周 華

江西省彭澤縣人民醫(yī)院，江西 彭澤 332700

酪酸梭菌活菌散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉35例臨床觀察

周 華

江西省彭澤縣人民醫(yī)院，江西 彭澤 332700

目的：觀察酪酸梭菌活菌散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果。方法：選取70例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉患兒為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌活菌散治療，比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒的臨床治療總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組患兒的74.3%(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，明顯低于對(duì)照組患兒的17.2%(P<0.05)。結(jié)論：采用酪酸梭菌活菌散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

抗生素相關(guān)性腹瀉；小兒；酪酸梭菌活菌散

小兒抗生素相關(guān)性腹瀉(antibiotic-associated diarrhea , ADD)是臨床兒科常見的疾病之一，其發(fā)病的原因主要為：一是致病菌導(dǎo)致患兒腸道微生態(tài)平衡失調(diào)，二是患兒采用抗生素治療，導(dǎo)致患兒腸道微生態(tài)平衡失調(diào)[1]。目前，抗生素使用不當(dāng)?shù)那闆r較為常見，使得小兒抗生素相關(guān)性腹瀉患兒的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響兒童的健康成長。筆者采用酪酸梭菌活菌散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉，觀察臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月至2014年2月收治的70例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組患兒35例，男18例，女17例；年齡在1個(gè)月至3歲之間，平均年齡為(1.2±0.2)歲。觀察組患兒35例，男16例，女19例；年齡在2個(gè)月至3歲之間，平均年齡為(1.4±0.3)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①初次就診時(shí)大便外觀無異常，在使用抗生素后5～7d發(fā)生腹瀉。②每日大便次數(shù)超過5次。③原發(fā)疾病癥狀改善，腹瀉無好轉(zhuǎn)者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患兒預(yù)防或糾正脫水、酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡、調(diào)整飲食等基礎(chǔ)治療，必要時(shí)可給予輸注白蛋白或血漿治療。并在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散(四川維奧制藥有限公司)治療，1包/d,溫水口服。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒與對(duì)照組患兒相同的基礎(chǔ)治療，在此治療的基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌活菌散(青島東海藥業(yè)有限公司)治療，溫水口服，1包/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)酪酸梭菌活菌散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)《腹瀉病診斷治療指南》[2]對(duì)患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：治療72h內(nèi)患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常，大便稀薄、水樣、腹痛等癥狀完全消失;有效：治療72h內(nèi)，患兒的大便次數(shù)明顯減少，大便稀薄、水樣、腹痛等臨床癥狀明顯改善;無效：治療前后患兒的臨床癥狀無明改善，大便次數(shù)增加。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 治療結(jié)束后，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.3%，對(duì)照組患者的總有效率為74.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.2%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

隨著臨床抗生素的廣泛使用，由其引發(fā)的不良反應(yīng)性疾病也隨之增多，小兒抗生素相關(guān)性腹瀉就是其中最為常見之一[3]。小兒抗生素相關(guān)性腹瀉實(shí)質(zhì)是患兒腸道的微生態(tài)平衡遭到破壞，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響兒童的健康成長[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，微生物制劑具有治療、預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的作用，可有效恢復(fù)腸道正常菌的生態(tài)平衡，抑制患者體內(nèi)病原菌的侵襲，從而有效改善腹瀉癥狀，而最常用的微生物制劑是酪酸梭菌活菌散[5]。

酪酸梭菌活菌散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果顯示，觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒。表明酪酸梭菌活菌散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 段云飛,張建軍,楊慧.酪酸梭菌活菌散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J] 山西醫(yī)藥雜志,2014,4(2):429-431.

[2] 葉禮燕,陳鳳欽.腹瀉病診斷治療指南[J]實(shí)用兒科臨床雜志,2009,19(13):1538-1540.

[3] 楊雯,幸黔魯.酪酸梭菌活菌散防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J] 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(9):57-58.

[4] 張慧娟,李同川,林秀珍,等. 酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J]兒科藥學(xué)雜志,2013,12(1):24-26.

[5] 高雅茹,畢秋華.酪酸梭菌活菌散在小兒腹瀉中的臨床療效[J] 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,31(5):143.

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2015.06.25)