摘要：目的 探討艾司西酞普蘭治療帕金森（PD）合并抑郁的臨床效果及安全性。方法 將100例PD合并抑郁患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為50例。兩組均給予常規(guī)藥物治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予安慰劑治療，觀察組則給予艾斯西酞普蘭治療。比較兩組臨床治療療效、治療前后HAMD及MMSE評分、治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ①經(jīng)治療觀察組臨床治療總有效率為92.00%，顯著高于對照組（76.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②對照組治療前后HAMD及MMSE評分相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后HAMD評分顯著低于治療前，MMSE評分顯著高于治療前，且對照組與觀察組治療后上述評分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③兩組治療過程中均未見不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 與常規(guī)安慰劑治療相比，艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果明顯，安全性較高。

關(guān)鍵詞：艾斯西酞普蘭；帕金森；抑郁；HAMD；MMSE評分；安全性

近年來，帕金森（PD）患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢[1]。對于老年P(guān)D患者而言常常并發(fā)各種不良癥狀，其中抑郁是老年P(guān)D患者最為常見的一種非軀體性臨床癥狀，超過30%的PD患者具有嚴(yán)重的抑郁癥狀，對患者的家庭乃至整個社會造成了極大地負(fù)擔(dān)與壓力[2]。當(dāng)前臨床治療PD合并抑郁癥患者的途徑一般限于藥物治療。本研究主要采用艾斯西酞普蘭對PD患者合并抑郁癥患者進(jìn)行治療，取得了非常滿意的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入組對象為2011年5月～2014年5月入住我院神經(jīng)內(nèi)科的100例PD合并抑郁癥患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于椎體外系疾病研討會上所制定的關(guān)于PD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男35例，女65例；年齡62～83歲，平均（71.22±5.54）歲；病程1～8年，平均（4.09±0.28）年。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為50例，經(jīng)分析兩組患者在一般資料方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者均首先給予常規(guī)PD藥物治療；觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予艾斯西酞普蘭（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字）10mg/d進(jìn)行輔助治療；對照組則在常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上給予同等劑量的安慰劑進(jìn)行治療。兩組患者治療療程均為6 w。

1.3臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括[3]：①顯效：HAMD分?jǐn)?shù)降低在75%以上；②有效：HAMD分?jǐn)?shù)降低程度在50%以上；③進(jìn)步：HAMD分?jǐn)?shù)降低程度在25%以上；④無效：HAMD分?jǐn)?shù)降低程度在25%以下。臨床治療總有效率（%）=（顯效+有效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo) 對照組與觀察組患者于治療前和治療后第4wk、8wk分別進(jìn)行HAMD評分與MMSE評分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）及\"n（%）\"的形式進(jìn)行表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療療效對比經(jīng)治療觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后HAMD及MMSE評分對比 對照組治療前后HAMD及MMSE評分相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后HAMD評分顯著低于治療前，MMSE評分顯著高于治療前，且對照組與觀察組治療后上述評分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者治療過程中均未見任何不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，呈進(jìn)展病程，在>65歲人群中發(fā)病率約為2%。以往對帕金森病的運(yùn)動障礙癥狀較重視，而對帕金森患者認(rèn)知功能減退，焦慮抑郁等非運(yùn)動癥狀不重視，特別是抑郁癥狀為帕金森病最常見的非運(yùn)動癥狀，可發(fā)生于PD病程的任何階段，可在運(yùn)動癥狀之前出現(xiàn)。PD發(fā)病既與中樞原發(fā)神經(jīng)生化改變的內(nèi)源性因素相關(guān)，也與對軀體疾病的心因性反應(yīng)有關(guān)，兩者共同作用產(chǎn)生抑郁癥狀，且后者的作用更大。基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)PD與抑郁癥有著緊密的生物學(xué)關(guān)聯(lián)[4]。PD病因是大腦黑質(zhì)紋狀體單胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺（dopamine，DA）功能性損傷，而抑郁癥發(fā)病與腦內(nèi)中樞神經(jīng)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）含量密切相關(guān)，說明PD與抑郁癥有著共同的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。艾司西酞普蘭是一種新型的抗抑郁藥，屬于5-HT再攝取抑制劑（SSRI）的一種。作為第二代抗抑郁典型藥物，艾司西酞普蘭克服了第一代抗抑郁藥物的嚴(yán)重毒副作用；同時強(qiáng)化了起效速度和藥物利用率；具有作用迅速、高效、低神經(jīng)毒性的顯著優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前后HAMD及MMSE評分相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后HAMD評分顯著低于治療前，MMSE評分顯著高于治療前，且對照組與觀察組治療后上述評分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述與常規(guī)安慰劑治療相比，艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果明顯，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王普清，孫圣剛，張?jiān)式?，?黑質(zhì)內(nèi)注射脂多糖對小膠質(zhì)細(xì)胞MHCII表達(dá)的影響[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，38（2）：185-189.

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編輯/肖慧