孫玉霞，馬忠金

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，河北 滄州 061001)

祛痰熱除咳喘膠囊用于急性感染性支氣管炎的觀察

孫玉霞，馬忠金

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，河北 滄州 061001)

目的：探討祛痰熱除咳喘膠囊用于急性感染性支氣管炎的療效。方法：選擇在我院呼吸科及小兒科門診確診為急性感染性支氣管炎患者124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各62例。對(duì)照組給予常規(guī)抗生素、擴(kuò)張氣管平滑肌、抗過敏、退熱治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加祛痰熱除咳喘膠囊治療。療程均為7 d。結(jié)果：觀察組痊愈57例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率為98.39%；對(duì)照組痊愈42例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率為93.55%。2組總有效率比較具有極顯著性差異(P<0.01)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：祛痰熱除咳喘膠囊可明顯提高急性感染性支氣管炎的療效，值得推廣。

祛痰熱除咳喘膠囊；急性感染性支氣管炎；療效觀察

急性支氣管炎為臨床常見病、多發(fā)病。中醫(yī)一般認(rèn)為屬于咳嗽、支飲范疇，病理因素以熱、痰、風(fēng)、寒、燥為主因，其中很少由一種因素引起，常常由2個(gè)及以上因素聯(lián)合作用引起急性感染性支氣管炎。我院采用自制的祛痰熱除咳喘膠囊治療急性支氣管炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 選擇2014年5月1日至2014年11月1日在我院呼吸科及兒科符合急性感染性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患者，排除急性過敏性支氣管炎、急性化學(xué)刺激性支氣管炎、急性物理刺激性支氣管炎、肺癌伴發(fā)的支氣肺炎、肺結(jié)核、重癥肺炎、年齡太小或精神不正常不能配合治療者。本組患者124例，其中：男56例，女68例；年齡8～81歲，平均10±1.6歲；患者神清語利，能正確回答問題。中醫(yī)辨證符合痰、熱、風(fēng)、寒標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，2組患者性別、年齡、病情輕重、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療，在門診靜脈滴注頭孢呋辛鈉，成人2.0 g/次，2次/d；兒童根據(jù)體質(zhì)量計(jì)算劑量，療程為7 d。利巴韋林，成人0.6 g，靜脈滴注，1次/d；兒童劑量應(yīng)根據(jù)體質(zhì)量計(jì)算。傷風(fēng)感冒膠囊口服，成人2粒/次，3次/d；兒童劑量根據(jù)體質(zhì)量計(jì)算，療程為7 d。氨茶堿緩釋片1片/次，1次/d；兒童劑量根據(jù)體質(zhì)量計(jì)算。并告知患者及家屬保持患者多飲水，吃新鮮水果，注意休息，勿吃辛辣刺激性食物，室內(nèi)保持空氣新鮮，定期通風(fēng)換氣，高熱者及時(shí)適時(shí)給予物理或藥物降溫。

1.2. 2 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)給予祛痰熱除咳喘膠囊。祛痰熱除咳喘膠囊由滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院制劑室研制，組方：黃芩12 g，甘草12 g，半夏10 g，金銀花12 g，山羊角5 g，陳皮10 g，竹瀝8 g。制作方法：直接粉碎，過12目篩，裝入膠囊，100粒/瓶，0.4 g/粒。生產(chǎn)批號(hào)為Z13041146。用法：3粒/次，3次/d；兒童1粒/次，3次/d。療程為7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：患者精神好，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，體溫恢復(fù)正常，肺部干濕性啰音消失，血常規(guī)正常；(2)好轉(zhuǎn)：患者精神可，體溫正常，肺部干濕性啰音較前明顯減輕，有咳嗽、咳痰癥狀但較前明顯減輕，血常規(guī)恢復(fù)正常；(3)無效：患者精神差，高熱不退，仍有咳嗽、咳痰，或咳嗽、咳痰加重，肺部仍有散在干濕性啰音，甚者并發(fā)肺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組療效比較結(jié)果詳見表1。

表1 2組療效比較

注:1)與對(duì)照組比較χ2=11.27，P<0.01

3 討 論

急性感染性支氣管炎是指由于感染細(xì)菌或病毒引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。中醫(yī)一般認(rèn)為屬于咳嗽、支飲范疇，病理因素以熱、痰、風(fēng)、寒、燥為主因，其中很少由一種因素引起，常常由2個(gè)及以上因素聯(lián)合作用引起急性感染性支氣管炎?，F(xiàn)有一些學(xué)者認(rèn)為急性感染性支氣管炎與呼吸道感染無明了界定，依靠痰培養(yǎng)也不能確切知道是細(xì)菌還是病毒感染[2]。故在臨床工作中特別是在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般都采用抗菌素及抗病毒藥物[3]聯(lián)合應(yīng)用。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，預(yù)后較好，但急性感染性支氣管炎易發(fā)生耐藥菌感染[4]，僅使用常規(guī)的治療方法有時(shí)效果不夠理想[5]，如治療不當(dāng)可引起肺部感染甚至發(fā)生急性肺損傷，可導(dǎo)致急性肺損傷/急性呼吸窘迫癥，增加病死率。為提高療效，我院利用中醫(yī)在治療細(xì)菌及病毒的優(yōu)勢(shì)，采用制劑室自制的祛痰熱除咳喘膠囊取得了滿意的療效。組方中黃芩為清熱燥濕藥，有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎等功效?，F(xiàn)代研究黃芩含有黃芩甙元、黃芩甙、β-谷甾醇等成分，具有光譜抗生素作用，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等有抑制作用，且對(duì)豚鼠離體氣管平滑肌有舒緩作用。方中甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥，用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，現(xiàn)代研究甘草含有三萜類化合物及黃酮類化合物，其中三萜類化合物有抗細(xì)菌、抗病毒、抗癌等作用。黃酮類化合物具有舒張支氣管平滑肌的作用，有利于氣道功能的改善；方中半夏屬于化痰止咳平喘藥，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)等作用，現(xiàn)代研究半夏含有β-谷甾醇葡萄糖甙和游離的β-谷甾醇等，具有鎮(zhèn)咳止吐等作用；方中金銀花為清熱解毒藥，本品甘、寒，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱等作用，現(xiàn)代研究金銀花含有己硫醇、黃酮類等物質(zhì)，具有對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌及流感病毒的殺傷作用；方中山羊角為息風(fēng)止痙藥，具有鎮(zhèn)靜、明目、退熱、止血、止痛、抗病毒及提高免疫力等作用；方中陳皮屬于理氣藥，具有理氣降逆、調(diào)中開胃、燥濕化痰等作用；方中竹瀝屬于化痰平喘藥，具有清熱降火、化痰利竅等作用，現(xiàn)代研究竹瀝含有天冬氨酸、蛋氨酸、絲氨酸、脯氨酸等13種氨基酸成分，具有降低痰液黏稠度及稀釋痰液、促進(jìn)支氣管黏膜恢復(fù)等作用。綜合上述，祛痰熱除咳喘膠囊具有清熱、解毒、化痰、祛風(fēng)、止痛、舒張支氣管、稀釋痰液、促進(jìn)支氣管黏膜恢復(fù)、提高免疫力、抗細(xì)菌、抗病毒等作用，對(duì)急性感染性支氣管炎進(jìn)行全方位治療，且各個(gè)藥物之間互補(bǔ)互利，具有良好的效果。

[1]馬忠金.實(shí)用內(nèi)科疾病的診治與護(hù)理[M].石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2013：3-4.

[2]WORRALL G.急性支氣管炎的診治[J].李井泉,譯.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11(12)：1055.

[3]黃衛(wèi)華，杜銀華. 干擾素α1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014,40(4)：283-284.

[4]李建生.下呼吸道感染若干問題的思考[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23(1)：3-4.

[5]蔣旭宏，黃小民，何煜舟.痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18(3)：181.

孫玉霞，mazhongjin@163.com

R562.2+1 <[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A class="emphasis_bold">[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.016[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.016

A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.016

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150721.1700.012.html

2014-11-24)