謝忠華

江西省贛州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341000

循證護(hù)理在急性腦梗死40例中的應(yīng)用

謝忠華

江西省贛州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341000

目的：探討循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 選取80例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療后FIM積分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在急性腦梗死患者的康復(fù)中采用循證護(hù)理能夠提高患者肢體功能康復(fù)。

循證護(hù)理；急性腦梗死；FIM量表；FMA量表

為探討循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的使用價(jià)值，筆者選取急性腦梗死患者80例，分析比較采用常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年5月至2014年7月收治的急性腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。包括男43例，女37例，年齡35～79歲，平均(63.26±5.21)歲；發(fā)病時(shí)間0.5～19h，平均(8.13±1.57)h，其中大面積腦梗死32例，中面積腦梗死25例，小面積腦梗死23例。兩組患者在年齡、性別、病情及發(fā)病時(shí)間等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法展開護(hù)理工作。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開循證護(hù)理，內(nèi)容包括：①提出問(wèn)題：對(duì)急性腦梗死患者護(hù)理現(xiàn)狀展開分析，對(duì)患者心理狀況和護(hù)理需求展開調(diào)查分析，提出護(hù)理問(wèn)題，主要為健康教育及心理護(hù)理等。②循證支持：以急性腦梗死發(fā)病機(jī)制、治療方法及護(hù)理措施為依據(jù)，在萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)與中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索“急性腦梗死”、“護(hù)理”、“康復(fù)”等關(guān)鍵詞，確定需循證的問(wèn)題。由護(hù)理人員組成循證小組，對(duì)所查到的文獻(xiàn)展開集體討論，選取最佳護(hù)理實(shí)例，與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合制定個(gè)性化護(hù)理方案。③循證應(yīng)用：首先根據(jù)患者病情給予健康指導(dǎo)，主要結(jié)合患者文化程度、職業(yè)及年齡進(jìn)行健康宣教，定期講解發(fā)病知識(shí)、醫(yī)療配合事項(xiàng)及常見并發(fā)癥，提高其治療依從性；其次利用人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)等根據(jù)患者性格與心理特征展開針對(duì)性心理輔導(dǎo)，協(xié)助其疏泄不良情緒，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)給予患者常規(guī)的日常生活護(hù)理，待其病情穩(wěn)定后給予綜合康復(fù)護(hù)理，主要包括床上改變體位、被動(dòng)按摩、四肢關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)旋外展等護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)念^部及面部主動(dòng)訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo) 利用簡(jiǎn)化Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)量表(Fugl—Meyer Assessment，F(xiàn)MA)對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定[1]；利用功能獨(dú)立性檢測(cè)(FIM)量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，神經(jīng)功能缺損評(píng)分共15個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，總分與患者狀態(tài)呈反比[2]。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者FIM積分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組FIM積分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較±s，分)

注：與護(hù)理前比較，#P<0.05;與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，預(yù)后較差，治療后患者仍可能出現(xiàn)偏癱等后遺癥，因此在患者康復(fù)后立即給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等有著重要的臨床意義。循證護(hù)理是近年來(lái)新的護(hù)理模式，在工作中護(hù)理人員應(yīng)以明智、審慎的態(tài)度，與科研結(jié)果相結(jié)合，同時(shí)結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)與患者各方面因素來(lái)制定臨床護(hù)理措施。對(duì)急性腦梗死患者展開循證護(hù)理，主要需根據(jù)患者實(shí)際情況展開健康宣教，促使患者積極配合治療和護(hù)理工作，使患者家屬能給予患者充分的支持與關(guān)心，幫助患者改變不合理的生活習(xí)慣，對(duì)誘發(fā)疾病的因素予以有效控制。循證護(hù)理中，通過(guò)調(diào)查并證實(shí)腦梗死患者引發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素，給予患者循證護(hù)理，對(duì)以往存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)疾病發(fā)病誘因給予有效的防御與控制措施，對(duì)患者神經(jīng)功能的康復(fù)有顯著地促進(jìn)作用，可明顯縮短病程。在本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組患者FIM積分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，在急性腦梗死患者康復(fù)期間，給予循證護(hù)理有助于患者肢體功能康復(fù)，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Fugl- Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，etal.The post-stroke hemiplegic patient[J]．Scand J Rehabil Med，1975,21(7)：13.

[2]張玉芳，賴素勇．中重型顱腦損傷繼發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(4)：655．

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2015.01.07)