摘要：目的 統(tǒng)計(jì)南充市地區(qū)人群全血糖化血紅蛋白（HbA1c）水平的分布情況。方法 應(yīng)用普萊默斯親和層析高壓液相糖化血紅蛋白檢測(cè)儀檢測(cè)了2013年1月～2014年6月的5736例來我院體檢人群樣本的HbA1c水平，并且按照性別、年齡、HbA1c參考值及2010年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)樣本進(jìn)行分組并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 南充市人群糖化血紅蛋白檢測(cè)值分布呈現(xiàn)雙峰型態(tài)，并隨著年齡的增高而逐漸增高，在不同性別和年齡組的人群中分布有顯著性差異。結(jié)論 HbA1c篩查為該地區(qū)人群糖尿病的早期診斷、有效控制、提前預(yù)防有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；糖尿??；高壓液相層析法

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。這類疾病的持續(xù)高血糖會(huì)引起多個(gè)組織器官的慢性損傷和功能衰竭。近年來由于生活水平逐漸提高，飲食習(xí)慣的變化，運(yùn)動(dòng)量逐漸減少，作息不規(guī)律的生活方式，日趨緊張的生活節(jié)奏等因素，糖尿病發(fā)病率迅速增長，已成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大殺手[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）2013年統(tǒng)計(jì)顯示全世界有3.47億人患有糖尿病[2]。中國已有1.14億糖尿病患者，成為目前全世界第一糖尿病大國?，F(xiàn)目前在臨床上糖尿病的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)尚不完善。2007年，美國糖尿病協(xié)會(huì)將HbA1c水平作為監(jiān)測(cè)糖尿病患者長期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。2010年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）將糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)列入2型糖尿病和糖尿病前期的診斷，為糖尿病診斷、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、治療目標(biāo)，以及治療方案的選擇提供了新的線索和思路[4]。通過對(duì)來我院體檢人群HbA1c水平的檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)了南充地區(qū)人群HbA1c的分布情況，為本地區(qū)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和治療打下基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年6月在本院體檢的5736例樣本，其中男3612例，女2124例；年齡18～98歲，分別來自南充市各個(gè)企業(yè)單位的在職或離退休職工。所有人按照年齡分成以下幾組：18～30歲，31～40歲，41～50歲、51～60歲，61歲及以上。

1.2標(biāo)本采集 用肝素鈉或者EDTA-K2真空抗凝管采集體檢人群清晨空腹靜脈血2ml，立即混勻，并且在2h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行HbA1c檢測(cè)。

1.3檢測(cè)方法 應(yīng)用普萊默斯親和層析高壓液相糖化血紅蛋白檢測(cè)儀，按照儀器操作說明對(duì)全血中的HbA1c進(jìn)行檢測(cè)。每次測(cè)量患者標(biāo)本前均使用配套質(zhì)控品，測(cè)定相應(yīng)的值繪制Westgard質(zhì)控圖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行樣本分析和數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以χ2表示，不同性別組之間均值比較用獨(dú)立樣本他t檢驗(yàn)；兩組以上均值比較用單因素方差分析，并做LSD法進(jìn)行兩兩比較，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別體檢者HbA1c水平比較，見表1。

2.2用2010年糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院2013年1月～2014年6月體檢人群HbA1c水平樣本分組，見表2。

2.3各個(gè)年齡組HbA1c水平見表3。

3討論

糖尿病已成為當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一[5]。因此，必須重視對(duì)糖尿病的早期篩查診斷，血糖監(jiān)測(cè)及各種慢性并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用和普及，才能有效的控制糖尿病及其慢性并發(fā)癥的發(fā)生和嚴(yán)重度[6]。目前糖尿病的診斷篩查標(biāo)準(zhǔn)存在受試者需禁食，空腹血糖（FPG）的變異性較大，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）操作較為繁瑣，血糖檢測(cè)需隔日復(fù)查等缺陷，因而造成臨床應(yīng)用中糖尿病的診斷效率不高、延誤診斷甚至漏診，耽擱最佳治療時(shí)機(jī)。因此，應(yīng)將HbA1c檢測(cè)加入糖尿病的篩查診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)， 為糖尿病的早期診斷、有效控制、提前預(yù)防打下基礎(chǔ)。

糖化血紅蛋白是由血紅蛋白和葡萄糖通過非酶促緩慢結(jié)合而形成的一種血紅蛋白組分，這個(gè)過程是不可逆的，其結(jié)合率與正比于血液中的葡萄糖濃度，其濃度與紅細(xì)胞壽命和該時(shí)期血糖的平均濃度有關(guān)，受血糖日間波動(dòng)和運(yùn)動(dòng)食物的影響小。所以，糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，這為臨床上監(jiān)測(cè)血糖、評(píng)價(jià)其控制請(qǐng)況提供了可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。2010年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）制定的新診斷指南指出HbA1c>6.5%可初步判斷為2型糖尿病，如果HbA1c在5.7%～6.4%之間，可診斷為糖尿病前期[7]。

南充地區(qū)體檢人群糖化血紅蛋白分布呈現(xiàn)雙峰型態(tài)，健康人群比重大、頻數(shù)高為第一個(gè)高峰，糖尿病患者其次為第二個(gè)小高峰，兩者之間部分代表糖尿病前期人群。本次調(diào)查分析中體檢人群中糖尿病前期約占19.3%（HbA1c在5.7～6.4%之間），初步判斷為2型糖尿病患者約占7.4%（HbA1c>6.5%），建議進(jìn)一步進(jìn)行糖尿病檢查的約占26.7%。男性的HbA1c總體水平稍高于女性，且隨著年齡的增長HbA1c水平也逐漸增高。18～30歲、31～40歲兩組HbA1c水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 41～50歲、51～60歲、61歲以上人群HbA1c差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明年齡在40歲以上患糖尿病的可能性更大，可考慮對(duì)南充地區(qū)40歲以上人群進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白水平的篩查，減少或防止糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊