摘要：目的 探討系統(tǒng)規(guī)范的健康宣教在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，以提高支氣管哮喘患者臨床療效。方法 本次研究中選取了本院于2012年5月～2014年7月收治入院的100例支氣管哮喘患者作為臨床研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組各50例，均采取常規(guī)護(hù)理方法，研究組額外實施健康宣教，比對不同護(hù)理方法下的臨床護(hù)理效果差異。結(jié)果 研究組患者通過實施健康教育干預(yù)治療，顯效25例（50%）、有效20例（40%）、總有效率90%，與對照組20例（40%）、15例（30%）、70%相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管患者通過實施健康宣教干預(yù)治療，能夠顯著提高患者臨床治療效果，護(hù)理工作取得了比較理想的護(hù)理效果，能夠成為臨床護(hù)理的首選方法，具有臨床推廣使用價值。

關(guān)鍵詞：健康宣教；支氣管哮喘；干預(yù)治療；護(hù)理療效

支氣管哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作，以咳嗽、喘息、帶哮嗚音的呼氣性呼吸困難為特點的疾病。由于反復(fù)發(fā)作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。是目前臨床常見病之一，發(fā)作時給患者帶來了較大程度的痛苦，是威脅患者生命安全的重要呼吸系統(tǒng)疾病。在近些年來支氣管哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)出了顯著上升態(tài)勢，不僅影響了支氣管哮喘患者身體健康，也在一定程度上加重了臨床治療難度，導(dǎo)致臨床治療效果不是很理想，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，產(chǎn)生的社會影響較為深遠(yuǎn)。本院通過對研究組支氣管患者采用健康宣教干預(yù)治療，臨床效果顯著，有力地推動了臨床護(hù)理工作進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選取了本院于2012年5月～2014年7月收治入院的100例支氣管哮喘患者作為臨床研究對象，其中58%為男性、42%為女性，年齡在28～62歲，平均年齡（45±5）歲。臨床癥狀為：胸悶、氣喘、咳嗽、呼吸困難。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會支氣管哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照收治時間分為對照組與研究組各50例，兩組患者性別、年齡、臨床癥狀，一般資料差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理及治療方法，按照患者支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)、病情嚴(yán)重程度來制定合理的治療方案及用藥劑量。臨床護(hù)理為：①將支氣管患者安置在潔凈、通風(fēng)條件良好的病房并避免與誘發(fā)支氣管哮喘癥狀的因素相接觸，如：揮發(fā)性氣體、刺激性粉塵等；②消毒工作應(yīng)盡量選擇對患者影響較小的溶液；③室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18℃～20℃；④日常姿勢采取正常坐位或者半坐臥位，以提高支氣管哮喘患者空氣吸入量[2]。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施健康教育干預(yù)，主要包括以下兩個步驟：住院期間及出院后健康宣教。

住院期間健康宣教：①心理護(hù)理。由于支氣管哮喘患者病發(fā)時伴有嚴(yán)重的緊張、焦躁、恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員在臨床治療時需要用鼓勵、安慰性語言來緩解支氣管患者緊張情緒，灌輸支氣管哮喘防治理念及知識，提高支氣管哮喘患者臨床治愈信心；②飲食控制。支氣管哮喘患者在日常飲食中應(yīng)該盡量避免食用油膩性食物，同時應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑合理膳食，以降低支氣管哮喘誘發(fā)幾率；③加強體育鍛煉。支氣管哮喘患者通過適當(dāng)、規(guī)律性體育鍛煉不僅能夠提高身體抵抗力，也能強化臨床治療效果。因此，在住院期間可以積極開展鍛煉活動，但是在運動過程中應(yīng)避免劇烈活動，保持心律平穩(wěn)。

出院后健康宣教：①定期隨訪。隨訪時間按照患者作息規(guī)律及工作安排來合理制定，隨訪方式可以采用電話隨訪、返院回訪等方式；②定期組織患者及其家屬參與支氣管哮喘方面專家培訓(xùn)講座，通過聆聽專家們所提出的支氣管哮喘防治策略來提高自我管理水平，為護(hù)理及治療取得理想效果打下堅實基礎(chǔ)。

1.3護(hù)理療效評判標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中根據(jù)支氣管哮喘患者治療及護(hù)理后病癥改善情況分為以下三級標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床病癥顯著改善；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善或加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在實施了系統(tǒng)規(guī)范的健康宣教后，研究組支氣管哮喘患者臨床療效如下：總有效率90%，其中顯效25例（50%）、有效20例（40%）。與對照組70%總有效率，顯效20例（40%）、有效15例（30%）做對比，差異較為顯著，見表1。

3討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料顯示，全世界支氣管哮喘患者總數(shù)為3億3千萬，而且發(fā)患者數(shù)還在呈現(xiàn)爆炸式增長態(tài)勢[3]。盡管對支氣管哮喘發(fā)病機理、作用機制等方面研究已經(jīng)取得了顯著成果，但是能夠達(dá)到或超過全球哮喘防治創(chuàng)議中防治目標(biāo)的哮喘患者數(shù)量不多，究其根源就在于支氣管哮喘患者臨床治療中治療方案不當(dāng)及患者自我管理依從性差。

由于哮喘病患者病癥嚴(yán)重程度不一，臨床治療中需要根據(jù)患者實際病情來合理制定診療方案，以杜絕哮喘病患者發(fā)生治療不當(dāng)問題。目前困擾我國支氣管哮喘患者臨床治療及后期護(hù)理的主要問題就在于支氣管哮喘患者依從性差。受制于我國支氣管哮喘患者文化水平、保健意識等因素，導(dǎo)致患者自我管理監(jiān)控陪模式無法大規(guī)模普及應(yīng)用，在一定程度上影響了支氣管哮喘患者臨床治療效果，產(chǎn)生的影響較為深遠(yuǎn)。

健康宣教是目前解決支氣管哮喘患者依從性差的主要手段，其主要內(nèi)容包括以下幾個方面：①心理干預(yù)。支氣管哮喘患者在病情發(fā)作時，心悸氣短、呼吸困難等臨床表現(xiàn)較為明顯，在承受痛苦的同時，經(jīng)常會產(chǎn)生一種生不如死的念頭，從而導(dǎo)致患者選擇輕生的道路。因此，針對支氣管哮喘患者此種心理問題，需要醫(yī)護(hù)人員展開良好的心理干預(yù)工作，通過日常呵護(hù)及關(guān)心來開導(dǎo)患者樹立正確的人生觀、價值觀，從而提高臨床治愈信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員展開護(hù)理工作，爭取早日回到正常生活軌道中[4]。②飲食指導(dǎo)。由于支氣管哮喘誘發(fā)因素較多，不良飲食結(jié)構(gòu)是日常生活中誘發(fā)支氣管哮喘的重要因素之一。因此，針對支氣管哮喘患者展開飲食管理不僅能夠指導(dǎo)患者掌握正確的飲食結(jié)構(gòu)，還能夠有效減少支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)，從而提高支氣管哮喘患者臨床治療效果。通過向支氣管哮喘患者講解日常生活中飲食構(gòu)成及配比，重點強調(diào)支氣管患者應(yīng)該以高纖維、刺激性較小的食物為主，對過敏食物如：海鮮、奶制品、油炸食品應(yīng)盡量遠(yuǎn)離[5]。合理分配蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及膳食纖維比例，保證營養(yǎng)均衡，一方面保證了營養(yǎng)攝取，另一方面也為臨床護(hù)理帶來了助力。③健康宣教。支氣管哮喘患者由于缺乏對該病癥防治方面的知識，導(dǎo)致患者經(jīng)常受到外界因素刺激從而誘發(fā)支氣管哮喘，不僅影響了自身呼吸系統(tǒng)平衡，也為臨床治療帶來了難度。因此，展開良好的健康宣教，定期組織患者參加由具有豐富臨床經(jīng)驗的專家所組織的健康教育講座，灌輸防治方面知識，從而能夠保證患者了解自身病癥及相關(guān)指征，采取及時有效的措施來提高自身管理能力，為病情的緩解與治愈做好鋪墊[6]。

經(jīng)臨床研究證實，支氣管哮喘患者在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上實施健康宣教干預(yù)治療，能夠顯著改善支氣管患者自身癥狀，從而提高了臨床治療效果，同時患者自我管理能力得到了明顯提高，有力地推動了支氣管哮喘臨床治療工作進(jìn)一步發(fā)展，能夠成為支氣管哮喘患者護(hù)理的首選方法。

通過本次研究，所選取的研究組支氣管哮喘患者在實施了健康宣教后，護(hù)理療效總有效率90%，與對照組70%相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。臨床護(hù)理療效顯著，不僅有效地改善了支氣管哮喘患者哮喘癥狀，也從根本上解決了支氣管哮喘患者依從性差的問題，健康宣教具有臨床推廣使用價值，可以成為臨床護(hù)理的首選方法而得到廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]延義玲.心理護(hù)理與健康教育對社區(qū)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，12（10）：208-209.

[2]何麗芹，楊銘，萬蕾.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘治療效果的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，12（19）：233-234.

[3]謝俊清.淺析支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理措施[J].中國實用醫(yī)藥，2012，12（02）：202-203.

[4]周舫.33例重癥支氣管哮喘患者的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，12（31）：213.

[5]索仲.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，12（30）：201-202.

[6]蔡夢冬.支氣管哮喘患者臨床觀察及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，12（33）：205-206.

編輯/孫杰