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        針刺聯(lián)合補陽還五湯治療中風后偏癱46例

        2015-05-04 09:04:38河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院河南鄭州450008
        中醫(yī)研究 2015年12期
        關(guān)鍵詞:補陽后遺癥偏癱

        張 麗(河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450008)

        ·針灸經(jīng)絡(luò)·

        針刺聯(lián)合補陽還五湯治療中風后偏癱46例

        張 麗
        (河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450008)

        目的:觀察針刺聯(lián)合補陽還五湯治療中風后偏癱的臨床療效。方法:將92例中風后偏癱患者按1∶1的比例隨機分為兩組,對照組給予補陽還五湯(黃芪、當歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁、杜仲、續(xù)斷、牛膝),1 d 1劑,早晚2次分服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針刺治療(手陽明及足陽明經(jīng)穴為主)治療。兩組均治療4個療程后判定療效。結(jié)果:治療組痊愈15例,顯效19例,有效8例,無效4例,有效率為91.21%;對照組痊愈6例,顯效13例,有效17例,無效10例,有效率為79.80%。兩組對比,差別無統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論:針刺聯(lián)合補陽還五湯治療中風后偏癱療效確切。

        中風后偏癱/治療;針灸療法;補陽還五湯

        中風是中醫(yī)內(nèi)科中常見的危重證候之一,中風后偏癱是“中風”病經(jīng)治療后出現(xiàn)的常見后遺癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。針灸是中醫(yī)的特色治療方法之一,針刺穴位治療可起到調(diào)和機體氣血陰陽、通達上下的作用,能夠加速患肢的氣血運行,有效改善微血管的循環(huán)狀況,促進神經(jīng)系統(tǒng)的功能恢復(fù)。2014年2月—2014年11月,筆者采用針刺聯(lián)合補陽還五湯治療中風后偏癱46例,總結(jié)報道如下。

        1 一般資料

        選取本院門診及住院部收治的中風后遺癥患者92例,按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組46例,男28例,女18例;年齡平均(63.5±4.3)歲;病程平均(6.9±0.4) a。對照組46例,男33例,女13例;年齡平均(62.9±4.5)歲;病程平均(6.2±0.3) a。兩組一般資料對比,差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        2 病例選擇標準

        2.1 中醫(yī)診斷標準

        按照《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)中風病》[1]中氣虛血瘀型的診斷標準。主癥:①體倦乏力,偏身麻木,半身不遂;②口眼歪斜;③舌強語蹇,舌質(zhì)淡白,脈細澀等。

        2.2 西醫(yī)診斷標準

        參照參考文獻[2]標準。所選病例均經(jīng)頭顱CT明確診斷,且符合以下條件:①無意識障礙;②存在肢體運動功能障礙;③心肝腎功能正常。

        3 治療方法

        對照組給予補陽還五湯,藥物組成:黃芪100 g,當歸15 g,赤芍15 g,地龍12 g,川芎12 g,紅花 15 g,桃仁15 g,杜仲20 g,續(xù)斷15 g,牛膝15 g。加減:寒盛者,加附子、肉桂;熱盛者,加黃芩、牡丹皮;伴濕盛者,加澤瀉、薏苡仁、茯苓、白術(shù);兼四肢麻木、僵硬者,加木瓜、烏梢蛇;伴口眼歪斜者,加白附子、全蝎;兼言語不利者,加石菖蒲、遠志。1 d 1劑,水煎,早晚分2次口服,服藥2周為1個療程。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針刺治療。主穴:手陽明及足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽、少陽、厥陰等經(jīng)穴。上肢取肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。下肢取環(huán)跳、委中、陽陵泉、血海、承山、足三里、三陰交、太沖等穴位。加減:口眼歪斜者,加刺太陽、翳風、陽白、頰車等穴位;語言障礙者,取穴廉泉、四神聰、百會、通里等穴位;手指屈伸不利者,加中渚、三間等穴位;足趾不能背屈者,加解溪、內(nèi)庭、俠溪、行間等穴位;足內(nèi)翻者,加申脈、昆侖等穴位;大小便失禁者,加太溪、關(guān)元、氣海等穴位;痰多者,加豐隆、脾俞等穴位。操作方法:選取針身長度在0.5~2.0寸的華佗牌毫針,皮膚穴位常規(guī)消毒,以提插方式進針,采取實則瀉之,虛則補之的針刺手法,1 d 1次,每次留針30~40 min,每個療程結(jié)束后休息 2~3 d。兩組均治療4個療程后判定療效。

        4 療效判定標準

        按照《中風后遺癥診斷標準》[3]及《現(xiàn)代偏癱治療學》[4]制訂。痊愈:生活能自理,患肢體肌力恢復(fù)基本正常,面癱或語言障礙恢復(fù)正常。顯效:語言障礙恢復(fù)達3級以上,患肢肌力達到4級以上。有效:患肢肌力達3級,語言障礙恢復(fù)2級以上。無效:患肢肌力恢復(fù)低于3級,言語障礙恢復(fù)低于2級。

        5 統(tǒng)計學方法

        6 結(jié) 果

        見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=3.15,P<0.01,差別有統(tǒng)計學意義。

        表1 兩組療效對比

        7 討 論

        現(xiàn)代醫(yī)學認為:針刺治療中風療效顯著促進大腦皮質(zhì)運動中樞的功能恢復(fù),解除血管痙攣,改善皮質(zhì)病損區(qū)的血氧供應(yīng),以利功能恢復(fù),減少致殘率及復(fù)發(fā)率[5]。足三里有降低血漿纖維蛋白原的作用,關(guān)元穴能改善腦細胞缺血狀況,提高大腦供血量,加速腦循環(huán)的恢復(fù)和重建,針刺關(guān)元還具有興奮大腦皮質(zhì)作用,使神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能增強,促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)?,F(xiàn)代藥理研究表明:黃芪能增加腦組織葡萄糖含量,保護腦細胞,促進腦復(fù)蘇[6]。大劑量黃芪有擴張血管功能,從而起到降血壓、改善微循環(huán)作用。當歸、川穹、紅花、地龍、桃仁等藥合用具有保護血管、抗血凝、抗炎等作用。針灸是歷代醫(yī)家治療中風后遺癥的重要方法,與補陽還五湯聯(lián)合運用能夠明顯縮短機體恢復(fù)時間,提高療效,對中風后偏癱的預(yù)后也能起到改善作用,臨床效果顯著,值得推廣運用。

        [1]韓新峰.中醫(yī)常見病證診療常規(guī)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學出版社,1998:5.

        [2]中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)雜志,1996,29(6):379-380.

        [3]中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會.中風后遺癥診斷標準[J].中國醫(yī)學報,1986,1(2):56-57.

        [4]趙鈦.現(xiàn)代偏癱治療學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1996:78.

        [5]唐素云,韋雄.偏癱方配合針刺治療中風后遺癥80例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(17):2684.

        [6]陳朝風,譚寶璇,陳潔文,等.黃芪和川芎對心、腦組織葡萄糖代謝水平的影響[J].新中醫(yī),1999,31(9):35.

        (編輯 田晨輝)

        1001-6910(2015)12-0054-03

        R245.3

        B

        10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.26

        2015-8-26;

        2015-10-31

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