摘要：同型半光氨酸（HCY），作為心腦血管新的危險因素，已引起學術(shù)界的高度重視。多項研究表明：（HCY）與高血壓及心血管疾病密切相關(guān)。本文從HCY與高血壓，HCY與妊高癥，HCY與老年人高血壓，HCY與H型高血壓，HCY與中青年超重和肥胖高血壓HCY與老年人原發(fā)性高血壓，HCY與絕經(jīng)后女性高血壓，HCY與高血壓危險分層等方面對高血壓的影響及臨床意義進行綜述。

關(guān)鍵詞：同型半光氨酸；不同類型高血壓；影響及臨床意義

近年來，大量的文獻報道，高血壓得不到有效的控制，不僅引起對心腦血管等靶器官的損害，而且還引起心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展，并最終導致高血壓相關(guān)疾病患者的死亡率和致殘率不斷上升。當前國內(nèi)外無論在高血壓基礎研究還是臨床研究均取得了重要成果。高血壓新知識、新理論、新觀念不斷出現(xiàn)，需要我們廣大醫(yī)務工作者與時俱進，不斷地更新知識。2010版中國高血壓防治指南提出了一項心腦血管疾病新的危險因素同型半朧胺酸血癥，已引起了學術(shù)界高度重視。研究表明，同型半朧胺酸（HCY）與高血壓及心血管疾病關(guān)系十分密切，現(xiàn)綜述如下。

1 HCY與高血壓

有人研究我國6大城市高血壓患者HCY水平變化。結(jié)果表明，男性患者HCY增高者占91%，女性患者占63%，平均為75%。此提示高血壓患者絕大多數(shù)并發(fā)高HCY，此說明高血壓和高HCY密切相關(guān)[1]。

2 HCY與妊高癥

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是甲硫氨酸代謝的中間產(chǎn)物，妊娠期因為孕育胎兒的需要，孕婦代謝需求增加，葉酸及B族維生素攝入相對或絕對不足，以及吸收障礙等原因，致使血漿HCY水平升高，損傷血管內(nèi)皮細胞，是導致妊高征的原因之一。檢測孕婦同型半胱胺酸和胱抑素C值對預測妊高征患者是有臨床意義的，對妊高征的診斷和治療均有參考價值[2]。

3 HCY與老年人高血壓

王凱，王大宇等，對天津濱海新區(qū)老年人高血壓與血脂及同型半胱胺酸相關(guān)性研究顯示：老年人高血壓與血脂及同型半胱氨酸存在密切相關(guān)性[3]，建議對高血壓患者應給予綜合干預，在控制患者血壓的同時，降低患者血漿同型半胱氨酸水平，改善患者血脂代謝紊亂情況，以期達到更好的治療效果。

4 HCY與H型高血壓

H型高血壓的發(fā)生與臨床多因素相關(guān)，血同型半朧氨酸水平升高是其重要特征。H型高血壓患者中血同型半朧胺酸水平與肌酐，CD4獨立相關(guān)，提示細胞免疫（CD4）可能與H型高血壓的發(fā)生與發(fā)展相關(guān)[4]。

5 HCY與 中青年超重和肥胖高血壓

徐祥鳳，楊文東，在對中青年超重和肥胖與高血壓及高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究顯示，SBP、DBP 及血清HCY與 BMI 呈正相關(guān)，說明高血壓及高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生與體質(zhì)量增加，即超重和肥胖相關(guān)[5]。提示中青年超重、肥胖者發(fā)生高血壓及高同型半胱氨酸血癥的概率增加，應積極開展綜合健康促進措施防治高血壓及高同型半胱氨酸血癥，積極開展健康教育、控制體質(zhì)量、改善生活方式等，對降低中青年高血壓和高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率至關(guān)重要。

6 HCY與老年人原發(fā)性高血壓

周玲玲，陳鑫芳在老年人原發(fā)性高血壓與同型半胱氨酸關(guān)系研究中認為：高血漿HCY是老年人發(fā)生原發(fā)性高血壓的一個重要影響因素。老年人機體免疫力和各器官功能均下降，消化吸收功能差，導致 HCY 在體內(nèi)的異常升高，相關(guān)研究表明高 HCY 與心腦血管病、外周血管病等疾病有明顯的相關(guān)性[6]。因此，檢測血漿 HCY對于老年原發(fā)性高血壓等心腦血管疾病的預防、診斷和病情監(jiān)測具有重要的臨床應用價值。

7絕經(jīng)后女性高血壓患者的雌二醇水平與高敏

C 反應蛋白、血同型半胱氨酸及纖維蛋白原的關(guān)系研究認為，絕經(jīng)后女性高血壓患者血液中雌二醇水平與 hs-CRP、血 HCY、FIB 水平相關(guān)，說明炎癥反應、凝血系統(tǒng)激活可能與雌激素水平下降有關(guān)[7]，它們可能共同參與了絕經(jīng)后女性高血壓的發(fā)生發(fā)展過程，可以采取相應措施更好的預防和控制。

8 HCY與高血壓危險分層

目前關(guān)于同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓危險分層之間的相關(guān)性研究相對較少，本次研究中對同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓危險分層之間的關(guān)系進行了探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者的同型半胱氨酸水平較健康對照組發(fā)生顯著升高，且高血壓高危組同型半胱氨酸水平高于高血壓中危組，由此可見，隨著原發(fā)性高血壓危險性的增加，同型半胱氨酸水平逐漸升高，兩者之間存在明顯的相關(guān)性[8]。同型半胱氨酸高表達可能為誘發(fā)原發(fā)性高血壓且對危險程度進行反映的一個獨立危險因子，在今后的臨床診治工作中應對其給予關(guān)注。

9結(jié)論

同型半胱氨酸是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫氨基酸，屬于蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成。研究表明高水平 Hcy 可直接或間接損傷血管內(nèi)皮細胞，造成血管內(nèi)皮細胞功能障礙，引起血管疾病[9]。有研究報道同型半胱氨酸水平升高可使高血壓危險性增加3 倍[10]。同型半胱氨酸對各類高血壓都具相關(guān)性，已成為心腦血管的重要危險因素，正在引起學術(shù)界的高度重視，如何在臨床實踐中更好地診治和預防，提高我們臨床醫(yī)生對這一危險因素的關(guān)注和重視對心腦血管疾病的預防非常必要。

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編輯/肖慧