摘要：目的 分析新生兒喂養(yǎng)行為與過敏性疾病之間的相關(guān)性，以指導(dǎo)母親采取正確的喂養(yǎng)行為。方法 將205例嬰兒分為觀察組（83例）和對(duì)照組（122例）。兩組采用不同的喂養(yǎng)行為后，在過敏癥狀上進(jìn)行比較。結(jié)果 母乳喂養(yǎng)、嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)對(duì)過敏性疾病發(fā)生狀況存在明顯影響（P<0.05或0.01）。結(jié)論 母乳喂養(yǎng)與適度水解配方奶、完全水解配方奶一定程度上可預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生，值得提倡推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒；喂養(yǎng)行為；過敏性疾病

隨著工業(yè)化的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境的急劇變化，過敏性疾病已成為當(dāng)前危害兒童身心健康的一種常見慢性疾病，全球兒童過敏性疾病平均患病率已達(dá)1.4%[1]。因過敏性疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床難以徹底治愈，故早期預(yù)防過敏性疾病尤其重要，其中從新生兒喂養(yǎng)開始控制是預(yù)防該病的有效方法。本文圍繞此問題進(jìn)行分析新生兒喂養(yǎng)行為與過敏性疾病的相關(guān)性，以科學(xué)指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月我院住院分娩的新生兒205例，均至少有1名一級(jí)親屬（父母或兄弟姐妹）被證明有過敏性疾病史[2]。根據(jù)知情自愿原則，采用不同的喂養(yǎng)行為后分別納入兩組：觀察組83例，年齡0～1個(gè)月，平均體重為（3248±153.7）g，平均孕周為（38±2）w；對(duì)照組122例，年齡0～1個(gè)月，平均體重為（3180±170.8）g，平均孕周為（38±2）w。兩組嬰兒在孕周、出生體重、年齡等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)選取的產(chǎn)婦大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，特別是在預(yù)防新生兒過敏性疾病發(fā)生的重要性。嬰兒出生后評(píng)估過敏風(fēng)險(xiǎn)程度，提倡第一口奶是母乳喂養(yǎng)，對(duì)不能完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒給予適度水解配方奶，對(duì)不能母乳喂養(yǎng)而且過敏高風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒給予完全水解配方奶[3-4]。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) 觀察組為純母乳喂養(yǎng)或分解蛋白配方奶；對(duì)照組為非母乳或非水解蛋白配方奶，不能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。

1.2.3全部嬰兒隨訪觀察有無(wú)過敏癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，采用統(tǒng)計(jì)描述（頻數(shù)分布）進(jìn)行單因素分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：純母乳喂養(yǎng)、適度/完全水解配方奶喂養(yǎng)新生兒過敏癥狀發(fā)生率低（P<0.05或0.01），見表1。

3討論

過敏性疾病常起自嬰兒，主要表現(xiàn)為胃腸道和皮膚癥狀，可出現(xiàn)腸絞痛、腹瀉、濕疹等。環(huán)境污染、內(nèi)源性因素（嬰兒免疫應(yīng)答的不平衡）、遺傳因素是導(dǎo)致嬰兒過敏的常見原因[5]，但預(yù)防不力對(duì)于嬰兒過敏性疾病的發(fā)生也存在重要影響。本文分層分析純母乳或配方奶粉喂養(yǎng)與新生兒過敏性疾病發(fā)生狀況之間的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，純母乳喂養(yǎng)及應(yīng)用適度水解配方奶、完全水解配方奶對(duì)于預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生具有一定的積極意義。

母乳中含有豐富的蛋白質(zhì)，母乳中蛋白質(zhì)是新生兒建造機(jī)體的的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，機(jī)體的每一個(gè)細(xì)胞及所有重要活性物質(zhì)都要有蛋白質(zhì)參與。母乳喂養(yǎng)提供給新生兒最佳營(yíng)養(yǎng)，小兒的發(fā)育健康與喂養(yǎng)有重要的關(guān)系。研究表明[6]，母乳喂養(yǎng)可有效降低嬰兒患牛奶蛋白過敏、哮喘等過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，母乳中所含β-乳球蛋白等成分還可以增強(qiáng)嬰兒對(duì)過敏原的耐受能力。本文結(jié)果顯示：純母乳喂養(yǎng)對(duì)于預(yù)防過敏性疾病確有明顯的積極意義。

避免接觸過敏原是預(yù)防過敏的基本措施?；谶@種考慮，嬰兒營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則為推薦純母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月。這一點(diǎn)在本文研究中也同樣得到證實(shí)，但如果嬰兒無(wú)法獲得充足的母乳喂養(yǎng)，則需要采用牛奶喂養(yǎng)嬰兒，因牛奶蛋白是非母乳喂養(yǎng)者最常見的過敏原，過敏高風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒還需要使用適度或完全水解配方奶粉喂養(yǎng)。本研究中醫(yī)護(hù)人員根據(jù)家族過敏疾病史和（或）小兒臨床表現(xiàn)，分別指導(dǎo)產(chǎn)婦選用預(yù)防過敏的適度水解蛋白配方奶粉或治療過敏的完全水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)嬰兒，有效預(yù)防了嬰兒過敏性疾病的發(fā)生，過敏癥狀發(fā)生率均低于對(duì)照組，如濕疹發(fā)生率分別為30.0%（6/20）、22.2%（2/18），較對(duì)照組嬰兒濕疹發(fā)生率47.0%（58/122）顯著降低。其原因在于：通過加熱、 超濾、 水解等特殊工藝，適度水解配方能夠利用酶切斷多肽，使之成為小肽段， 改變牛奶蛋白的表位（抗原決定基），使蛋白少量保留可誘導(dǎo)嬰兒免疫耐受的微量抗原活性；完全水解配方可使牛乳蛋白終產(chǎn)物分解為二肽、三肽和少量的游離氨基酸，過敏原獨(dú)特型表位的空間構(gòu)想和序列大大減少，顯著降低了抗原性。結(jié)合本文相關(guān)數(shù)據(jù)也可以發(fā)現(xiàn)，具有個(gè)人特應(yīng)質(zhì)和食物過敏家族史的嬰兒是發(fā)生牛奶過敏的高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，對(duì)于不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或不能完全接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒，積極地采取初級(jí)干預(yù)措施如選擇適當(dāng)?shù)牡兔襞浞轿桂B(yǎng)嬰兒可以起到預(yù)防過敏性疾病的作用[7-8]。

綜上所述，純母乳喂養(yǎng)與適度水解配方奶、完全水解配方奶一定程度上可預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生，值得提倡推廣。

參考文獻(xiàn)：

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