摘要：目的 分析睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與頑固性高血壓的相關(guān)性。 方法 收集我院2013年8月～2014年8月診治的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并頑固性高血壓患者43例作為研究對(duì)象，給予所有患者經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，并對(duì)患者實(shí)施為期兩個(gè)月的隨訪，對(duì)比分析患者治療前后的血壓水平、低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧濃度（（LSaO2）、氧減飽和度指數(shù)。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，患者的血壓水平明顯降低（P<0.05），最低血氧濃度明顯升高（P<0.05），低通氣指數(shù)和氧減飽和度指數(shù)也明顯低于治療前（P<0.05）。結(jié)論 頑固性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有著非常密切的聯(lián)系，通過(guò)采取有效的措施積極改善患者的睡眠、降低患者的低通氣次數(shù)和呼吸暫停次數(shù)對(duì)于促進(jìn)患者的病情改善有著非常明顯的作用。

關(guān)鍵詞：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；頑固性高血壓；相關(guān)性

頑固性高血壓主要是指按照常規(guī)的治療方式仍然無(wú)法將血壓控制在合理水平的類(lèi)型，要使用至少四種降壓藥才能使血壓達(dá)標(biāo)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1，2]。本文旨在分析睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與頑固性高血壓的相關(guān)性，特收集我院2013年1月～2014年1月診治的43例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并頑固性高血壓患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年8月～2014年8月診治的43例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并頑固性高血壓患者，所有患者均符合臨床阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥合并頑固性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者中男25例，女18例，年齡29～70歲，平均年齡（40.15±11.35）歲。

1.2方法 給予所有患者經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，首先將鼻腔分泌物徹底清除干凈，并采用規(guī)格適宜的硅膠鼻塞，控制初始?jí)毫?～5 cm H2O，控制吸入氣體氧濃度為0.5左右，并根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)，正壓通氣治療采用采用具有空氧混合氣源、濕化加溫和持續(xù)氣流的CPAP裝置進(jìn)行，并根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況選擇合適的鼻塞型號(hào)。對(duì)患者實(shí)施為期兩個(gè)月的隨訪，對(duì)比分析患者治療前后的血壓水平、低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧濃度（（LSaO2）、氧減飽和度指數(shù)[3]。其中，低通氣指數(shù)低于5次/h為有效，血壓值取3次的平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，患者的血壓水平明顯降低（P<0.05），最低血氧濃度明顯升高（P<0.05），低通氣指數(shù)和氧減飽和度指數(shù)也明顯低于治療前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

頑固性高血壓主要是指在改善患者的生活方式基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用足夠劑量的使用三種降壓藥患者的血壓仍然沒(méi)有下降治理想水平，患者往往需要四種及以上的降壓藥才使血壓達(dá)標(biāo)，該病病理復(fù)雜，治療難度大。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHA）主要是指患者在夜間7h睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸紊亂超過(guò)5次，或出現(xiàn)呼吸暫停超過(guò)30次，并且每次暫停時(shí)間為超過(guò)10s。臨床研究表明，如果機(jī)體在睡眠過(guò)程中反復(fù)睡眠紊亂和間歇性缺氧可能引起冠心病、高血壓等疾病發(fā)生[4]，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。

我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者張泉[5]研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者夜間睡眠時(shí)反復(fù)的呼吸暫停引起的間歇性缺氧會(huì)引起交感神經(jīng)活力的增強(qiáng)和缺氧，從而使患者在夜間睡眠過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)的一過(guò)性的血壓升高，持續(xù)這種狀態(tài)會(huì)引起患者出現(xiàn)晨醒和睡眠血壓升高，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌增生肥厚，最終發(fā)生持續(xù)性的高血壓。同時(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者往往會(huì)出現(xiàn)對(duì)低氧的壓力反射異常，而這種異常就表明了呼吸暫停會(huì)使化學(xué)感受器的功能受到影響，同時(shí)會(huì)對(duì)全身血管的張力產(chǎn)生舒服，持續(xù)這種狀態(tài)會(huì)致使低氧憑借這種異常的壓力反射使血壓長(zhǎng)期升高。

經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療是目前臨床上常用的治療方式，該方式的作用主要是以消除患者上呼吸道的狹窄和塌陷，以此改善患者的呼吸狀態(tài)，確?；颊吆粑〞?；另一方面，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療可以有效的促進(jìn)夜間低氧血癥等癥狀改善，從而削弱交感神經(jīng)的興奮度，促使血中兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)減少，最終使患者的血壓降低至穩(wěn)定水平，或使用單一的降壓藥就可達(dá)到理想的血壓水平。使患者的頭痛等癥狀得到明顯改善或者消失。王海魚(yú)[6]提出，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，患者需要積極的進(jìn)行診治，在治療上應(yīng)主要從改善患者的睡眠結(jié)構(gòu)，消除或減少低通氣次數(shù)和呼吸暫停次數(shù)等方面入手，以此使阻塞性睡眠呼吸暫停低氣綜合征得到控制，并促進(jìn)患者的血壓水平降低至正常水平。

本文主研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，患者的血壓水平明顯降低（P<0.05），最低血氧濃度明顯升高（P<0.05），低通氣指數(shù)和氧減飽和度指數(shù)也明顯低于治療前（P<0.05）。由此表明，頑固性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有著非常密切的聯(lián)系，通過(guò)采取有效的措施積極改善患者的睡眠、降低患者的低通氣次數(shù)和呼吸暫停次數(shù)對(duì)于促進(jìn)患者的病情改善有著非常明顯的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何蕾.頑固性高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者危險(xiǎn)因素和心腎受損分析[D].南華大學(xué)，2012.

[2]王維箭.阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者Epworth嗜睡評(píng)分與高血壓相關(guān)性及臨床應(yīng)用[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]李廣濤.不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4]王海玲.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的血壓變異性與血管緊張素Ⅱ及炎性因子的相關(guān)性研究[D].中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2011.

[5]張泉.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的靜息態(tài)腦功能磁共振成像研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

[6]王海魚(yú)，陳愛(ài)華，賀獻(xiàn)芝，鐘慶華，王先寶，宋旭東.頑固性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，29：3329-3331.

編輯/王海靜