莫艷艷等

【摘 要】目的：探討含漱液與抗生素控制上頜阻生牙拔牙術后感染的效果。方法：將我院收治的上頜阻生牙拔牙患者70例（阻生牙92枚）依據(jù)隨機平均的原則分為A組（抗生素組）與B組（含漱液組），對兩組患者的術后感染控制狀況進行分析與比較。結果：A組感染控制無效率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于上頜阻生牙拔牙患者來說，術后給予抗生素進行抗感染治療效果優(yōu)于含漱液，是當前對該類患者術后感染預防的最佳手段。

【關鍵詞】含漱液；抗生素；上頜阻生牙；術后感染

在口腔齒槽外科拔牙患者中，其往往會在手術后發(fā)生感染等并發(fā)癥。而應對拔牙術后感染的有效方法就是使用抗生素，但隨著臨床研究的不斷深入，抗生素的不良反應也逐漸受到研究人員的重視。為此，筆者為了探討局部應用含漱液是否可以取代全身應用抗生素進行感染控制，對我院收治的70例上頜阻生牙行拔牙手術患者臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將我院收治的上頜阻生牙拔牙患者70例（阻生牙92枚）作為本次研究對象，其中男38例，女32例，年齡24～40歲，平均（31.7±4.7）歲。所有患者均在知情并簽署同意書的情況下參與本次研究，排除有拔牙手術禁忌證、糖尿病等患者。將70例患者依據(jù)隨機平均的原則分為觀察組與對照組，觀察組35例45枚阻生牙，對照組35例47枚阻生牙，兩組患者年齡、性別、阻生牙數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），有可比性。

2.治療方法

對兩組患者充分做好常規(guī)術前準備工作，在麻醉注射區(qū)、手術區(qū)予0.5%碘伏、75%乙醇進行消毒處理，對患者行牙位浸潤麻醉后，進行牙齦分離處理，采用上牙挺挺松患牙，再用牙鉗將患牙拔除；充分清理牙齦與牙槽窩后，進行牙槽骨復位，行局部止血處理后，給予0.5%碘伏棉球或棉簽行創(chuàng)面、牙槽窩消毒，然后使患者咬緊無菌棉球壓迫止血。告知其相關注意事項，觀察15～20min后，未見異常后則表明手術成功。A組患者在術后給予阿莫西林0.3g/次，3次/d口服，連續(xù)治療3d。B組患者于術后48h給予金梔潔齦液10.0ml/次，持續(xù)含漱1～2min，3次/d，連續(xù)使用3d。手術后5～6d復診，對患者的傷口情況進行觀察。

3.療效判定標準

顯效：術后4～5d創(chuàng)面逐漸縮小，創(chuàng)口表面有新鮮肉芽組織覆蓋，并且無膿性分泌物或血液分泌，局部未有壓痛、紅腫跡象，患者無吞咽疼痛、開口困難等臨床癥狀；有效：術后4～5d創(chuàng)面有所縮小，局部存在壓痛、紅腫跡象，創(chuàng)面無膿性分泌物或血液分泌，并且無吞咽疼痛、開口困難等臨床癥狀；無效：術后4～5d創(chuàng)面有膿性分泌物或血液溢出，拔牙創(chuàng)面未見縮小，且局部有明顯的壓痛、紅腫跡象，嚴重者存在吞咽困難、開口困難等臨床癥狀。

4.統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，組間數(shù)值比較采用“%”表示，行x2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

A組35例患者中，臨床總有效率為94.29%，無效率為5.71%；B組35例患者中，臨床總有效率為74.29%，無效率為25.71%。觀察組感染控制有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

三、討論

臨床研究證明，對行上頜阻生牙拔牙患者術后局部應用含漱液可以對口腔中滋生的病菌進行有效抑制，并且在通常情況下可以作為抗感染藥物應用。金梔潔齦液的主要成分為黃芪、梔子、金銀花等中草藥，是一種復方制劑，能發(fā)揮出殺菌、止痛、消炎的功效。

上頜阻生牙拔牙患者群體多為青中年，患者合并系統(tǒng)性病變少，因而其自身良好的免疫功能會幫助其創(chuàng)面早日愈合。此外，由于青年患者口腔衛(wèi)生都較好，術后感染因素較少。即使在不適用抗感染藥物的情況下，多數(shù)的患者創(chuàng)面都能自行愈合。基于上述條件，筆者認為對患者術后給予含漱液能夠對感染情況進行更有效的控制。然而對于影響創(chuàng)面愈合因素較多的患者來說，如果其免疫功能不佳，且合并其他系統(tǒng)性疾病，則在術后給予抗生素進行感染控制效果更佳。

本次研究中，A組感染控制無效率（5.71%）顯著低于對照組（25.71%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對于上頜阻生牙拔牙患者來說，術后給予抗生素進行抗感染治療效果優(yōu)于含漱液，是當前對該類患者術后感染預防的最佳手段。但是否決定用含漱液代替抗生素進行感染控制，應當在分析患者病情基礎上選擇最佳的感染控制手段。

參考文獻：

[1]陳薈憶，趙勝利.含漱液與抗生素控制上頜阻生牙拔牙術后感染對照觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2011，06：635-636

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