摘要：通過(guò)分析導(dǎo)致婦女更年期綜合征的生理和社會(huì)以及心理等方面的原因及其影響，針對(duì)更年期婦女不同的病癥特點(diǎn)進(jìn)行有效的護(hù)理，從而切實(shí)改善婦女的更年期生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：更年期綜合癥；更年期護(hù)理

更年期是指婦女從有生殖能力到無(wú)生殖能力的過(guò)渡階段，猶如婦女\"生殖衰老長(zhǎng)河中的漣漪\"，是婦女人生旅程中必然經(jīng)歷的一個(gè)特殊生理時(shí)期。它包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期，統(tǒng)稱圍絕經(jīng)期。西醫(yī)認(rèn)為，更年期由于卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌減少，且機(jī)體逐漸老化，所引起的植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的一系列癥狀，而發(fā)為本病。中醫(yī)認(rèn)為本病多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，肝腎同源，腎陰虧損，水不涵木，肝失疏泄致肝郁氣滯而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候，稱之為\"絕經(jīng)前后諸證\"。更年期綜合征一般發(fā)生在45～55歲的婦女，癥狀可輕可重，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)月，長(zhǎng)者可達(dá)10余年。更年期期間，由于婦女卵巢功能衰退、激素分泌水平下降，可引起身體和心理的一系列變化，如潮熱、出汗、煩躁、失眠、關(guān)節(jié)疼痛及性欲下降等癥，嚴(yán)重者還可引發(fā)心血管疾病、萎縮性尿道炎、陰道炎、骨質(zhì)疏松、骨折、肥胖癥及老年癡呆等病。進(jìn)入更年期后，短期癥狀得不到及時(shí)治療就會(huì)對(duì)身體造成長(zhǎng)期影響和損壞。人類(lèi)壽命的高齡化是現(xiàn)代社會(huì)的重要發(fā)展趨勢(shì)，因此，做好更年期和絕經(jīng)后婦女的護(hù)理和疾病防治就顯得尤為重要。

1更年期先兆

婦女進(jìn)入更年期之前一般都有某些癥狀，如患者感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上拓展的感覺(jué)，同時(shí)上述部位的皮膚發(fā)紅，并往往伴有出汗。又如經(jīng)期正常，經(jīng)前也無(wú)特殊不適，而突然在某次經(jīng)前發(fā)生乳房脹痛、情緒不穩(wěn)定、失眠多夢(mèng)、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經(jīng)前期緊張癥候群；另外，出現(xiàn)煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變，也是步入更年期的先兆。

2臨床表現(xiàn)

2.1月經(jīng)紊亂 月經(jīng)周期不定，或1月數(shù)行、或數(shù)月不至，月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量忽多忽少，甚至表現(xiàn)為陰道大出血；也有的表現(xiàn)為淋漓不斷，突然停經(jīng)。絕經(jīng)是進(jìn)入更年期的重要指標(biāo)之一。

2.2血壓改變 一般表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓不高，且波動(dòng)十分明顯，多數(shù)與潮紅多汗同時(shí)發(fā)生。血壓升高時(shí)可出現(xiàn)頭昏、頭痛、兩眼發(fā)脹、胸悶、心慌等現(xiàn)象。

2.3潮紅出汗 俗稱升火，是由植物神經(jīng)系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致?；颊咦杂X(jué)有一股熱氣自胸部向頸部、臉部上沖，繼之出現(xiàn)局部發(fā)紅、出汗現(xiàn)象，也有少數(shù)表現(xiàn)為怕冷、面色蒼白。一般持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。多在煩惱、生氣、緊張、興奮、激動(dòng)時(shí)發(fā)生。

2.4心慌氣急 表現(xiàn)為胸前區(qū)不適，心慌氣急，有時(shí)也可出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。這些癥狀每與情緒波動(dòng)有關(guān)，而與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。

2.5神經(jīng)精神癥狀 表現(xiàn)為精神抑郁、失眠多夢(mèng)、表情淡漠、注意力不集中、無(wú)端驚恐、無(wú)病呻吟等；或精神興奮，易煩躁激動(dòng)，敏感多疑，喜怒無(wú)常，常為一些小事而大吵大鬧，甚至神志錯(cuò)亂。

2.6感覺(jué)異常 有時(shí)走路有飄浮感、醉感，登高有眩暈或恐懼感。有時(shí)皮膚有走蟻感或瘙癢感。還有個(gè)別患者咽喉部似有異物堵塞。吞之不下，吐之不出，查無(wú)體癥，久治無(wú)效，與精神狀態(tài)有關(guān)。少數(shù)人還可能有嗅覺(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常。

2.6.1典型病例 曹女士，51歲，教師，患者近半年被一系列經(jīng)全身檢查無(wú)異常的癥狀所困擾。自述在無(wú)任何誘因下，熱感突然從胸部向面部和雙上肢迅速蔓延，有時(shí)伴有心慌、煩躁易怒、頭痛頭暈、失眠健忘、腰膝酸疼當(dāng)外界有突然響動(dòng)，有時(shí)動(dòng)靜并不大，自己卻感到一陣心慌， 心臟\"突突突\"地跳個(gè)不停，需要好長(zhǎng)時(shí)間才能漸漸平靜下來(lái)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，心電圖提示：心動(dòng)過(guò)速，心率190次/min，反復(fù)做心電圖檢查，做24 h動(dòng)態(tài)心電圖，結(jié)果卻正常，難以堅(jiān)持上班，遂來(lái)我院住院治療，診斷為更年期綜合征。經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的對(duì)癥治療、飲食調(diào)理及心理護(hù)理，曹女士痊愈出院，能堅(jiān)持正常上班。

2.6.2病例分析 中醫(yī)認(rèn)為婦女絕經(jīng)前后證候多以腎虛精虧，心脾不足，肝失調(diào)和為主。由于曹女士更年期生理與心理變化較大，無(wú)器質(zhì)性變化，藥物治療配合心理暗示，有助于減輕和改善更年期綜合癥的癥狀，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員講解該病的發(fā)生經(jīng)過(guò)使其詳細(xì)了解更年期是正常的生理過(guò)程，從而解除更年期不良心理反應(yīng)和心理壓抑，減少以至消除更年期各種癥狀的發(fā)生，樂(lè)觀面對(duì)更年期的來(lái)臨，積極投入到生活和工作中去。

3預(yù)防護(hù)理

更年期是婦女卵巢旺盛功能逐漸衰退的過(guò)渡時(shí)期，是由中年向老年過(guò)渡的重要時(shí)期，多數(shù)婦女可以平穩(wěn)度過(guò)，有的婦女在更年期長(zhǎng)期失眠、盜汗、情緒失控，血壓、血糖、血脂等超過(guò)正常值，直接影響身心健康。因此，婦女更年期護(hù)理、理解與關(guān)懷憂為重要。

3.1起居護(hù)理 處于更年期的婦女，容易疲勞，夜睡欠安，尤其是神經(jīng)體液的平衡失調(diào)，需要一段時(shí)間的自身調(diào)整，才達(dá)到新的平衡。因此，要注意勞逸結(jié)合，起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，但不宜過(guò)多臥床休息。多參加社交活動(dòng)及有益的文體活動(dòng)，以豐富精神生活，分散注意力，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

3.2心理護(hù)理 保持良好的生活規(guī)律，樂(lè)觀積極地正視更年期癥狀，減輕身心壓力，注意心理調(diào)節(jié)，解除不必要顧慮特別是要克服\"生活老年化\"吃飯、睡覺(jué)、看電視：老年生活三部曲。充分發(fā)揮婦女自身天性的長(zhǎng)處，這是自我保持成熟女性精神健康、心理不老、克服\"老年恐懼\"情緒的有效方法。正確認(rèn)識(shí)更年期是一個(gè)正常的生理過(guò)程，不必過(guò)分焦慮，親屬對(duì)更年期婦女應(yīng)在精神及生活上多給予安慰和照顧，避免精神刺激和過(guò)分激動(dòng)，及時(shí)疏導(dǎo)其發(fā)生的心理障礙，使之保持精神愉快，穩(wěn)定情緒，尤其是丈夫要給予理解關(guān)懷、忍耐與承受。因?yàn)闃?lè)觀良好的情緒是協(xié)調(diào)和預(yù)防大腦皮層與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性機(jī)能降低的主觀因素，同時(shí)可以保持機(jī)體抵抗疾病的免疫系統(tǒng)正常，從而推遲更年期的到來(lái)或減輕病理現(xiàn)象的出現(xiàn)，平穩(wěn)地過(guò)渡到老年期。

3.3飲食護(hù)理 飲食宜低脂肪、低鹽；多吃富含B族維生素的食物、新鮮蔬菜和水果，如黃豆、花生、木耳、豬肝等，這些食物均有保健神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)消化、鎮(zhèn)靜安眠等多方面功效；忌辛辣刺激性食品。

3.4對(duì)癥治療 失眠者，可用鎮(zhèn)靜劑如安定等以助睡眠，可用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，引用雌激素替代療法。貧血、體質(zhì)差的人，多選擇一些蛋白質(zhì)含量高的食物，紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用；阿膠等，均有健脾補(bǔ)血補(bǔ)氣的功效。

3.5中醫(yī)治療 腎虛肝郁為其病機(jī)之關(guān)鍵，治宜疏肝利膽解郁為主，陰虛者兼以養(yǎng)陰清熱、滋補(bǔ)肝腎、鎮(zhèn)靜安神，偏胖濕勝者兼以利水濕、和腸胃、補(bǔ)肝腎。

3.6自我保健 參加自己有興趣的、喜歡的、力所能及的、隨心所欲的、集體性的、全身性的、有氧運(yùn)動(dòng)。還有按摩、日光浴、足療、唱歌、跳舞、醫(yī)療體操、等眾多方法是治療婦女更年期綜合癥的重要選擇，在臨床應(yīng)用方面物理療法比藥物（特別是化學(xué)合成藥）更具有無(wú)副作用、療效快、持久的優(yōu)越性。忌諱競(jìng)技性強(qiáng)、危險(xiǎn)性大的鍛煉項(xiàng)目。

4體會(huì)

婦女進(jìn)入更年期后，家庭和社會(huì)環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負(fù)擔(dān)，更年期綜合癥易于發(fā)生或使原來(lái)已有的某些癥狀加重，發(fā)病率高低與個(gè)體素質(zhì)、飲食習(xí)慣、環(huán)境變化、精神狀態(tài)、性格特點(diǎn)均有十分重要的聯(lián)系，婦女成年之后承受社會(huì)、家庭的雙重壓力所致。家庭中上有公婆、下有子女、中有丈夫，如果想處理好這些關(guān)系就要委屈求全。一般性格偏急的人易著急、生氣，干活快而多汗，或居過(guò)于干燥、或運(yùn)動(dòng)量較大，易致身體消瘦，甚則出現(xiàn)陰虛火旺，如頭痛頭暈、失眠健忘、心慌易驚、心煩易怒、潮熱出汗，或再加長(zhǎng)期精神抑郁不樂(lè)，影響大腦功能而出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如情緒不穩(wěn)定、無(wú)端的心煩意亂，有時(shí)又容易興奮，有時(shí)傷感，也有的孤獨(dú)、絕望，在單位和社會(huì)交往中人際關(guān)系往往不夠協(xié)調(diào)，自己不能控制；性格偏慢的人，或居處潮濕，加之運(yùn)動(dòng)量偏小，以致新陳代謝減慢出現(xiàn)肥胖、髖關(guān)節(jié)痛、腰背痛等。更年期綜合征的一系列癥狀是完全可以避免的，為順利地渡過(guò)這一生理特殊時(shí)期，注意因人而異進(jìn)行護(hù)理十分重要，如身體偏瘦，傾向于潮熱出汗、失眠健忘、心跳心慌、心煩易怒、甚或喜怒無(wú)常者，宜精神放松，體力勞動(dòng)時(shí)不要過(guò)急，避免出汗，禁食辛辣刺激性食物，忌飲濃茶，多食水果等酸性食物。身體偏胖，傾向于身重嗜睡、兩腿虛浮、口中粘膩、甚或腹脹惡心者，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)新陳代謝，多食瓜類(lèi)蔬菜，以利水除濕，少食酸性及粘膩食物。

更年期是人生旅程的必然一站，從初潮到絕經(jīng)，意味著生育的結(jié)束，但并不等于老化，雌激素補(bǔ)充治療不能完全控制更年期婦女的精神及心理癥狀，良好的情緒，可以提高和協(xié)調(diào)大腦皮層和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，充分發(fā)揮身體潛能，使人精神飽滿，對(duì)提高抗病能力、促進(jìn)健康、適應(yīng)更年期的變化大有裨益，由此可見(jiàn)，更年期的心理護(hù)理非常重要，做好婦女更年期的心理護(hù)理是保證順利渡過(guò)更年期的重要前提，所以家屬及周?chē)娜擞绕涫钦煞蛞朴诶斫猓⒈M量為其創(chuàng)造良好的空間及氛圍，減少矛盾，防止情緒波動(dòng)，幫助她們順利度過(guò)人生的這個(gè)階段；患者應(yīng)盡量自我調(diào)節(jié)，和諧人際關(guān)系，用微笑來(lái)面對(duì)這人生的多事之秋，為幸福地安度晚年打下基礎(chǔ)，培養(yǎng)開(kāi)朗樂(lè)觀的性格，保持心情舒暢。更年期的變化雖然令人心煩，只要我們正確對(duì)待，及早防治，就會(huì)迎來(lái)女性第二個(gè)春天！編輯/張燕