摘要：目的 探析橈骨遠端（Colles）骨折利用手法閉合復位并外固定治療增加護理后的臨床效果。方法 選擇于我院就診治療的Colles骨折患者86例，隨機均分為護理組43例與對照組43例。所有患者均進行常規(guī)手法閉合復位結合外固定夾板輔助恢復。護理組在其常規(guī)手術上增加護理人員的護理。對照組不進行護理人員的系統(tǒng)護理。出院后1年內對患者進行隨訪。對患者肢體恢復情況進行評分。并對兩組調查結果數據做出比較。結果 經過治療統(tǒng)計，經過護理的患者在復位后骨折處恢復，肢體機能等方面均較常規(guī)無護理的患者恢復較好，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 對Colles骨折手法閉合復位結合外固定夾板的患者同時進行相關護理，患者術后恢復明顯優(yōu)于常規(guī)無護理的患者。

關鍵詞：Colles骨折；外固定；護理；手法復位

橈骨遠端骨折稱為Colles骨折，伸直型骨折患者最多，間接暴力多是此類骨折的原 因[1]。此種骨折的患者多為中老年人，且常因走路不慎跌倒而導致骨折，并以婦女患者居 多[2]。Colles骨折的治療方法多為手法閉合復位，且結合外固定夾板輔助恢復。且患者往往由于沒有正確的術后指導而進行錯誤的行為而致使很多并發(fā)癥的發(fā)生，延遲恢復時間。對此次對參與調研的86例患者均實行手法閉合復位并加外固定夾板輔助恢復，并對其中一組進行護理，比較兩者的患者復位后后恢復情況?，F(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2010年5月～2012年2月來我院就診治療的Colles骨折患者86例，患者平均年齡為（44±1.9）歲，其中男性32例，女性54例。均為X線檢查后確診。所有患者均為閉合性創(chuàng)傷，其中單純性、陳舊性骨折分別為62例、24例。將患者隨機均分為護理組43例，包括男16例與女27例，平均年齡為（45±2.1）歲與對照組43例，其中男16例，女27例，平均年齡為（44±1.7）歲。對照組和護理組的患者在性別、年齡、住院時間方面差異較?。≒>0.05），不存在統(tǒng)計學差異，存在可比性。

1.2方法 所有患者均實行手法閉合復合并外固定方法。對照組采用常規(guī)復位后處理方法。

1.2.1心理護理 Colles骨折好發(fā)于中老年骨質疏松患者，多因患者摔倒時手掌著地，在故松質與骨密質交界處發(fā)生骨折。這類患者通常會因為疼痛產生焦慮等情緒，對復位后的功能情況產生恐懼心理。因此，護理人員應在術前對患者進行正確的心理引導，避免因患者的不良情緒造成對患者治療和預后的影響。護理人員應積極的與患者進行交談，針對患者提出的問題進行針對性的解答，盡可能的與患者溝通，幫助患者建立自信，使患者能夠以正常的心態(tài)面對手術。

1.2.2術前護理 治療前患者大多對治療醫(yī)師心中存有疑慮，因此醫(yī)生與相關護理人員須對患者及其家屬做相關知識的普及，及對患者病情的詳細講解，可使患者家屬及患者本人對治療過程有基本了解。可增加患者心理承受能力并減輕患者及家屬心理負擔。

1.2.3復位中護理 ①觀察患者患肢傷情，皮膚破損情況。對皮膚存在破損患者先清創(chuàng)包扎，給予充足的氧氣供給。②對于存在慢性心血管疾病的患者，應在治療時選擇合適的體位，予以患者吸氧處理，同時，準備好急救設施以方便出現(xiàn)意外時對患者進行搶救。③治療中若患者出現(xiàn)心理焦慮等心理問題，護理人員可以及時對患者進行心理疏通，安撫患者使患者情緒穩(wěn)定便于治療的順利進行。

1.2.4復位后護理 ①觀察患者四肢末梢循環(huán)情況，并教導患者自己觀察血液循環(huán)良好的方法。夾板松緊度應隨時監(jiān)測，防止因為過松或過緊造成的關節(jié)移位與循環(huán)回流受阻造成的肢體損傷；②將患肢吊高于心臟水平，使血液及組織液加快回流，促進其消腫；③術后應補充營養(yǎng)，加快身體及傷口的恢復；④傷口部位復位及固定良好后則應加強患者肢體功能訓練。盡快進行功能恢復訓練也可減輕組織韌帶間纖維黏連，使傷肢加快恢復至骨折前水平[3]。

1.3觀察指標[4] 以Colles骨折愈合后腕關節(jié)功能缺陷評分系統(tǒng)為評分標準，將患者手、腕關節(jié)劃分為優(yōu)，良，可，差四個等級。對患者家屬接患者進行匿名的問卷調查，讓其對住院時護理進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法 收集數據并錄入后采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計并處理，用χ2檢驗來對比參與研究的兩組調查結果的對比，若得出P<0.05，則數據差異較大，存在統(tǒng)計學差異。

2結果

關節(jié)評分比較，復位同時實施護理的護理組在關節(jié)評分方面照比無護理的對照組存在顯著優(yōu)勢，優(yōu)良率遠高于對照組。數據差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

目前Colles骨折為我國中老年人發(fā)病率最高的骨折之一，患者也有逐日增多的趨勢。整個手術過程中患者的心理狀態(tài)對手術的順利進行有很大的影響。因此，針對患者可能出現(xiàn)的心理問題給予幫助，在手術的同時對患者的心理變化進行溝通與交流，能夠很大程度的提高對患者的治療效果。同時，有效的護理同樣能夠增加患者的療效。增加患者護理工作可對患者的個人方面更加了解，有助于其術后恢復。且患者常常由于沒有正確的術后指導而進行錯誤的生活活動措施而導致很多并發(fā)癥發(fā)生，延遲恢復時間，加重患者病情，增加患者痛苦。

本研究發(fā)現(xiàn)經過護理的患者在復位后骨折處恢復，肢體機能等方面均較常規(guī)無護理的患者恢復較好，腫脹程度大幅度降低，數據差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。綜上所述對Colles骨折手法閉合復位結合外固定夾板的患者同時進行相關護理，患者術后恢復明顯優(yōu)于常規(guī)無護理的患者，更加體現(xiàn)了了護理人員的自身價值，促進護理人員工作熱情。

參考文獻：

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印吹.實用骨科學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：457-459.

[2]唐文平，陳小華.心理護理在創(chuàng)傷性高位截癱患者中的影響[J].中國民族民問醫(yī)藥，2005，18（6）：146.

[3]馮完蘭.護理干預對Colles骨折手法整復治療效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2011，16（9）：1129.

[4]石群，郭瑩.細節(jié)護理在急診老年Colles骨折手法整復者的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（21）：2715.編輯/張燕