecological tumor operation with menopausal symptoms as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group. The observation group received Remifemin for treatment, and the control group received no drug therapy. Kupperman menopausal index (KMI), changes of follicle-stimulating hormone (FSH), estradiol (E2), body mass index (BMI), alanine transaminase (ALT), and blood urea nitrogen (BUN) were compared between the two groups before and in 4, 8.12 weeks after treatment. Results In 4, 8.12 weeks after treatment, the observation group had much lower total KMI score than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). There was no statistically significant difference of FSH, E2, BMI, ALT and BUN between the two groups before and i.12 weeks after treatment (P＞0.05). There were no adverse drug reactions by Remifemin during treatment. Conclusion Remifemin provides good clinical effect in treating menopausal symptoms after gynecological tumor operation, without any obvious adverse reactions. It contains good safety and drug compliance, and it is worthy of promotion and application.

Remifemin; Gynecological tumor; Menopausal symptoms

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.007

2015-06-19］

250101 濟(jì)鋼集團(tuán)有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科