劉 凱

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402360）

牙齦炎在人群中的發(fā)病率高達(dá)90%［1］，其發(fā)生主要是由于牙菌斑的堆積，使致病菌大量繁殖，細(xì)菌毒素及代謝產(chǎn)物對牙齦造成損害所致。因此，控制和去除牙菌斑對牙齦炎的治療尤其重要。對于單純型牙齦炎，以機械方法控制菌斑效果最好，但化學(xué)方法使用方便，易被公眾接受［2］。目前，使用有效抗菌藥物含漱液也是常用的輔助治療方法，且含漱劑種類繁多，臨床療效也不一。筆者選擇比較代表性的、主要成分為氯已定+低濃度甲硝唑、茶多酚和中藥的3類含漱液進(jìn)行療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月至2014年6月在本科室就診的牙齦炎患者183例，其中男96例，女87例；年齡21～65歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查時有牙齦探診出血牙齒不少于2顆，符合單純性牙齦炎（邊緣性齦炎）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，齦袋深度≤3.0mm，無附著喪失；口腔內(nèi)余留牙數(shù)目不少于20顆；能夠按要求刷牙和使用含漱液；按照規(guī)定時間復(fù)診檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有開放性齲；正畸治療中；有不良修復(fù)體；近3個月內(nèi)進(jìn)行口腔治療或有使用抗生素；有系統(tǒng)性疾病或妊娠。隨機分成甲、乙、丙3組，每組61例。3組患者年齡、性別及牙齦紅腫程度等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組予金梔潔齦含漱液（四川恩威制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字B20021009，批號為 20120801，規(guī)格為每瓶 240 mL），每次含漱15 mL，1分鐘/次，3次/日，共7 d。乙組予復(fù)方氯己定漱口液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10920104，批號為20120401，規(guī)格為每瓶 200mL），每次含漱 15mL，1分鐘 /次，3 次 /日，共 7 d。丙組予復(fù)方茶多酚含漱液（云南三利消毒藥業(yè)有限公司，云衛(wèi)消證字［2008］第 0028 號，批號為 120601，規(guī)格為每瓶 200mL），每次含漱15mL，1分鐘/次，3次/日，共7 d。記錄用藥前及用藥后7 d各組牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）。觀察患者用藥后有無過敏、胃腸道反應(yīng)以及口腔黏膜有無質(zhì)地、色澤變化等。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床各項觀察指標(biāo)分為痊愈、顯效、無效［4］。痊愈：各項牙周檢查指數(shù)［牙齦指數(shù)（GI）和齦溝出血指數(shù)（SBI）］均為正常；顯效：GI及SBI值均下降＞1；無效：各項牙周指標(biāo)均無改善?？傆行В饺?顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。在使用的過程中，甲組和乙組均無明顯不適，無不良反應(yīng)發(fā)生。乙組有12例反映有“漂白粉”氣味，其中2例出現(xiàn)味覺異常，3例舌背著色呈棕色，停藥后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%。

表1 3組患者GI和SBI比較（±s，n＝61）

表1 3組患者GI和SBI比較（±s，n＝61）

注：與甲組比較，▲P＜0.05；與丙組相比，▲P＜0.05。

指標(biāo)GI SBI甲組 乙組 丙組治療前1.59±0.67 1.71±0.93治療后1.31±0.61 1.51±0.96 P P P＜0.05＜0.05治療前1.57±0.61 1.72±0.81治療后1.17±0.65▲△1.31±0.69▲△＜0.05＜0.05治療前1.51±0.39 1.70±0.61治療后1.36±0.51 1.53±0.73＜0.05＜0.05

表2 3組患者療效比較［例（%），n＝61］

3 討論

單純性牙齦炎由于病情比較單一，大多數(shù)患者經(jīng)過一次機械法治療后均采用藥物治療，且以含漱液為主。復(fù)方氯己定含漱液含有氯己定和低濃度的甲硝唑，氯已定為陽離子表面活性劑，抗菌譜廣，對多數(shù)革蘭陽性、陰性細(xì)菌都有殺滅作用，其作用主要是破壞細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障，低濃度時即可使胞漿組織成分滲漏，高濃度時可使胞漿組織成分凝聚，故可殺菌［5］，低濃度的甲硝唑?qū)谇粎捬蹙幸欢ǖ臍缱饔?。由于甲硝唑所含的濃度較低，雖然殺滅病菌作用沒有高濃度甲硝唑漱口液好，但患者的依從性較好［6］。復(fù)方茶多酚含漱液的主要成分是茶多酚，茶多酚是從天然植物中分離提純的多酚類化合物，具有抗菌消炎、抗氧化（清除超氧離子）、調(diào)節(jié)菌群平衡、消除或減輕細(xì)菌產(chǎn)生的臭味等功效，反復(fù)使用不產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)少、安全性好［7-8］。金梔潔齦含漱液是由山銀花、梔子、薄荷、黃芩、苦參、黃柏、茵陳、地膚子、石菖蒲、獨活、蛇床子、艾葉等制成的復(fù)方中成藥制劑，12味藥共奏清熱解毒、消腫止痛的功效。中醫(yī)認(rèn)為，牙齦炎多由虛火所致，因此以清熱解毒方可去火［9］。

本試驗結(jié)果顯示，3種方法都對單純性牙齦炎有一定的療效，但復(fù)方氯己定在降低GI和SBI和療效方面更具優(yōu)勢，但舒適度沒有另兩種好。

參考文獻(xiàn)：

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［8］夏長普，賈曉勉，冀琳靜.復(fù)方茶多酚含漱液輔助治療牙齦炎的臨床研究［J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：89-90.

［9］陸 蓓，王凌成.金梔含漱液治療牙齦炎效果分析［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2009，6（4）：114-115.