摘要：應(yīng)用清開靈注射液通過灌腸的護(hù)理技術(shù)輔助治療小兒發(fā)熱，使小兒體溫降低，避免長期發(fā)熱對(duì)小兒機(jī)體功能的損壞，使各個(gè)臟器受累，影響小兒健康。

關(guān)鍵詞：發(fā)熱；灌腸；護(hù)理

中圖分類號(hào)： R248.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-864Z（2015）02-0188-02

小兒發(fā)熱是兒科常見的急診之一。發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限，是小兒十分常見的一種癥狀。在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體和入侵病原作戰(zhàn)的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體正在發(fā)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過程。小兒各個(gè)臟器比較嬌嫩，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善和成熟，發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可使小兒機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能受累，各個(gè)臟器受到損傷，尤其是心、腦等，從而影響小兒的身體健康。

臨床上采用清開靈注射液灌腸為小兒退熱能夠起到良好的效果。清開靈注射液灌腸能夠刺激腸蠕動(dòng)，軟化、清除糞便，退熱，尤其對(duì)上呼吸道感染和消化不良引起發(fā)熱的患兒效果更佳。

一、使用藥物

清開靈注射。

成份： 膽酸、珍珠母（粉）、豬去氧膽酸、梔子、水牛角（粉）、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花。輔料為依地酸二鈉、硫代硫酸鈉、甘油.

性狀：本品為棕黃色或棕紅色的澄明液體。

功能主治：清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。

規(guī)格：每支裝lOml

用法用量：清開靈注射液20—40ml，以0.9%氯化鈉注射液100—250ML稀釋后灌腸使用。

二、使用方法

（一）認(rèn)真核對(duì)，溫度28—32℃，備齊用物，攜用物至床邊，向患兒家屬解釋灌腸的目的及方法，并取得家屬的配合。屏風(fēng)遮擋。

（二）協(xié)助患兒取左側(cè)臥位，不配合患兒取被動(dòng)臥位，雙膝屈曲，露出臀部并移至床邊，臀下墊治療巾及橡膠單于，彎盤放于臀邊。為患兒保暖，蓋好被子，只暴露臀部。取左側(cè)臥位的目的是利用重力的作用使灌腸溶液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。

（三）灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面距離肛門30—40cm，可保持一定的灌注壓力和速度。灌腸筒過高會(huì)使壓力過大，流速過快，不易保留并造成患兒腸道的損傷。

（四）將彎盤置于肛門旁，連接肛管末端于玻璃接頭上，潤滑肛管，排盡橡膠管內(nèi)空氣，防止空氣進(jìn)入結(jié)腸。夾緊肛管。

（五）左手墊衛(wèi)生紙分開并暴露肛門，右手將肛管輕輕插入直腸，嬰兒2.5-4cm，小兒5-7.5cm，松開止血器，使溶液緩慢灌入。

（六）觀察液體灌入情況和患兒的反應(yīng)。若出現(xiàn)患兒面色蒼白、脈速、劇烈哭鬧，應(yīng)立即停止灌腸，告知醫(yī)生及時(shí)處理。

（七）液體將流完時(shí)，止血鉗夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，放彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑患兒家屬使患兒平臥，保留15-30分鐘后排便。不配合患兒，可以夾緊患兒兩側(cè)臀部數(shù)分鐘。

（八）清理用物，整理床單元并記錄。

三、灌腸后的護(hù)理

（一）清開靈注射液稀釋液灌腸時(shí)，壓力不宜過大，流速不宜過快，避免對(duì)小兒肛門造成損傷。

（二）排便后，測(cè)量體溫并記錄。

（三）灌腸中注意保暖，避免小兒著涼。如果患兒疲乏，可暫停片刻后再繼續(xù)，防止患兒發(fā)生虛脫。

（四）患兒房間保持安靜，溫度濕度適宜，通風(fēng)良好。保持患兒皮膚清潔，避免汗腺阻塞，用溫?zé)崴猎。皶r(shí)更換衣被。

（五）保證充足的營養(yǎng)和水分。給予富含營養(yǎng)、易消化的飲食。

（六）密切觀察病情變化，如有復(fù)熱，及時(shí)給以處理。

臨床證實(shí)，清開靈注射液保留灌腸可以退熱，此法簡(jiǎn)便、易行、安全、療效可靠。因此，對(duì)于一些病癥，清開靈注射液是可以灌腸的，并且療效甚佳，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用清開靈注射液。

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