摘要：目的 探討觀察室患者規(guī)范化轉運流程的建立及應用效果。方法 將2013年7～12月1345例急診觀察室轉運患者設為實驗組，2013年1～6月1230例急診觀察室轉運患者設為對照組。對照組沿用傳統轉運方法，實驗組采用新建規(guī)范化轉運流程，兩組分別運用轉運患者安全交接情況調查表及轉運患者滿意度調查表來進行評定。結果 規(guī)范化轉運組與對照組比，安全隱患3‰（4例/1345例）低于對照組出現轉運安全隱患17‰（21例/1230例），醫(yī)務人員對患者的轉運情況滿意度為99.4%（1337例/1345例）高于對照組滿意度92.5%（1138例/1230例），患者滿意95.3%（1282例/1345例）也高于對照組患者滿意度79.0%（972例/1230例）。結論 規(guī)范化轉運流程可更好地提高護理質量，保障患者的轉運安全，規(guī)范地與相關接收科室交接，能獲得更高的患者滿意度。

關鍵詞：留察患者；患者轉運；規(guī)范化流程；護理安全

護理安全是指運用技術、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，給予患者安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境[1]，確保在實施護理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。Day MW報道院內轉運會增加重癥患者并發(fā)癥的發(fā)生，轉運的患者有比平常高9.6%的死亡率[3]，建立一套完善的規(guī)范化轉運護理流程，保障觀察室患者院內轉運安全，具有極其重要的意義。

我院觀察室設有41張病床，主要承擔急、重癥患者的短期觀察治療及待往?？撇^(qū)繼續(xù)治療患者的中轉，觀察室患者轉運量大，尤其危重患者多有診斷不明、病情危重、變化快、可控性差等特點。2013年，在迎接三級甲等綜合醫(yī)院復評時，我院修訂了各種制度、規(guī)范、流程，為了保證患者及時安全的轉運，減少意外事件的發(fā)生，建立了規(guī)范化的轉運護理流程，提高了患者轉運的安全性和滿意度，取得滿意效果，匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1～6月1230例留觀轉運患者設為對照組，2013年 7～12月1345例留觀轉運患者設為實驗組，兩組一般資料比較無統計學差異。

1.2方法 1230例對照組沿用傳統轉運方法轉運，1345例實驗組采用以下新建立地規(guī)范化轉運流程進行轉運。

1.2.1流程管理準備 科室配備性能良好轉運工具、監(jiān)護設備、轉運急救箱（內備搶救藥品物品）、通訊設備，制定患者安全轉運管理制度、轉運規(guī)范，概括轉運前、轉運中、轉運后交接等各種要求，附以下細節(jié)規(guī)范：

1.2.1.1轉運流程圖

1.2.1.2患者安全轉運的評估及處理預案 囊括患者基礎評估及各大系統疾病的評估重點、處理措施，轉運途中意外事件的應急處理。

1.2.1.3患者安全轉運的管道護理 表格式規(guī)范各種類型管道在轉運前、轉運中、轉運后、發(fā)生脫管后的處理。

1.2.1.4全院統一格式《院內患者轉運交接單》。科室對以上制度、規(guī)范、流程系統培訓全科護士，加強演練，提高護士應急能力。

1.2.2規(guī)范實施

1.2.2.1轉運前首先對患者進行病情評估，確認患者當前生命體征狀況適合轉運并遵醫(yī)囑準備轉運工作。醫(yī)護人員與患者及家屬進行充分的溝通，按照轉運患者告知程序進行告知，危重患者簽署同意書，使他們了解轉運的目的、過程、風險和配合事項，以取得患者家屬理解和支持，避免家屬因對轉運醫(yī)療風險的不了解而留下法律糾紛隱患。

1.2.2.2做好全面的協調聯系工作，住院患者應先通知相關接收科室做好接收準備；檢查患者應先預約相關檢查科室，并幫助患者根據要求做好相應的檢查前準備工作，同時指導患者家屬繳費、登記辦理相關手續(xù)。

1.2.2.3按照患者規(guī)范轉運流程進行相應準備，包括確定轉運路線、轉運工具、監(jiān)護儀器、氧氣設備、急救物品藥品、轉運人員的準備。必要時出科前聯系電梯，確保轉運通道暢通無阻，及時安全到達轉運目的地。

1.2.2.4轉運過程中，責任護士始終處于患者頭部位置，隨時觀察患者情況，確?；颊弑O(jiān)護、用藥的持續(xù)性，確保管道在位通暢，保證患者途中安全舒適。到達目的科室后，按照患者轉運交接流程與接受部門進行患者信息、診斷、生命體征、各種檢查結果、用藥情況等進行全面交接，交接雙方在轉運交接單上簽字確認。

1.3評價方法 轉運責任護士對接受科室相關醫(yī)生護士和患者或家屬分別運用轉運患者安全交接情況調查表、轉運患者滿意度調查進行調查。

2結果

2.1兩組安全轉運結果比較 對照組出現轉運安全隱患17‰（21例/1230例），實驗組出現轉運安全隱患3‰（4例/1345例），兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2兩組患者滿意度比較調查顯示 對照組患者滿意79.0%（972例/1230例），實驗組患者滿意95.3%（1282例/1345例），兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

2.3兩組醫(yī)務人員（接受科室相關醫(yī)生護士）滿意度調查顯示 對照組醫(yī)務人員對患者的轉運情況滿意度為92.5%，（1138例/1230例）；實驗組醫(yī)務人員對患者的轉運情況滿意度為99.4%（1337例/1345例），兩組醫(yī)務人員滿意度比較差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

觀察室患者尤其是危重患者的轉運要求做到迅速、安全、交接到位，標準化的轉運流程可保障患者的安全，降低不良事件的發(fā)生，提高患者及對接科室的滿意度[4]。我院針對患者轉運過程中的各種安全隱患及需求，通過科學分析、積極的臨床實踐，制定的標準規(guī)范轉運流程，做到了轉運前詳細評估、全面準備，轉運中通暢順利、安全保暖、治療連續(xù)、交接清楚，轉運后及時綜合分析討論，不斷完善，做好接收科室的醫(yī)護和患者滿意度回訪工作。從6個月的規(guī)范化轉運流程實施的結果看，轉運安全隱患大幅下降，對接科室間的協調更加默契，患者的滿意度也得到了顯著的提高。

在實踐中，科室對護理人員進行全面培訓，培養(yǎng)責任護士在轉運途中敏銳的觀察力，能及時有效地根據患者的病情變化熟練地應用急救技能及設備應急處理各種護理問題，提高護士轉運途中抗風險能力，使她們有較強的業(yè)務素質和良好的心理素質，保證患者轉運途中的安全。

4結論

患者轉運是護理工作中具有高風險的重要環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)操作不當，不但影響危重患者的診斷及治療，還可能發(fā)生意外或導致死亡。科學規(guī)范的患者轉運可以使醫(yī)護工作快速、安全、有效進行，為患者及時救治提供有效保障。通過我科患者轉運工作的規(guī)范化、標準化、流程化的運行，保障了患者轉運工作的及時、安全進行，提高了患者與相關科室醫(yī)護人員的滿意度，促進了護理安全，提高了護理質量。

參考文獻：

[1]王美蘭，林碎釵，賀彩芳，等.護理安全委員會在護理安全管理中的實踐與探討[J].中國醫(yī)院，2009，13（06）：59.

[2]韋衡秋.護理安全管理現狀及其對策研究進展[J].醫(yī)學信息，2010，23（6）：2020-2022.

[3]Day MW Transport of the critically ill： The Northwest Medstar experience[J].Crit Care Nurs Clin North Am，2005，17（2）：183-190.

[4]孫萍，李曉紅，吳蓉，等.建立標準化轉運流程在急診患者安全管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：108-109.編輯/孫杰