麥潤嬋 黃柏枝

小兒支氣管肺炎是臨床上最為常見的呼吸道感染疾病，其形成主要是因多種病原體感染造成肺部發(fā)炎。近年來，其發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。臨床上常采用霧化吸入方法將藥液以氣霧形式注入病變部位，起效快，效果良好。但由于患兒年齡太小，認(rèn)知能力及指控能力較差，在行霧化吸入治療的過程中患兒的配合度及依從性較低，因此需要合適的護理干預(yù)為之配套服務(wù)，常規(guī)的護理不能顯著地提高患兒的配合度及依從性[1]。有研究表明，霧化吸入治療過程中給予適時護理干預(yù)，可以顯著地提高患兒的預(yù)后效果，護理滿意度高[2]。本院就適時護理干預(yù)在支氣管肺炎患兒霧化吸入中的應(yīng)用觀察進行了試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年2月-2014年7月于本院接受霧化吸入治療的126例支氣管肺炎患兒作為研究病例，所有患兒均符合支氣管炎中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，整個試驗均在患兒家屬的同意簽署下完成[3]。將所有患兒簡單隨機分為研究組和對照組兩組，每組各63例患兒。兩組患兒的年齡、性別、體溫等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 方法 兩組患兒均進行霧化吸入治療，藥液的配制為地塞米松（國藥準(zhǔn)字H13020019，邢臺國鑫制藥有限公司）聯(lián)合病毒唑（國藥準(zhǔn)字H41023268，麗珠集團麗珠制藥廠）加入到生理鹽水10 mL中行靜脈滴定。對照組患兒在行霧化吸入治療的過程中給予常規(guī)護理，具體措施為：入院后進行常規(guī)的指導(dǎo)及告知各項注意事項等。研究組患兒在行霧化吸入治療的過程中給予適時護理干預(yù)，具體方案措施為：主要從霧化前護理干預(yù)、霧化時護理干預(yù)、霧化后護理干預(yù)、出院后的護理4個方面進行護理。（1）霧化前護理干預(yù)：護理師會將霧化吸入的藥物提前準(zhǔn)備好，但是不要提前配制藥物，現(xiàn)用現(xiàn)配。同時告知患兒家長霧化吸入的具體時間，與患兒家屬建立良好的溝通能力，以便提高患兒的依從性及配合度；同時為了預(yù)防霧化過程中小兒哭鬧導(dǎo)致嘔吐將異物流進霧化管內(nèi)，患兒霧化前應(yīng)禁食；此外，告知患兒家屬多給予患兒支持及鼓勵，使患兒對治療充滿信心。（2）霧化時護理：護理師協(xié)助患兒選取合適的體位，密切觀察患兒的生命特征，包括心率、呼吸頻率等；為了能夠提高患兒的配合率及依從性，護理師在患兒的病房墻上貼一些能夠吸引患兒的圖案，或放一些兒童時期的音樂，這樣在霧化吸入過程中可以分散患兒的注意力；同時當(dāng)患兒在霧化過程中哭鬧時，立即停止霧化，預(yù)防異物流進藥液，從而減少患兒的不良反應(yīng)。（3）霧化后的護理：霧化后由于分泌物較為濃稠，導(dǎo)致患兒痰液排除較為困難，因此護理師應(yīng)協(xié)助患兒變換體位，并為患兒按摩，同時為患兒清除口腔及面部的殘留物；并指導(dǎo)家長多與患兒進行溝通，為患兒減少孤獨感。（4）出院后的護理：出院時讓患兒加入本科室的微信平臺，隨時觀察本科室最新的護理知識及相關(guān)知識。此外，本院還為患兒家屬提供了24 h服務(wù)熱線電話，若有疑問，可以隨時撥打本院熱線服務(wù)電話咨詢，或通過微信咨詢。同時為所有患兒家屬發(fā)放本院護理調(diào)查問卷表。

1.3 評價指標(biāo) （1）臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效主要是指各項臨床癥狀完全消失，呼吸困難及缺氧均得到顯著改善；有效主要是指各項臨床癥狀均得到緩解，呼吸困難及缺氧均得到改善；無效主要是指各項臨床癥狀均無緩解，呼吸困難及缺氧均無改善，甚至更為嚴(yán)重[4]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護理滿意度的評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)本院擬定的護理滿意度調(diào)查問卷表進行評價，包括護理服務(wù)態(tài)度、護理基礎(chǔ)知識、護理專科知識、護理技術(shù)等4項內(nèi)容，共100分，非常滿意主要是指分?jǐn)?shù)≥85分，滿意主要是指分?jǐn)?shù)≥75分，不滿意主要是指分?jǐn)?shù)<75分[5]。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項恢復(fù)指標(biāo)比較 研究組患兒的住院時間、出疹時間、發(fā)熱時間、皮疹消退時間、氣喘消失時間、體溫恢復(fù)正常時間均顯著低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒各項恢復(fù)指標(biāo)比較（x-±s）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率9.6%（6/63）顯著低于對照組的23.8%（15/63），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患兒臨床療效的比較 研究組患兒的臨床總有效率98.4%（62/63）顯著高于對照組的85.7%（54/63），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=2.3653，P=0.0180），見表4。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

表4 兩組患兒臨床療效比較 例（%）

2.4 兩組患兒護理滿意度的比較 研究組患兒的護理滿意度96.8%（61/63）顯著高于對照組的82.6%（52/63），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=2.5356，P=0.0112），見表5。

表5 兩組患兒護理滿意度比較 例（%）

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床上的常見病，臨床上常表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、肺啰音等癥狀，近年來，其發(fā)病率在我國占住院患兒的45%左右，嚴(yán)重制約著患兒的生命健康及患兒家屬的生活質(zhì)量[6]。臨床上常采用霧化吸入藥物進行治療小兒支氣管肺炎，既可以有效地將支氣管痙攣解除，也可以有效地將炎癥消除，顯著地改善了患兒的通氣功能[7]。但是由于患兒年齡較小，認(rèn)知程度較差，不能夠很好地提高配合治療，極易導(dǎo)致其他不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。因此，在霧化吸入治療過程中給予合適的護理方案可以顯著地提高患者的預(yù)后效果。常規(guī)的護理方案可以收到一定的療效，本次試驗數(shù)據(jù)中顯示，常規(guī)護理方案患兒的護理滿意度為82.6%，說明常規(guī)護理方案可以提高患兒治療過程中的配合度，但隨著人們對護理要求的不斷提高，常規(guī)護理方案不能夠滿足臨床上的要求，因此，需要更為有效的護理方案為之服務(wù)[9-11]。

大量研究表明，在霧化吸入治療過程中給予適時護理干預(yù)可以顯著地提高患兒的依從性及配合度，從而提高患兒的預(yù)后效果[12]。適時護理干預(yù)包括霧化前護理、霧化時護理、霧化后的護理、出院后的護理4部分護理。霧化吸入前護理可以使患兒家屬對護理及治療有正確的認(rèn)識，能夠發(fā)揮家屬在治療過程中的配合度；同時還囑咐患兒家屬各項注意事項，霧化前患兒禁食，從而減少了患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率[13-14]。通常情況下，霧化吸入治療中患兒易出現(xiàn)面色青紫、嘔吐、鵝口瘡、痰液堵塞呼吸道、呼吸急促等不良反應(yīng)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，適時護理干預(yù)后患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.6%，顯著低于常規(guī)護理方案23.8%，說明霧化前護理可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。霧化時護理干預(yù)通過轉(zhuǎn)移患兒的注意力，可以顯著地提高患兒的依從性及配合度，從而減少了住院時間，加快了恢復(fù)時間[15]。本次試驗數(shù)據(jù)顯示，適時護理干預(yù)后患兒的住院時間及氣喘消失時間分別僅為（6.4±4.3）d、（3.6±1.2）d，均顯著低于常規(guī)護理方案（11.2±3.1）d、（6.9±1.8）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明霧化時護理可以顯著地減少住院時間，加快恢復(fù)時間。霧化后護理方案通過為患兒清理面部殘留物，可以提高患兒對護理師的依從性及信任感。從而提高了下一次霧化時患兒的配合度，加快了恢復(fù)時間，藥物能夠更好地發(fā)揮其藥理性作用[16]。本次試驗數(shù)據(jù)顯示，適時護理干預(yù)后患兒的臨床總有效率高達(dá)98.4%，顯著高于常規(guī)護理方案的85.7%（P<0.05）。出院后的護理通過微信平臺的建立，可以讓患兒家屬隨時了解到本院的相關(guān)信息及知識，同時有疑問還可以通過微信及服務(wù)熱線電話進行咨詢?？傊m時護理干預(yù)通過全面的護理，可以顯著地提高患兒的護理滿意度[17]。本次試驗數(shù)據(jù)顯示，適時護理干預(yù)后患兒的護理滿意度高達(dá)96.8%，顯著高于常規(guī)護理方案的82.6%（P<0.05）。

綜上所述，適時護理干預(yù)可以顯著地提高小兒支氣管肺炎霧化吸入治療的效果，患兒的配合度及依從性高，護理滿意度高，給患兒及其家屬帶來了歡樂與笑聲，值得臨床長期推廣應(yīng)用。

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