摘要：目的 觀察卡托普利治療心力衰竭的的臨床療效。方法 選取我院收治的心力衰竭患者40例，按數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組患者給予強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予卡托普利治療，觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卡托普利治療心力衰竭療效顯著，可明顯改善患者勞動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；卡托普利；總有效率；不良反應(yīng)

心力衰竭是各種原因心臟疾病發(fā)展的終末階段，此時(shí)心排出量降低，全身血流灌注和氧供不足導(dǎo)致一系列臨床癥狀。該病病情較為危重，如不能有效的控制并緩解病情，可對(duì)患者的勞動(dòng)耐力及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，預(yù)后較差，有的甚至威脅生命[1]。目前多使用利尿劑和洋地黃類對(duì)該病患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿治療，我院為探究更好的治療方法指導(dǎo)今后臨床工作，特選取2012年3月～2014年3月收治的20例心力衰竭患者在常規(guī)強(qiáng)心利尿的基礎(chǔ)上給予卡托普利治療，對(duì)比觀察該藥物對(duì)心力衰竭患者的治療效果，已取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組患者男性12例，女性8例，年齡38～78歲，平均年齡（61.6±5.3）歲，按NYHA心功能分級(jí)，II級(jí)6例，III級(jí)10 例，IV級(jí)4例。對(duì)照組患者男性11例，女性9例，年齡40～79歲，平均年齡（62.4±4.8）歲，按NYHA心功能分級(jí)，II級(jí)5例，III級(jí)11 例，IV級(jí)4例。兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)吸氧、限鹽、強(qiáng)心、利尿劑、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上加用卡托普利口服治療，12.5mg/次，tid。

1.3觀察指標(biāo) 治療2w后，觀察治療效果及患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定 所有患者治療后按NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：臨床癥狀及體征有明顯改善，肺部啰音消失，心功能改善達(dá)2級(jí)以上；有效：臨床癥狀及體征有所改善，肺部啰音明顯減少，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀及體征均未見(jiàn)改善，肺部啰音依舊明顯，心功能分級(jí)甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后，觀察組患者有效10例，顯效9例，無(wú)效1例，總有效率95.0%；對(duì)照組患者有效7例，顯效8例，無(wú)效5例，總有效率75.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 經(jīng)治療后，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.0%。觀察組患者不良發(fā)應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的最終結(jié)局，各種病因的心臟病發(fā)展到終末階段都將導(dǎo)致心力衰竭。患者出現(xiàn)心慌胸悶、呼吸困難等循環(huán)呼吸系統(tǒng)不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)，病情危重、如不及時(shí)對(duì)癥治療，死亡率極高。目前治療心力衰竭的傳統(tǒng)方法就是強(qiáng)心、利尿。該方法通過(guò)提高心肌收縮力，減輕心臟前后負(fù)荷使心臟射血分?jǐn)?shù)提高，增加心輸出量以減輕肺水腫和全身缺氧癥狀，是治療心力衰竭的經(jīng)典方法，臨床應(yīng)用較久，療效可靠[2]。但大量研究顯示，其雖然改善了患者臨床癥狀，但患者耐藥現(xiàn)象普遍存在，心力衰竭極易復(fù)發(fā)，且并不減少心臟相關(guān)性猝死發(fā)生率。因此有人提出各種聯(lián)合用藥方案治療心衰，比如對(duì)心功能穩(wěn)定且無(wú)明顯禁忌癥的患者使用小劑量β-受體阻滯劑等。我院為觀察卡托普利治療心力衰竭的臨床效果，將20例心衰患者設(shè)為觀察組給予卡托普利治療，結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可見(jiàn)卡托普利治療心衰療效顯著。但由于基層醫(yī)院，患者數(shù)量有限，此次研究觀察組患者例數(shù)太少，有待各位同行進(jìn)一步臨床觀察和研究。

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠減少血管緊張素II的生成，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活， 阻斷AngII的不良作用[3]?？ㄍ衅绽ㄟ^(guò)抑制RAAS系統(tǒng)達(dá)到擴(kuò)張小血管、抑制交感神經(jīng)興奮， 從而降低心臟前后負(fù)荷，抑制或逆轉(zhuǎn)心室重塑及減輕心肌肥厚、改善舒張的功能。其是第一類被臨床證實(shí)可以降低心力衰竭患者死亡率的藥物， 現(xiàn)已成為治療心力衰竭的一線藥物[4]。

綜上所述，卡托普利治療心力衰竭療效顯著，可明顯改善患者勞動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷艷春.卡托普利與美托洛爾聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（12）：77-78.

[2]張艷芳，李維瓊.卡托普利聯(lián)合卡維地洛治療心力衰竭145例臨床分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（7）：91-92.

[3]馮孫強(qiáng).重癥心力衰竭的藥物療法[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：1093，1097.

[4]沈啟琳.卡托普利治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（20）：139-140.

編輯/蘇小梅