【摘要】本文在分析某醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員現(xiàn)有防護(hù)條件的基礎(chǔ)上，對(duì)該院三年間放射工作人員的外照射個(gè)人劑量水平進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果表明，放射工作人員的外照射個(gè)人劑量水平分布分散，年均有效劑量均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值要求，但是介入放射崗位的個(gè)人劑量明顯偏高。建議進(jìn)一步加強(qiáng)放射衛(wèi)生執(zhí)法力度，關(guān)注介入人員的劑量水平，切實(shí)保護(hù)好放射工作人員的身體健康。

【關(guān)鍵詞】放射工作人員；放射防護(hù)；個(gè)人劑量

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從事放射工作的人員面臨著電離輻射照射的影響，為了更好地保護(hù)放射工作人員的安全與健康，應(yīng)該格外重視外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作，這也是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)水平有效評(píng)價(jià)的前提之一。只有有效地進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，才能更為有效對(duì)工作人員的防護(hù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。尤其是對(duì)突發(fā)放射事故而言，個(gè)人劑量計(jì)對(duì)事故劑量的估算具有重要意義[1，2]。本文主要對(duì)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員的個(gè)人劑量進(jìn)行分析和探討，希望對(duì)今后做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射人員的安全防護(hù)起到一定幫助。

1、研究對(duì)象及研究方法

1.1研究對(duì)象

本文的研究調(diào)查對(duì)象為某醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的影像診斷、核醫(yī)學(xué)、介入治療、放射治療等涉及輻射防護(hù)問題科室的工作人員，并分析統(tǒng)計(jì)相關(guān)人員的劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果。其中，上述各個(gè)科室的測(cè)量人數(shù)分別為167、23，41、78，其中，女性為68人，男性為241人。

1.2方法

在進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)過程中，嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》進(jìn)行個(gè)人劑量測(cè)量，通過國(guó)際較為常用的測(cè)量熱釋光劑量的方法進(jìn)行，得出的結(jié)果則表示個(gè)人劑量當(dāng)量Hp。這種方法中，要求放射工作人員在左胸前（防護(hù)衣外）佩戴個(gè)人劑量計(jì)，一年不間斷地進(jìn)行四次監(jiān)測(cè)，在每個(gè)監(jiān)測(cè)周期中保證三個(gè)月的時(shí)間，測(cè)量則是都使用熱釋光劑量?jī)x進(jìn)行，并且分析連續(xù)三年的監(jiān)測(cè)結(jié)果。測(cè)得的個(gè)人劑量當(dāng)量則是通過校正劑量?jī)x讀數(shù)并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理所得，其中，年有效劑量則用一年中的四次監(jiān)測(cè)結(jié)果累加后的值表示，單位為mSv/a；累加群體分組Ei中人的監(jiān)測(cè)次數(shù)i與對(duì)應(yīng)年有效劑量 Ei的乘積，就可以得到集體有效劑量（SE）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析與探討

根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，放射工作人員的年均有效劑量限值為5年內(nèi)平均20mSv/a，且其中任一年不超過50 mSv。綜合分析并充分考慮到實(shí)際操作過程及防護(hù)條件的特點(diǎn)，可以得到上述涉及到的四個(gè)放射科室的個(gè)人劑量情況，放射工作人員年均有效劑量進(jìn)行一定的分層處理，這里是設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)限值的1/10和1/4兩個(gè)界限（即2mSv和5mSv）。所以，在進(jìn)行放射工作人員劑量分析中，個(gè)人劑量當(dāng)量Hp用中位數(shù)M表示則是因?yàn)槠涑尸F(xiàn)為非正態(tài)分布狀態(tài)的原因，用P75和P25來表示其離散的狀況。并利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，這里設(shè)定的水準(zhǔn)值采用α=0.05，Kruskal-Wallis秩在組間進(jìn)行比較和檢驗(yàn)。另外，還進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，并進(jìn)行相關(guān)分析和處理。

1.4質(zhì)量控制分析

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)前應(yīng)該獲得國(guó)家衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資質(zhì)證書且得到國(guó)家計(jì)量部門的計(jì)量認(rèn)證資格或CNAS實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定。在監(jiān)測(cè)過程中每年定期對(duì)外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢定校準(zhǔn)，并定期進(jìn)行期間核查及參加實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)等工作，這樣能夠保證個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可控性。其中，對(duì)于劑量計(jì)號(hào)碼標(biāo)簽應(yīng)要求進(jìn)行唯一性標(biāo)識(shí)，并安排專人負(fù)責(zé)，做好劑量計(jì)的及時(shí)收發(fā)工作，及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)處理。

2、統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析與討論

2.1三年個(gè)人劑量當(dāng)量監(jiān)測(cè)情況

在這三年間，對(duì)于某醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)放射工作人員的有效劑量水平進(jìn)行處理，實(shí)際檢測(cè)達(dá)到458人次，通過統(tǒng)計(jì)分析處理，在結(jié)合國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)限值基礎(chǔ)上，個(gè)人年均有效劑量中位數(shù)為0.21～0.38mSv/a，滿足標(biāo)準(zhǔn)的要求。進(jìn)行檢驗(yàn)多組獨(dú)立樣本，可以得到人均劑量當(dāng)量差異，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果為：H=9.78，P<0.05；人均劑量當(dāng)量的秩相關(guān)檢驗(yàn)，r =10.21，P<0.05，這表明人均劑量呈逐年下降的趨勢(shì)。

2.2年度個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況

對(duì)這三年間該醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員的年均個(gè)人有效劑量水平進(jìn)行分析可知，一共檢測(cè)458人次，經(jīng)過比較相關(guān)的多組獨(dú)立樣本以及相關(guān)的劑量檢驗(yàn)，年均個(gè)人有效劑量水平差異的結(jié)果為H=7.98，P< 0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)意義。然后進(jìn)行擴(kuò)展t檢驗(yàn)，在這樣的兩兩比較中，得到介入放射科的數(shù)據(jù)則明顯要高于其他科室，其中，影像診斷組和放射治療組相比，結(jié)果為t=10.875，P>0.05，并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；影像診斷組低于核醫(yī)學(xué)組，其中，t=0.876，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3工作崗位的年均有效劑量頻數(shù)分布

對(duì)于工作崗位年均劑量頻數(shù)進(jìn)行分析，其中，合并小于2mSv/a的分布頻數(shù)最多，大于2mSv/a小于5mSv/a的較少，大于5mSv/a分布頻數(shù)最少。這樣可以得到，大約占到89%的檢測(cè)人數(shù)為年均有效量小于2mSv/a的放射工作人員。然后，對(duì)于不同崗位的年均有效劑量分布進(jìn)行分析和探討，得到χ2=6.75，P<0.05，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在進(jìn)行多組的兩兩比較重，相比于其他組，介入放射組年均劑量具有明顯的統(tǒng)計(jì)意義，高于其他三組，χ2=7.65，P<0.05/3。另外，相比于放射治療組和影像診斷組，核醫(yī)學(xué)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，χ2=7.87，P< 0.05/3；相比于放射治療組，影像診斷診斷組較高，其中，χ2=1.21，P >0.05/3，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、結(jié)語(yǔ)與思考

通過監(jiān)測(cè)放射工作人員佩戴的劑量計(jì)，已及對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，目的就是監(jiān)測(cè)放射工作人員所受到的職業(yè)外照射劑量，以盡量避免工作過程中受到過量輻射的傷害。同時(shí)，工作人員受照劑量以及工作場(chǎng)所放射防護(hù)狀況能夠通過個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果得到及時(shí)反映。最近監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，在不斷深入的放射防護(hù)管理工作中，工作人員的輻射劑量水平在逐步降低。通過本文分析，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員的個(gè)人外照射劑量也呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)特點(diǎn)，符合我國(guó)現(xiàn)價(jià)段的整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射管理的特點(diǎn)。另外，在不同放射科室中，個(gè)人外照射劑量呈現(xiàn)較大差異，并且存在不同崗位的放射工作人員中。比如，介入放射科室工作人員具有相對(duì)最高的個(gè)人劑量，核醫(yī)學(xué)科室也比較高，但放射治療科和影像診斷科室中存在較小的差異性。在大劑量的分布人數(shù)方面，工作人員個(gè)人劑量在介入放射科室呈現(xiàn)最高，其次為核醫(yī)學(xué)科室，而放射治療科室、影像診斷科室并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述結(jié)果說明，應(yīng)該把重點(diǎn)工作放在介入放射科室工作人員的防護(hù)輻射問題中，不斷加強(qiáng)醫(yī)療工作者的防護(hù)放射意識(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行介入放射治療人員的防護(hù)管理工作，從而開展有效管理和監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)

[1]張小樂，布敬雙，李舟等.貴州省2010年部分放射工作人員外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2012，32（1）.

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