【摘要】目的：了解大竹縣各級醫(yī)療機構消毒工作現狀，找出存在問題，改進和提高消毒質量。方法：采用現場采樣和實驗室檢測方法，對轄區(qū)內部分醫(yī)療機構消毒效果進行監(jiān)測。結果：監(jiān)測醫(yī)療單位338個，采集樣品1095份，合格1024份，平均合格率為93.52%。各類樣品合格率：消毒及滅菌物品、無菌器械保存液、使用中消毒液合格率均為100%，環(huán)境物體表面、空氣、醫(yī)護人員手合格率分別為97.84%、93.48%、86.23%。各類醫(yī)療機構樣品合格率：縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院、村衛(wèi)生所、個體醫(yī)院、個體診所合格率分別為98.93%、96.84%、83.44%、100%、94.77%。結論：大竹縣醫(yī)療機構消毒質量總體較好，但仍存在薄弱環(huán)節(jié)，應當予以重視。

【關鍵詞】醫(yī)療機構；消毒質量；監(jiān)測

定期或不定期地對不同醫(yī)療機構消毒與滅菌質量進行監(jiān)測是疾病預防控制機構對醫(yī)療消毒實施監(jiān)管的重要措施。為了解大竹縣各級醫(yī)療機構消毒質量狀況，進一步做好醫(yī)院消毒管理與感染控制工作，大竹縣疾病預防控制中心于2014年3月—12月對轄區(qū)內338家醫(yī)療機構進行了消毒質量監(jiān)測。

1、方法

1.1監(jiān)測對象

選擇大竹縣各類醫(yī)療機構338家作為監(jiān)測對象，其中包括3家縣級醫(yī)院，50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，197家村衛(wèi)生所，7家個體醫(yī)院，81家個體診所。監(jiān)測目標為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境室內空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、使用中消毒劑、無菌器械保存液、消毒及滅菌物品和透析用水等。

1.2采樣與檢測方法

依據《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）和《消毒技術規(guī)范》2002年版規(guī)定的方法進行采樣和檢測，并對結果進行評價。室內空氣使用自然沉降法，用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min后，檢測細菌總數。物體表面和醫(yī)護人員手用浸有采樣液的棉拭子，在采樣部位上作規(guī)定面積的涂抹采樣，檢測細菌總數和致病菌。取使用中消毒液1ml加入9ml中和劑，檢測染菌量。滅菌后物品在潔凈度為100級單向流動空氣實驗區(qū)域內，進行無菌試驗。其它項目均按照相應標準規(guī)范規(guī)定的方法進行。

2、結果

2.1總體結果

從338個醫(yī)療機構采集樣品1095份，合格1024份，平均合格率為93.52%；其中個體醫(yī)院合格率最高，為100%，其次是縣級醫(yī)院，為98.93%，村衛(wèi)生所合格率最低，為83.44%（表1）。

2.2不同對象監(jiān)測結果

經統(tǒng)計分析表明，消毒及滅菌物品、無菌器械保存液、使用中消毒液合格率均達到了100%，其它消毒對象合格率依次為環(huán)境物體表面97.84%、空氣93.48%、醫(yī)護人員手86.23%（表2）。

3、討論

3.1結果表明，大竹縣醫(yī)療機構消毒質量總體較好，不同類別醫(yī)療機構合格率存在差異，與醫(yī)院級別、門診量、消毒管理水平和專業(yè)人員業(yè)務能力有關。個體醫(yī)院合格率最高，其次是縣級醫(yī)院；村衛(wèi)生所合格率最低。因為個體醫(yī)院和縣級醫(yī)院領導重視，管理到位，科室設置比較合理，有嚴格的消毒管理制度，并有防?？?，堅持了日常監(jiān)測管理。而村衛(wèi)生所正好相反，本來設置和制度管理就不健全，再加上又沒有防?？?，日常沒有監(jiān)督機制，導致了消毒合格率比較低，甚至根本沒有進行消毒處理。

3.2監(jiān)測樣品中醫(yī)護人員手和室內空氣消毒合格率比較低，一是因為醫(yī)護人員認識不到位，認為洗不洗手，消不消毒沒多大關系，空氣中本來就有細菌；二是有些醫(yī)療機構中沒有洗手消毒、室內空氣消毒設施，也不知道怎樣消毒。

因此，建議各醫(yī)療機構應提高對消毒管理工作重要性的認識，加強管理，配制必需的消毒產品，逐步改善消毒設施，以保證消毒措施的落實。積極改善手衛(wèi)生設施，加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生要求。

參考文獻

[1]GB15982-2012.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].中華人民共和國衛(wèi)生部，2012.

[2]衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002.

[3]王熱勤，陳秋梅，馬彥東等.天水市醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測結果[J].中國消毒學雜志，201431（10）：1107-1108.