摘要：目的 分析舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 以92例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，n=46，給予對照組必可酮治療，給予觀察組舒利迭治療，比較兩組療效。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組FVC、PEFR及FEV1均改善，與治療前相比，差異顯著（P<0.05）；觀察組改善狀況明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為91.30%，明顯高于對照組73.91%，P<0.05。觀察組不良反應發(fā)生率為13.04%，明顯低于對照組43.48%，P<0.05。結(jié)論 舒利迭可有效治療支氣管哮喘，且用藥安全性較高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：舒利迭；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等多種細胞參與的慢性氣道炎癥，其發(fā)病率與其死亡率逐年上升，已成為威脅公眾健康的主要慢性疾病[1]。我院對46例患者給予舒利迭治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月我院收治的支氣管哮喘患者92例，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)診斷標準[2]。以奇偶數(shù)字法隨機將其分為觀察組與對照組。觀察組：46例，男27例，女19例；年齡18～77歲，平均（43.2±1.8）歲；病程2個月～11年，平均（5.5±1.1）年。對照組：46例，男28例，女18例；年齡19～76歲，平均（43.4±1.7）歲；病程3個月～10年，平均（5.2±1.2）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 給予兩組患者吸氧、抗感染、解痙攣、平急喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組行必可酮（丙酸倍氯米松氣霧劑，葛蘭素史克（蘇州）有限公司，國藥準字H37022928）吸入治療，每次吸入250 ug丙酸倍氯米松，2次/d。觀察組進行舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，葛蘭素史克（蘇州）有限公司，國藥準字H20090242）治療，每次吸入50 ug沙美特羅+100 ug丙酸氟替卡松，2次/d。均4 w為1療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標 密切觀察患者癥狀、體征、用藥反應，以CompactII肺功能儀監(jiān)測患者肺功能用力呼氣肺活量（FVC）、用力呼氣高峰流量（PEFR）、第1s用力呼氣容積（FEV1）等指標，取治療前后值為觀察指標。觀察比較兩組患者肺功能指標、用藥反應。

1.4療效判定 臨床控制：患者反復發(fā)作喘息、胸悶、干咳、呼吸困難等臨床癥狀完全緩解，滿足以下條件中之一：FEV1或PEF增加量>35%，F(xiàn)EV1或PEF為預計值的80%以上。PEF晝夜波動率<20%。顯效：臨床癥狀有所改善，哮喘反復發(fā)作次數(shù)明顯減少，但仍需進行常規(guī)治療；FEV1或PEF增加量在25%～35%，F(xiàn)EV1或PEF為預計值60%～79%，PEF晝夜波動率<20%。有效：癥狀有緩解，需常規(guī)治療，F(xiàn)EV1或PEF增加量為15%～24%。無效：臨床癥狀無改善，甚至加重；FEV1、PEF無變化或加重?？傆行?控制率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法 以統(tǒng)計軟件SPSS 13.0分析處理所有數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，組間差異以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療前后相關(guān)指標變化情況 經(jīng)治療，兩組患者FVC、PEFR及FEV1均明顯改善，與治療前相比，差異顯著（P<0.05）。治療后，觀察組相關(guān)指標改善情況優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2療效比較 觀察組：臨床控制35例，顯效4例，有效3例，無效4例，治療總有效率為91.30%；對照組：臨床控制12例，顯效14例，有效8例，無效12例，治療總有效率為73.91%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3用藥反應情況 觀察組：心悸3例、咽喉不適2例、口炎霉菌感染1例，不良反應發(fā)生率為13.04%；對照組分別為3例、12例和6例，不良反應發(fā)生率為43.48%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

丙酸氟替卡松在肺內(nèi)能產(chǎn)生強效的糖皮質(zhì)激素抗炎作用，且無全身性皮質(zhì)激素副作用，按推薦劑量服用，可有效改善哮喘癥狀，并能刺激腎上腺功能恢復。沙美特羅是一種選擇性的長效β2腎上腺素受體激動劑，能有效抑制肺部組胺、白三烯、前列腺素D2等肥大細胞的釋放，與傳統(tǒng)短效β2激動劑相比，其藥理特性對支氣管收縮具有更強的保護作用，能持續(xù)12 h以上刺激支氣管擴張，且對吸入過敏原后遲發(fā)、速發(fā)反應具有一定抑制作用，這對緩解支氣管痙攣具有積極作用[3]。舒利迭是丙酸氟替卡松與沙美特羅的復方制劑，聯(lián)合用藥可實現(xiàn)抗炎、解痙治療目的。

本研究中，觀察組相關(guān)指標改善狀況、治療總有效率及用藥反應情況均優(yōu)于對照組，提示，舒利迭在改善支氣管哮喘臨床癥狀、提升治療效果及用藥安全性上均有一定優(yōu)勢，是治療支氣管哮喘的可靠藥物，臨床應積極推廣。

參考文獻：

[1]趙新波.舒利迭治療支氣管哮喘58例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（22）：72-73.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（1）：132.

[3]崔麗影.舒利迭治療支氣管哮喘患者60例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：96.

編輯/肖慧