摘要：目的 分析新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險因素。方法 選擇重癥高膽紅素血癥患兒60例，收集所有患兒的臨床資料，分析其中影響新生兒重癥高膽紅素血癥的高危因素。結(jié)果 新生兒重癥高膽紅素血癥危險因素中病例數(shù)較多的因素依次為：圍產(chǎn)因素（35.0%）、早產(chǎn)（28.4%）及感染因素（25.0%），三種因素與其他任何因素相比，差異顯著（P<0.05），認為有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 新生兒重癥高膽紅血癥的主要臨床危險因素為，圍產(chǎn)因素、早產(chǎn)及感染，在臨床治療中，應注意存在這種因素的患兒，及早防范，避免新生兒重癥高膽紅血癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；高危因素

生兒重癥高膽紅血癥的發(fā)病與新生兒體內(nèi)的膽紅素異常代謝存在直接聯(lián)系，患兒體內(nèi)血膽紅素明顯升高，皮膚及黏膜處出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。新生兒的高膽紅素血癥的高發(fā)，促使我們應深入研究探究新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險因素，現(xiàn)報道如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于 2013 年1月～12月收治的重癥高膽紅素血癥患兒60例，其中，32例男性，28例女性，18例為早產(chǎn)兒 ，27例為足月兒，15例為晚產(chǎn)患兒?；純旱某錾w重為 2.3～4.2kg，發(fā)病年齡為2.5～9.5d 。所有患兒 60 例，參照《實用新生兒學》確診為重癥高膽紅素血癥，并排除其他因素的嚴重疾病干擾。

1.2方法 對所選取新生兒重癥高膽紅素患兒60例進行研究，分別收集其臨床資料，并進行歸納、分析和統(tǒng)計，最終獲得新生兒重癥高膽紅素血癥的主要臨床危險因素。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS16. 0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，采用F檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料百分比，P<0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1。

由表1可知，新生兒重癥高膽紅素血癥危險因素中病例數(shù)較多的因素依次為：圍產(chǎn)因素（35.0%）、早產(chǎn)（28.4%）及感染因素（25.0%），三種因素與其他任何因素相比，差異顯著（P<0.05），認為有統(tǒng)計學意義 ；圍產(chǎn)因素分別與早產(chǎn)、感染因素相比，均存在顯著差異（P<0.05），認為統(tǒng)計學意義。

3討論

作為新生兒的常見疾病，新生兒重癥高膽紅血癥的在臨床上的發(fā)病率較高，獲知存在危險因素的新生兒，及早進行預防，其意義遠大于治療。我國新生兒重癥高膽紅素血癥的發(fā)病率有所升高，引起了相關(guān)專家的重視。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，引發(fā)新生兒重癥高膽紅素血癥的病因較為復雜且成多樣性，患兒往往在多種因素的共同作用下發(fā)病。本次研究中，60例研究對象中，新生兒重癥高膽紅素血癥危險因素中病例數(shù)較多的因素依次為：圍產(chǎn)因素（35.0%）、早產(chǎn)（28.4%）及感染因素（25.0%）；國內(nèi)相關(guān)報道顯示，圍產(chǎn)因素為新生兒高膽紅素血癥重要病因，約占患兒總數(shù)的40% 以上 ，本次研究結(jié)果數(shù)值略低于國內(nèi)報道，但是與報道結(jié)果基本一致，即圍產(chǎn)因素為新生兒重癥高膽紅素血癥的主要危險因素；導致本次研究結(jié)果數(shù)值偏低的原因為，研究對象的個體差異及人數(shù)限制[2]。

本次研究中，圍產(chǎn)因素引起重癥高膽紅素血癥的患兒中，多數(shù)曾發(fā)生過不同程度得到宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，該情況導致胎兒出現(xiàn)低氧血癥及酸中毒，致使肝酶活性受到抑制，從而影響了肝臟對膽紅素的處理能力，進而增加了游離的膽紅素。本次研究中還發(fā)現(xiàn)，高危妊娠所育新生兒，即高危兒，其高膽紅素血癥發(fā)病率較高[2]。由于高危妊娠產(chǎn)婦曾在分娩過程中使用不同劑量的催產(chǎn)素，導致催產(chǎn)素進入胎血循環(huán)，并與胎兒血漿白蛋白結(jié)合，占據(jù)了膽紅素的聯(lián)結(jié)位點，致使的游離膽紅素增加。同時，催產(chǎn)素可降低孕婦的血漿滲透壓，使處于低滲狀態(tài)的胎兒血液，發(fā)生紅細胞通透性和脆性改變，大量的紅細胞被破壞，加之 UGT1A1G不足，膽紅素生成增多，導致膽紅素代謝失常[3]。

此外，應警惕早產(chǎn)及感染導致的高膽紅素血癥。早產(chǎn)兒的血腦屏障比較脆弱，血腦屏障極易被血清中游離的膽紅素穿透，進而導致膽紅素腦??；感染因素引發(fā)的高膽紅素血癥多發(fā)生于新生兒出生 3d 后，包括肺部、臍帶、呼吸道等感染，應及早對發(fā)生感染的新生兒進行尿培養(yǎng)和血培養(yǎng)，并預防高膽紅素血癥的發(fā)生。此外，應注意給予新生兒足夠的液體攝入，國內(nèi)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，新生兒液體攝入不足與高膽紅素血癥發(fā)病存在較為密切的關(guān)系[4]。

總之，在臨床治療中，應注意存在新生兒重癥高膽紅血癥臨床危險因素的新生兒，及早防范，避免新生兒重癥高膽紅血癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]邵肖梅.實用新生兒學[M].4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]趙培俠.新生兒高膽紅素血癥的病因及治療探討[J].西安醫(yī)科大學學報（中文版），2012.

[3]饒斯清.新生兒重癥高膽紅素血癥病因分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012.

[4]姜敏.北方地區(qū)新生兒高膽紅素血癥患兒等UGT1A1 和 OATP2 基因突變的研究[J].中國新生兒科雜志，2012.編輯/孫杰