劉漢嬌 王海燕 陳海良

圍絕經(jīng)期的時(shí)間范圍一般為一年，城市婦女和農(nóng)村婦女出現(xiàn)的年齡上一般相差兩年，城市婦女為49.5歲，農(nóng)村婦女為47.5歲。圍絕經(jīng)期婦女一般會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，由于其卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致雌激素水平下降，引發(fā)了一系列的疾病，如骨質(zhì)疏松、月經(jīng)紊亂等，嚴(yán)重影響了她們的身體健康，降低了生活質(zhì)量[1]。為了探討扶元乳膏穴位敷貼配合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期骨量減少患者生活質(zhì)量的影響，本次研究主要選取本院在2010年5月-2013年8月收治的70例圍絕經(jīng)期婦女，隨機(jī)將其分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科在2010年5月-2013年8月收治的70例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組給予扶元乳膏穴位貼敷聯(lián)合心理護(hù)理，年齡42~55歲，平均（50.3±6.1）歲；病程4個(gè)月~6年，平均（2.3±0.6）年；受教育年限為3~20年，分別為大專及以上25例、中專及高中8例、初中及以下2例，平均年限為（8.9±1.7）年。對(duì)照組只給予扶元乳膏穴位貼敷，年齡41~56歲，平均（49.9±5.6）歲；病程3個(gè)月~7年，平均（2.0±0.7）年；受教育年限為2~18年，分布為大專及以上26例、中專及高中7例、初中及以下2例，平均年限為（8.8±1.7）年。兩組患者的年齡、病程以及教育年限等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者同時(shí)給予扶元乳膏穴位貼敷，分別貼于大椎、至陽(yáng)、關(guān)元、膻中四個(gè)穴位，1 g/穴，1次/d[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上再實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，觀察10周。對(duì)于觀察組患者，（1）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供關(guān)于圍經(jīng)期婦女如何保健的書籍，并編寫關(guān)于骨質(zhì)疏松的相關(guān)材料[3-4]，以健康專欄的形式幫助患者了解相關(guān)知識(shí)；（2）根據(jù)患者的需求，醫(yī)院還可以舉辦知識(shí)講座，邀請(qǐng)本院的權(quán)威專家為圍經(jīng)期患者做健康知識(shí)普及，同時(shí)，組織大家觀看防治骨質(zhì)疏松的相關(guān)紀(jì)錄片；（3）醫(yī)院還可以豐富患者的文化生活，邀請(qǐng)本醫(yī)院的相關(guān)科室醫(yī)生組成咨詢小組，隨時(shí)為患者解答疑問；（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者指導(dǎo)，主要包括患者日常的合理飲食，加強(qiáng)戶外鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)等[5]。（5）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，增強(qiáng)患者信心，并與患者家屬進(jìn)行溝通，共同幫助患者恢復(fù)健康[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）來測(cè)定兩組患者的SDS和SAS評(píng)分，記錄并分析；采用（SF-36QOL）生存質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[7]，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SDS和SAS評(píng)分比較 兩組患者治療前的SAS和SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療10周后，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分較治療前均顯著下降（P<0.05或P<0.01），且觀察組的下降幅度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療10周后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛評(píng)分均明顯升高（P<0.05或P<0.01），且觀察組各生活質(zhì)量評(píng)分升高幅度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)入老齡化，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者不斷增加，治療和護(hù)理需要投入巨大的人力和物力，費(fèi)用高昂，造成沉重的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-9]。中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理念指導(dǎo)下的辨證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法。

表1 兩組患者治療前后SDS和SAS評(píng)分比較（x-±s） 分

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（x-±s） 分

本研究探討扶元乳膏穴位敷貼配合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期骨量減少患者的生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，治療10周后，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分較治療前均顯著下降（P<0.05或P<0.01），且觀察組的下降幅度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛評(píng)分均明顯升高（P<0.05或P<0.01），且觀察組各生活質(zhì)量評(píng)分升高幅度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明扶元乳膏穴位敷貼治療配合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

對(duì)于醫(yī)院中收治的圍絕經(jīng)期患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在給予藥物治療的同時(shí)，有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可以讓患者通過各種渠道了解圍絕經(jīng)期的相關(guān)知識(shí)，并且應(yīng)當(dāng)多與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的心態(tài)變化，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)與幫助，提高患者的依從性；同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬正確面對(duì)患者的變化，為患者提供一個(gè)和諧、歡樂的氣氛，多給予患者關(guān)心和信心，在精神和物質(zhì)生活中，幫助患者遠(yuǎn)離不良情緒的干擾[10]。

總之，醫(yī)院在今后治療圍絕經(jīng)期患者時(shí)，會(huì)在基本藥物治療的基礎(chǔ)上制定個(gè)體化治療方案，根據(jù)醫(yī)院自身的條件，爭(zhēng)取為患者提供不同的途徑和形式，了解圍絕經(jīng)期的相關(guān)知識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立信心，提高其生活質(zhì)量。

[1]蔡文智.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011：204-207.

[2]王慶華，方秀新，宋海英.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀和心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（12）：46-47.

[3]賀巧麗.社區(qū)心理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女焦慮和抑郁的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（13）：1217-1218.

[4]張藐冰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期女性焦慮抑郁心理的影響[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2009，21（6）：83-84.

[5]曹芳，李春麗，王丹.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的護(hù)理體會(huì)[J].西南軍醫(yī)，2011，13（6）：1143-1144.

[6]張勤，衰麗.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2011，28（2）：171-172.

[7]王靖，沈雄杰，黃象望.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：71-72.

[8]戴曉婧，王紅，蔡潔，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（2）：28-30.

[9]胡秀英，陳茜，劉祚燕，等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后“護(hù)士滿意”情況調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（23）：2183-2185.

[10]吳泳銳，陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（2）：310-312.