摘要：目的 探討消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血的臨床護(hù)理體會。 方法 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)原則均分為兩組。對照組35例行常規(guī)護(hù)理，觀察組35例則基于對照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組臨床效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為94.3%，對照組為82.9%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為100.0%，對照組為88.6%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對由消化道潰瘍導(dǎo)致的消化道出血患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升臨床效果與護(hù)理滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系，促使患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；消化道出血；臨床護(hù)理

消化道出血是一種較常見的消化系統(tǒng)疾病，據(jù)調(diào)查，其死亡率在10%左右[1]。該病主要是受到十二指腸、膽管、胃或者食管等的影響，由于上述部位黏膜產(chǎn)生炎癥，繼而出現(xiàn)血管擴(kuò)張或者潰瘍現(xiàn)象，從而引發(fā)消化道出血。由消化性潰瘍所引發(fā)的消化道出血在臨床上主要表現(xiàn)為嘔血與黑便，屬于臨床急癥之一。本文回顧性分析70例由消化性潰瘍所致的消化道出血患者的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的由消化性潰瘍所致的消化道出血患者70例作為研究對象，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查后確診。排除由血液系統(tǒng)、上消化道腫瘤以及殘胃等導(dǎo)致的出血患者。遵循隨機(jī)原則均分為兩組，對照組35例行常規(guī)護(hù)理，觀察組35例基于對照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。70例患者中，男性37例，女性33例；年齡為18～79歲，平均（43.6±5.2）歲。潰瘍類型：36例為十二指腸潰瘍，34例為胃潰瘍。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，即結(jié)合患者實(shí)際情況給予止血護(hù)理、輸液護(hù)理、生命體征觀察、避免休克以及及時(shí)輸血等護(hù)理措施。

觀察組則基于對照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1急救護(hù)理 消化道出血具有起病快速且變化幅度大的特點(diǎn)，若患者嘔血量較多，易產(chǎn)生失血性休克。此時(shí)需將患者送入搶救室，給予吸氧后監(jiān)測心電情況，同時(shí)快速搭建靜脈通道以便輸血。若血剛從冷庫中取出，需先在室內(nèi)放置片刻后再輸入患者體內(nèi)，防止產(chǎn)生不良反應(yīng)。若患者嘔吐則需將頭偏至一側(cè)，并將分泌物及時(shí)清除，確保呼吸道處于暢通狀態(tài)。同時(shí)還需采取止血與保暖措施。在輸液時(shí)若患者合并肺水腫、心衰等疾病，則需對輸注速度予以嚴(yán)格控制。若患者出現(xiàn)煩躁、臉色蒼白、口渴或者心悸癥狀，則表明循環(huán)血量不足，此時(shí)為避免由于血壓不足所致的休克需立即補(bǔ)血。若有必要可開展腸胃減壓，這樣能將胃液引出，使胃內(nèi)酸度下降，從而減少胃粘膜缺血。若胃液為鮮紅色則代表是活動性出血，若為咖啡色為代表是陳舊性出血，若為草綠色或黃色則代表出血現(xiàn)象已經(jīng)停止。

1.2.2心理護(hù)理 由于該病發(fā)病較快且病情危重，患者易產(chǎn)生恐懼、不安心理，而這類不良情緒會刺激交感神經(jīng)使其更加興奮，此時(shí)更易導(dǎo)致出血，形成惡性循環(huán)。故而護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理工作，以疏導(dǎo)患者消極心理，同時(shí)叮囑患者一定要休息好并保持良好心態(tài)，若患者過于煩躁或緊張，可輸入鎮(zhèn)靜劑，若患者門脈高壓則禁止使用。

1.2.3飲食護(hù)理 若患者大出血且伴隨嘔血，應(yīng)該禁食；若患者出血量較少且不存在嘔血癥狀，則可食用清淡、溫涼的流質(zhì)食品，以降低胃收縮幅度并對胃酸進(jìn)行中和，加快潰瘍愈合速度。患者需控制進(jìn)食量，最好一日多餐。禁止食用辛辣刺激性食物，此外還有濃茶、酒類、粗糙或者堅(jiān)硬食品以及咖啡等。若患者病情逐漸穩(wěn)定，則可食用維生素或者熱量較充足的流質(zhì)食物，而后再慢慢食用半流質(zhì)、軟食等。

1.2.4病房護(hù)理 病房應(yīng)保持通風(fēng)、干燥，溫度、濕度均適宜?；颊咭挛锶舫霈F(xiàn)污染需立即更換，避免產(chǎn)生細(xì)菌對患者造成刺激。此外需定期清洗與更換床褥。

1.2.5口腔護(hù)理 大出血且嘔血患者由于無法進(jìn)食，故而抵抗力下降，嘔血后會殘留較多穢物，若不及時(shí)清理會滋生細(xì)菌，繼而引發(fā)口腔感染。故而護(hù)士應(yīng)做好口腔護(hù)理工作，2次/d，保證口腔清潔無異味。

1.2.6便血護(hù)理 便血患者排便次數(shù)較多，故而每次在排便后應(yīng)使用溫水對肛周進(jìn)行清洗，同時(shí)涂抹滑石粉，并墊入氣圈或者棉墊。確保臀部干燥、干凈，同時(shí)對褥瘡或者濕疹現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防。

1.2.7健康宣教 消化道出血具有較高的治愈率，但是復(fù)發(fā)率也較高。故而需向患者及其家屬講解與消化道出血相關(guān)的知識，使其掌握。患者出院后要遵醫(yī)囑服用藥物，可適當(dāng)運(yùn)動以提升抵抗力；定期復(fù)查，控制飲食，禁煙禁酒。酒精屬于溶脂性物質(zhì)，若與胃粘膜接觸會致使其出現(xiàn)變性壞死；吸煙則會降低粘膜下血流，致使粘膜出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，不利于潰瘍恢復(fù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：接受治療后24h內(nèi)患者停止嘔血，48h內(nèi)患者大便從黑色轉(zhuǎn)為黃色；有效：接受治療后36h內(nèi)患者停止嘔血，72h內(nèi)停止黑便；無效：接受治療后72h患者病情未出現(xiàn)任何改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間對比使用χ2檢驗(yàn)，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比 見表1。

2.2臨床護(hù)理滿意度對比 見表2。

3討論

消化道潰瘍在臨床上具有較高的復(fù)發(fā)率，主要受到潰瘍與蛋白酶或胃酸出現(xiàn)消化反應(yīng)的影響[2]。近年來，消化性潰瘍所致的消化道出血患者在逐年增加，故而需做好臨床護(hù)理工作，以輔助臨床治療，提高臨床效果。

在本研究中，對照組行常規(guī)護(hù)理，臨床總有效率為82.9%，護(hù)理滿意度為88.6%；而觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要為急救護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病房護(hù)理、口腔護(hù)理、便血護(hù)理以及健康宣教等措施，緩解患者緊張心理，提供優(yōu)質(zhì)住院環(huán)境，控制飲食，使患者掌握疾病相關(guān)知識。護(hù)理后臨床總有效率為94.3%，護(hù)理總滿意度為100.0%。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究與童艷莉[3]、韓海濤[4]等學(xué)者的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對由消化性潰瘍所致的消化道出血患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果明顯且護(hù)理滿意度高，還有利于加快患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]周裕梅.老年患者消化性潰瘍并消化道出血的護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2011，08（42）：360-361.

[2]黨振娟.102例消化性潰瘍合并消化道出血的臨床護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（22）：100-101.

[3]童艷莉.消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血76例臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（4）：81-82.

[4]韓海濤.消化性潰瘍引起上消化道出血的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：627-628.編輯/許言